常見網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

IP組網(wǎng)技術(shù)常見網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

基本網(wǎng)絡(luò)設(shè)備

根據(jù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備作用在OSI的層次，有以下幾種類型。第1層（物理層） 中繼器HUB第2層（數(shù)據(jù)鏈路層） 網(wǎng)橋交換機(jī)第3層（網(wǎng)絡(luò)層） 路由器中繼器中繼器（Repeater）一種簡(jiǎn)單的工作在物理層的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，可以接收一條鏈路上的數(shù)據(jù)，并以同樣的速度將數(shù)據(jù)發(fā)送到另一條鏈路上，而不滯留。中繼器還具有放大器功能。集線器是第一層設(shè)備放大信號(hào)，只能連接相同的局域網(wǎng)，把多個(gè)獨(dú)立的物理網(wǎng)段連成一個(gè)大的物理網(wǎng)絡(luò)無過濾功能，沒有通信隔離功能，只負(fù)責(zé)將信號(hào)從一個(gè)纜段傳到另一個(gè)纜段對(duì)物理層以上各層協(xié)議（數(shù)據(jù)鏈路層到應(yīng)用層）完全透明無路徑確定或交換功能用作網(wǎng)絡(luò)的集中點(diǎn)集線器HUB集線器就是多端口的中繼器：完成放大、再生物理信號(hào)的功能，使信號(hào)保持與原數(shù)據(jù)相同，驅(qū)動(dòng)信號(hào)能在長電纜上傳輸，以達(dá)到延長電纜長度的目的集線器是一種很普通的互聯(lián)網(wǎng)連接設(shè)備常作為星形拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的中心!!!不能實(shí)現(xiàn)非對(duì)稱性傳輸10M/100M自適應(yīng)智能HUB純屬商業(yè)炒作集線器HUBQ&A據(jù)HUB的工作原理和數(shù)據(jù)傳輸機(jī)制，會(huì)存在些什么問題？網(wǎng)橋網(wǎng)橋（Bridge）是工作在數(shù)據(jù)鏈路層的局域網(wǎng)連接設(shè)備。它分析收到的幀，根據(jù)目的MAC地址將信息發(fā)往目的地。網(wǎng)橋是網(wǎng)間設(shè)備，可以用來減小沖突域。將一個(gè)大局域網(wǎng)分成不同的網(wǎng)段，以擴(kuò)展網(wǎng)絡(luò)距離，減輕網(wǎng)絡(luò)負(fù)擔(dān)。當(dāng)網(wǎng)段之間的通信量較低的時(shí)候，網(wǎng)橋工作得最好。當(dāng)網(wǎng)段之間的通信負(fù)載很重時(shí)，網(wǎng)橋會(huì)成為瓶頸，并使通訊變慢。網(wǎng)橋不能抑止廣播風(fēng)暴。網(wǎng)橋的工作原理：連接k個(gè)不同局域網(wǎng)的網(wǎng)橋?qū)⒕哂衚個(gè)MAC子層和k個(gè)物理層。網(wǎng)橋服務(wù)器網(wǎng)橋網(wǎng)橋服務(wù)器橋是一種存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備，用來連接類型相似的網(wǎng)絡(luò)。轉(zhuǎn)發(fā)網(wǎng)段之間的Ethernet幀網(wǎng)橋不改變Ethernet幀的源或目標(biāo)地址交換機(jī)是第二層設(shè)備交換機(jī)是第二層設(shè)備交換機(jī)使用硬件來橋接幀交換機(jī)通常有多路徑底板或某種交換結(jié)構(gòu)交換機(jī)用于交換多個(gè)網(wǎng)段的幀從本質(zhì)上來說，是個(gè)快速網(wǎng)橋交換機(jī)交換機(jī)Switch/網(wǎng)卡交換機(jī)是OSI模型的第二層設(shè)備,在OSI參考模型的數(shù)據(jù)鏈路層（第二層）工作，交換機(jī)根據(jù)進(jìn)入端口數(shù)據(jù)幀的MAC地址來過濾、轉(zhuǎn)發(fā)或擴(kuò)散該數(shù)據(jù)幀。提供計(jì)算機(jī)與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)傳輸也稱為網(wǎng)絡(luò)適配器(LANAdapter)集成在主板上，或插在主板的擴(kuò)展槽中可以是以太網(wǎng)卡、令牌環(huán)網(wǎng)卡或FDDI網(wǎng)卡網(wǎng)卡(NetInterfaceCard)網(wǎng)卡NIC嵌入在計(jì)算機(jī)主板中，提供與網(wǎng)絡(luò)的接口。它是計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)之間的物理聯(lián)結(jié)。在選擇網(wǎng)卡的時(shí)候需要考慮下面三個(gè)因素：網(wǎng)絡(luò)類型（例如是以太網(wǎng)的、令牌環(huán)網(wǎng)的、FDDI的等）介質(zhì)類型（例如雙絞線、同軸電纜或光纜）總線類型（例如PCI或ISA）網(wǎng)卡完成了重要的數(shù)據(jù)鏈路層功能，例如：邏輯鏈路控制：在計(jì)算機(jī)中與上層協(xié)議通訊命名：提供唯一的MAC地址標(biāo)識(shí)符成幀：把數(shù)據(jù)打包以便傳輸，屬于部分封裝的內(nèi)容介質(zhì)訪問控制：對(duì)共享的訪問介質(zhì)提供訪問規(guī)則發(fā)信號(hào)：通過轉(zhuǎn)換器與介質(zhì)產(chǎn)生信號(hào)并形成接口交換機(jī)的功能交換是一種通過減少流量并增加帶寬來減少以太網(wǎng)絡(luò)、令牌環(huán)與光纖布式數(shù)據(jù)接口(FDDI)LAN中擁塞的技術(shù)LAN交換機(jī)通常用來取代共享集線器。他們是設(shè)計(jì)用于現(xiàn)存的布線基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)上，因此可以安裝他們而不會(huì)打斷現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)流量在現(xiàn)代的數(shù)據(jù)通訊里，所有交換設(shè)備都執(zhí)行兩個(gè)基本作業(yè)：

交換數(shù)據(jù)幀 數(shù)據(jù)幀抵達(dá)交換機(jī)并轉(zhuǎn)發(fā)到輸出端口維護(hù)交換操作 交換機(jī)建立并維護(hù)交換表軟件執(zhí)行交換結(jié)構(gòu)—早期的交換機(jī)，借助CPURAM，由特定的軟件實(shí)現(xiàn)交換機(jī)端口之間幀的交換特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)靈活，但交換機(jī)堆疊困難交換速度慢交換端口多時(shí)性能下降以太網(wǎng)交換機(jī)結(jié)構(gòu)（1）RAMA輸入輸出CPU串/并轉(zhuǎn)換并/串轉(zhuǎn)換以太網(wǎng)交換機(jī)結(jié)構(gòu)（2）矩陣交換結(jié)構(gòu)—硬件實(shí)現(xiàn)交換，由輸入、輸出、交換矩陣、控制處理組成。為避免端口擁塞，需加緩沖區(qū)和排隊(duì)系統(tǒng)。目前這種結(jié)構(gòu)仍有廠家使用不易擴(kuò)展，交換機(jī)端口的擴(kuò)展，會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致整個(gè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)較大的變化不利于交換機(jī)性能監(jiān)控和運(yùn)行管理硬件交換、結(jié)構(gòu)緊湊交換速度快、延時(shí)小交換矩陣控制處理輸入輸出

總線交換結(jié)構(gòu)：在交換母板上有一條總線，采用時(shí)分復(fù)用技術(shù)，各個(gè)端口都可以往總線上發(fā)送數(shù)據(jù)幀，每個(gè)端口發(fā)送的幀均按時(shí)隙在總線上傳輸。當(dāng)前許多廠家采用這種結(jié)構(gòu)。便于堆疊擴(kuò)展易監(jiān)控和管理易實(shí)現(xiàn)幀的廣播易實(shí)現(xiàn)多個(gè)輸入對(duì)一個(gè)輸出幀的傳送對(duì)總線的帶寬要求很高（B*N)B—帶寬，N—交換機(jī)端口以太網(wǎng)交換機(jī)結(jié)構(gòu)（3）交換總線輸入輸出共享存儲(chǔ)器交換結(jié)構(gòu)：使用大量的高速RAM實(shí)現(xiàn)交換，適宜小型交換機(jī)交換機(jī)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單RAM會(huì)產(chǎn)生延遲冗余結(jié)構(gòu)復(fù)雜以太網(wǎng)交換機(jī)結(jié)構(gòu)（4）輸入/輸出共享存儲(chǔ)器兩種交換的模式存儲(chǔ)轉(zhuǎn)發(fā)(Store-and-forward) 在轉(zhuǎn)發(fā)開始前會(huì)先接收整個(gè)數(shù)據(jù)幀。在數(shù)據(jù)幀被轉(zhuǎn)發(fā)前，會(huì)讀取目的地址（與/或來源地址），并使用過濾器。當(dāng)數(shù)據(jù)幀被接收時(shí)會(huì)發(fā)生延遲；越大的數(shù)據(jù)幀延遲越久，因?yàn)檎麄€(gè)數(shù)據(jù)幀需要花更多的時(shí)間來讀取。錯(cuò)誤檢測(cè)率很高，因?yàn)榈却邮照麄€(gè)數(shù)據(jù)幀的時(shí)間讓交換機(jī)有時(shí)間可以檢查錯(cuò)誤直通式(Cut-through) 交換機(jī)在接收整個(gè)數(shù)據(jù)幀前先讀取目的地址。然后數(shù)據(jù)幀會(huì)在整個(gè)幀收到前被轉(zhuǎn)發(fā)出去。這個(gè)方式減少傳輸延遲，但LAN交換錯(cuò)誤檢測(cè)較差CISCO交換機(jī)系列Catalyst4XXXNew靈活性Catalyst29xxNewEnhancedCatalyst1900/2820Catalyst6XXXNewCatalyst85XXNewCatalyst5XXXNewL3SupCatalyst35xxNewCatalyst1900Catalyst28202912-XL2924-XL2924C-XL2912MF-XL2924M-XLAllPortsSupport802.1Q&ISLTrunkingCatalyst2900-XLUnit

PriceCatalyst3512XLGBICCatalyst3508GXLCatalyst3500XLCatalyst3524XL

路由器ROUTER路由器是第三層設(shè)備路由器Router

路由器在網(wǎng)絡(luò)間傳送基于網(wǎng)絡(luò)層或者說第三層信息的的數(shù)據(jù)分組 路由器能夠?qū)χ悄芘卸〝?shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)上傳送的最佳路徑路由器路由器---互連網(wǎng)絡(luò)的樞紐路由器工作在最低三層協(xié)議中，其中最高層為網(wǎng)絡(luò)層，如TCP/IP的IP層或SPX/IPX的IPX層。關(guān)鍵地位是因?yàn)樗幱诰W(wǎng)絡(luò)層路由器具有很強(qiáng)的異種網(wǎng)互聯(lián)能力，互聯(lián)的兩個(gè)物理網(wǎng)絡(luò)其最低二層協(xié)議可互不相同，通過路由器第三層得到統(tǒng)一CISCO路由器均是多協(xié)議路由器，能同時(shí)支持多種不同的網(wǎng)絡(luò)層協(xié)議(IP、IPX、APPLETALK)，并可以“使能”或“禁止”某些特定協(xié)議。（ABLEORDISABLE）路由器發(fā)展第一代集中轉(zhuǎn)發(fā)，總線交換Cisco2500第二代集中+分布轉(zhuǎn)發(fā)，接口模塊化，總線交換Cisco4500第三代分布轉(zhuǎn)發(fā)，總線交換Cisco7500第四代ASIC分布轉(zhuǎn)發(fā)，網(wǎng)絡(luò)交換Cisco12000JuniperM40/160第五代……CISCO最高端路由器CISCO12000高端路由器CISCO7500

CISCO7200路由器中檔路由器CISCO4500/4700CISCO3600系列路由器CISCO2600系列路由器CISCO2500系列路由器CISCO系列路由器路由器路由器是一個(gè)特定功能的計(jì)算機(jī)沒有視頻輸出沒有鍵盤鼠標(biāo)的輸入沒有GUICISCO路由器的結(jié)構(gòu)、組成(1)、外部：端口類型的數(shù)量(同步、異步、ATM、以太接口等)(2)、內(nèi)部：CPURAMROMNVRAMFLASH接口處理模塊1

接口處理模塊n

路由器是一臺(tái)特殊的計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)系統(tǒng)產(chǎn)品選擇要點(diǎn):所需路由功能的強(qiáng)弱端口密度/變換的需求性能通常的用戶端口Cisco

700/800

SeriesCisco

1600/1700

SeriesCisco

2500

SeriesCisco

3600

SeriesAS5000

Series小型公司解決方案分支機(jī)構(gòu)解決方案核心部分解決方案Cisco

12000GSR

SeriesCisco

4000

SeriesCisco

7000

Series家庭式辦公解決方案Cisco

2600

SeriesCisco路由器產(chǎn)品系列Cisco3600系列Cisco3640Cisco3660用于Cisco2600和3600的語音/傳真模塊可使語音和傳真信息能夠在IP網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行路由選擇。在IP網(wǎng)絡(luò)上集成語音應(yīng)用是CiscoIP網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的自然延伸。Cisco2600系列模塊化接入路由器為遠(yuǎn)程分支辦公室提供了全新的多功能性、集成化能力和強(qiáng)大的威力。配置有一個(gè)或兩個(gè)以太網(wǎng)LAN接口，兩個(gè)CiscoWAN接口卡插槽，一個(gè)Cisco網(wǎng)絡(luò)模塊插槽和一個(gè)新的高級(jí)集成模塊（AIM）插槽。Cisco2600系列Cisco2500接入服務(wù)器系列是Cisco躋身接入服務(wù)器市場(chǎng)的低成本產(chǎn)品的代表

Cisco2500系列路由器的功能路由器通常在轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)報(bào)的時(shí)候，使用兩項(xiàng)功能：路徑選擇 路由器使用地址的網(wǎng)絡(luò)部份以決定數(shù)據(jù)報(bào)傳 遞到下一個(gè)路由器的路徑數(shù)據(jù)報(bào)的交換轉(zhuǎn)發(fā) 數(shù)據(jù)報(bào)從接收接口轉(zhuǎn)發(fā)到相應(yīng)的接口路由器基本功能、作用路由器的一個(gè)基本功能是連接多個(gè)獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)或子網(wǎng)LAN1LAN2LAN3路由器的另一個(gè)基本功把數(shù)據(jù)(IP報(bào)文)傳送到正確的網(wǎng)絡(luò)，細(xì)分則包括：IP數(shù)據(jù)報(bào)的轉(zhuǎn)發(fā)，包括數(shù)據(jù)報(bào)的尋徑和傳送。子網(wǎng)隔離，抑制廣播風(fēng)暴。維護(hù)路由表，并與其它路由器交換路由信息，這是IP報(bào)文轉(zhuǎn)發(fā)的基礎(chǔ)。IP數(shù)據(jù)報(bào)的差錯(cuò)處理及簡(jiǎn)單的擁塞控制。實(shí)現(xiàn)對(duì)IP數(shù)據(jù)報(bào)表的過濾、記帳路由表

網(wǎng)絡(luò)層提供最佳的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的數(shù)據(jù)報(bào)在互聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)上的傳輸網(wǎng)絡(luò)層使用IP路由表實(shí)現(xiàn)從源地址到目的地址的數(shù)據(jù)報(bào)轉(zhuǎn)發(fā)在路由器確認(rèn)使用哪一條路徑之后，路由器將數(shù)據(jù)報(bào)從接收的端口轉(zhuǎn)發(fā)到相應(yīng)的端口，實(shí)現(xiàn)最佳路徑的傳輸路由協(xié)議路由協(xié)議確定如何到達(dá)目標(biāo)地址，即路徑選擇路由器通過路由協(xié)議建立網(wǎng)絡(luò)的拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖，它是路徑選擇和轉(zhuǎn)發(fā)的基礎(chǔ)，它是路由表的一部分路由協(xié)議的例子RoutingInformationProtocol(RIP)OpenShortestPathFirst(OSPF)靜態(tài)路由靜態(tài)的信息是通過手工管理的網(wǎng)絡(luò)管理員將其輸入到路由器的配置中每當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變需要更新時(shí)，管理員必須手工更新靜態(tài)路由動(dòng)態(tài)路由網(wǎng)絡(luò)管理員輸入配置命令來啟動(dòng)動(dòng)態(tài)路由選擇以后，無論何時(shí)從互聯(lián)網(wǎng)中收到新的信息，路由信息都會(huì)通過路由進(jìn)程自動(dòng)更新動(dòng)態(tài)信息的改變作為更新過程的一部分在路由器之間交換缺省路由

路由表的一個(gè)表項(xiàng)說明如果目標(biāo)網(wǎng)絡(luò)沒有直接顯示在路由表的時(shí)候，如何將數(shù)據(jù)傳送下一跳可以將缺省路由作為靜態(tài)路由配置的一部分動(dòng)態(tài)路由所需功能路由器提供的功能路由表維護(hù)定期與其他路由器之間交換路由更新信息MagneticResonanceImaging磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正?；虍惓５乃诓课?--即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大?。?/p>

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快對(duì)出血敏感T2加權(quán)像水抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶顯示清晰判斷病灶成份脂肪抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信號(hào)判斷病灶成分其它組織顯示更清晰血管造影（MRA）無需造影劑TOF法PC法MIP投影動(dòng)靜脈分開顯示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系統(tǒng)成像膽道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于診斷梗阻擴(kuò)張超高空間分辨率掃描任意方位重建窄間距重建技術(shù)大大提高對(duì)小器官、小病灶的診斷能力三維梯度回波（SPGR） 早期診斷腦梗塞

彌散成像MRI的設(shè)備一、信號(hào)的產(chǎn)生、探測(cè)接受1.磁體（Magnet）:靜磁場(chǎng)B0（Tesla,T）→組織凈磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常導(dǎo)型（resistivemagnet）超導(dǎo)型（superconductingmagnet）磁體屏蔽（magnetshielding）2.梯度線圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z軸的磁場(chǎng)梯度功率、切換率3.射頻系統(tǒng)（radio-frequencesystem，RF）

MR信號(hào)接收二、信號(hào)的處理和圖象顯示數(shù)模轉(zhuǎn)換、計(jì)算機(jī)，等等；MRI技術(shù)的優(yōu)勢(shì)1、軟組織分辨力強(qiáng)（判斷組織特性）2、多方位成像3、流空效應(yīng)（顯示血管）4、無骨骼偽影5、無電離輻射，無碘過敏6、不斷有新的成像技術(shù)MRI技術(shù)的禁忌證和限度1.禁忌證

體內(nèi)彈片、金屬異物各種金屬置入：固定假牙、起搏器、血管夾、人造關(guān)節(jié)、支架等危重病人的生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、維持系統(tǒng)不能合作病人，早期妊娠，高熱及散熱障礙2.其他鈣化顯示相對(duì)較差空間分辨較差（體部，較同等CT）費(fèi)用昂貴多數(shù)MR機(jī)檢查時(shí)間較長1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽力損傷。掃描注意事項(xiàng)顱腦MRI適應(yīng)癥顱內(nèi)良惡性占位病變腦血管性疾病梗死、出血、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形（AVM）等顱腦外傷性疾病腦挫裂傷、外傷性顱內(nèi)血腫等感染性疾病腦膿腫、化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、結(jié)核等脫髓鞘性或變性類疾病多發(fā)性硬化（MS）等先天性畸形胼胝體發(fā)育不良、小腦扁桃體下疝畸形等脊柱和脊髓MRI適應(yīng)證1.腫瘤性病變椎管類腫瘤（髓內(nèi)、髓外硬膜內(nèi)、硬膜外），椎骨腫瘤（轉(zhuǎn)移性、原發(fā)性）2.炎癥性疾病脊椎結(jié)核、骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫、蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎等3.外傷骨折、脫位、椎間盤突出、椎管內(nèi)血腫、脊髓損傷等4.脊柱退行性變和椎管狹窄癥椎間盤變性、膨隆、突出、游離，各種原因椎管狹窄，術(shù)后改變，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脫髓鞘疾?。ㄈ鏜S），脊髓萎縮7.先天性畸形胸部MRI適應(yīng)證呼吸系統(tǒng)對(duì)縱隔及肺門區(qū)病變顯示良好，對(duì)肺部結(jié)構(gòu)顯示不如CT。胸廓入口病變及其上下比鄰關(guān)系縱隔腫瘤和囊腫及其與大血管的關(guān)系其他較CT無明顯優(yōu)越性心臟及大血管大血管病變各類動(dòng)脈瘤、腔靜脈血栓等心臟及心包腫瘤，心包其他病變其他（如先心、各種心肌病等）較超聲心動(dòng)圖無優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用不廣腹部MRI適應(yīng)證主要用于部分實(shí)質(zhì)性器官的腫瘤性病變肝腫瘤性病變，提供鑒別信息胰腺腫瘤，有利小胰癌、胰島細(xì)胞癌顯示宮頸、宮體良惡性腫瘤及分期等，先天畸形腫瘤的定位（臟器上下緣附近）、分期膽道、尿路梗阻和腫瘤，MRCP，MRU直腸腫瘤骨與關(guān)節(jié)MRI適應(yīng)證X線及CT的后續(xù)檢查手段－－鈣質(zhì)顯示差和空間分辨力部分情況可作首選：1.累及骨髓改變的骨?。ㄔ缙诠侨毖詨乃溃缙诠撬柩住⒐撬枘[瘤或侵犯骨髓的腫瘤）2.結(jié)構(gòu)復(fù)雜關(guān)節(jié)的損傷（膝、髖關(guān)節(jié)）3.形狀復(fù)雜部位的檢查（脊柱、骨盆等）軟件登錄界面軟件掃描界面圖像瀏覽界面膠片打印界面報(bào)告界面報(bào)告界面2合理應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防手術(shù)部位感染概述外科手術(shù)部位感染的2/3發(fā)生在切口醫(yī)療費(fèi)用的增加病人滿意度下降導(dǎo)致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑戰(zhàn)，止血和疼痛目前已較好解決感染仍是外科醫(yī)生面臨的重大問題，處理不當(dāng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果外科手術(shù)部位感染占院內(nèi)感染的14%～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院內(nèi)感染第3位嚴(yán)重手術(shù)部位的感染——病人的災(zāi)難，醫(yī)生的夢(mèng)魘

預(yù)防手術(shù)部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手術(shù)部位感染的40%–60%可以預(yù)防圍手術(shù)期使用抗菌藥物的目的外科醫(yī)生的困惑★圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素是預(yù)防什么感染？★哪些情況需要抗生素預(yù)防？★怎樣選擇抗生素？★什么時(shí)候開始用藥？★抗生素要用多長時(shí)間？定義：指發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染分類：切口淺部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定義和分類二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口淺部感染

指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者：

1．切口淺層有膿性分泌物

2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細(xì)菌

3．具有下列癥狀體征之一：紅熱，腫脹，疼痛或壓痛，因而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染）

4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部SSI

注意：縫線膿點(diǎn)及戳孔周圍感染不列為手術(shù)部位感染二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)——切口深部感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物則為術(shù)后1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：

1.切口深部流出膿液

2.切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動(dòng)打開，且具備下列癥狀體征之一：①體溫＞38℃；②局部疼痛或壓痛

3.臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷，發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為切口深部感染

注意：感染同時(shí)累及切口淺部及深部者，應(yīng)列為深部感染

二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

指術(shù)后30天內(nèi)（如有人工植入物★則術(shù)后1年內(nèi)）、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有膿性引流物

2.器官/腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌

3.經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官/腔隙有膿腫

4.外科醫(yī)師診斷為器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)等二、SSI診斷標(biāo)準(zhǔn)—器官／腔隙感染

不同種類手術(shù)部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔內(nèi)感染（腹膜炎，腹腔膿腫）生殖道：子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、盆腔膿腫血管：靜脈或動(dòng)脈感染三、SSI的發(fā)生率美國1986年～1996年593344例手術(shù)中，發(fā)生SSI15523次，占2.62%英國1997年～2001年152所醫(yī)院報(bào)告在74734例手術(shù)中，發(fā)生SSI3151例，占4.22%中國？SSI占院內(nèi)感染的14～16%，僅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的發(fā)生率SSI與部位：非腹部手術(shù)為2%～5%腹部手術(shù)可高達(dá)20%SSI與病人：入住ICU的機(jī)會(huì)增加60%再次入院的機(jī)會(huì)是未感染者的5倍SSI與切口類型：清潔傷口 1%～2%清潔有植入物 ＜5%可染傷口＜10%手術(shù)類別手術(shù)數(shù)SSI數(shù)感染率(%)小腸手術(shù)6466610.2大腸手術(shù)7116919.7子宮切除術(shù)71271722.4肝、膽管、胰手術(shù)1201512.5膽囊切除術(shù)8222.4不同種類手術(shù)的SSI發(fā)生率：三、SSI的發(fā)生率手術(shù)類別SSI數(shù)SSI類別（%）切口淺部切口深部器官/腔隙小腸手術(shù)6652.335.412.3大腸手術(shù)69158.426.315.3子宮切除術(shù)17278.813.57.6骨折開放復(fù)位12379.712.28.1不同種類手術(shù)的SSI類別：三、SSI的發(fā)生率延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫，瘺形成。需要進(jìn)一步處理這里感染將導(dǎo)致:延遲愈合疝內(nèi)臟膨出膿腫、瘺形成需進(jìn)一步處理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手術(shù)，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%與感染有關(guān)，其中90%是器官/腔隙嚴(yán)重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（1）病人因素：高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖、吸煙、其他部位有感染灶、已有細(xì)菌定植、免疫低下、低氧血癥五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（2）術(shù)前因素：術(shù)前住院時(shí)間過長用剃刀剃毛、剃毛過早手術(shù)野衛(wèi)生狀況差（術(shù)前未很好沐?。?duì)有指征者未用抗生素預(yù)防五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（3）手術(shù)因素：手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中發(fā)生明顯污染置入人工材料、組織創(chuàng)傷大止血不徹底、局部積血積液存在死腔和/或失活組織留置引流術(shù)中低血壓、大量輸血刷手不徹底、消毒液使用不當(dāng)器械敷料滅菌不徹底等手術(shù)特定時(shí)間是指在大量同種手術(shù)中處于第75百分位的手術(shù)持續(xù)時(shí)間其因手術(shù)種類不同而存在差異超過T越多，SSI機(jī)會(huì)越大五、導(dǎo)致SSI的危險(xiǎn)因素（4）SSI危險(xiǎn)指數(shù)（美國國家醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)制定）：病人術(shù)前已有≥3種危險(xiǎn)因素污染或污穢的手術(shù)切口手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過該類手術(shù)的特定時(shí)間（T）

（或一般手術(shù)＞2h)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法根據(jù)指南使用預(yù)防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術(shù)前住院時(shí)間維持手術(shù)患者的正常體溫血糖控制氧療抗菌素的預(yù)防/治療預(yù)防

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位前給藥治療

在污染細(xì)菌接觸宿主手術(shù)部位后給藥

防患于未然六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用114預(yù)防和治療性抗菌素使用目的：清潔手術(shù)：防止可能的外源污染可染手術(shù)：減少粘膜定植細(xì)菌的數(shù)量污染手術(shù)：清除已經(jīng)污染宿主的細(xì)菌六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用115需植入假體，心臟手術(shù)、神外手術(shù)、血管外科手術(shù)等六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素使用指征：可染傷口(Clean-contaminatedwound)污染傷口（Contaminatedwound）清潔傷口（Cleanwound）但存在感染風(fēng)險(xiǎn)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防性抗菌素顯示有效的手術(shù)有：婦產(chǎn)科手術(shù)胃腸道手術(shù)(包括闌尾炎)口咽部手術(shù)腹部和肢體血管手術(shù)心臟手術(shù)骨科假體植入術(shù)開顱手術(shù)某些“清潔”手術(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

理想的給藥時(shí)間？目前還沒有明確的證據(jù)表明最佳的給藥時(shí)機(jī)研究顯示：切皮前45～75min給藥，SSI發(fā)生率最低，且不建議在切皮前30min內(nèi)給藥影響給藥時(shí)間的因素:所選藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特性手術(shù)中污染發(fā)生的可能時(shí)間病人的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)止血帶的使用剖宮產(chǎn)細(xì)菌在手術(shù)傷口接種后的生長動(dòng)力學(xué)

手術(shù)過程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days細(xì)菌數(shù)logCFU/ml六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用121術(shù)后給藥，細(xì)菌在手術(shù)傷口接種的生長動(dòng)力學(xué)無改變

手術(shù)過程抗生素血腫血漿六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用Antibioticsinclot

手術(shù)過程

血漿中抗生素予以抗生素血塊中抗生素血漿術(shù)前給藥，可以有效抑制細(xì)菌在手術(shù)傷口的生長六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用123ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切開前時(shí)間切開后時(shí)間予以抗生素切開六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不同給藥時(shí)間，手術(shù)傷口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投藥時(shí)間感染數(shù)（%）相對(duì)危險(xiǎn)度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手術(shù)前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0圍手術(shù)期（切皮后3h內(nèi)）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手術(shù)后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人數(shù)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用結(jié)論：抗生素在切皮前45-75min或麻醉誘導(dǎo)開始時(shí)給藥，預(yù)防SSI效果好125六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用切口切開后，局部抗生素分布將受阻必須在切口切開前給藥?。。】咕貞?yīng)在切皮前45～75min給藥六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？有效安全殺菌劑半衰期長相對(duì)窄譜廉價(jià)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用抗生素的選擇原則：各類手術(shù)最易引起SSI的病原菌及預(yù)防用藥選擇六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用

手術(shù)最可能的病原菌預(yù)防用藥選擇膽道手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢哌酮或

(如脆弱類桿菌）頭孢曲松闌尾手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢噻肟；

(如脆弱類桿菌）＋甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)革蘭陰性桿菌，厭氧菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

(如脆弱類桿菌）頭孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手術(shù)革蘭陰性桿菌頭孢呋辛；環(huán)丙沙星婦產(chǎn)科手術(shù)革蘭陰性桿菌，腸球菌頭孢呋辛或頭孢曲松或

B族鏈球菌，厭氧菌頭孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可單藥應(yīng)用）注:各種手術(shù)切口感染都可能由葡萄球菌引起六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用單次給藥還是多次給藥？沒有證據(jù)顯示多次給藥比單次給藥好傷口關(guān)閉后給藥沒有益處多數(shù)指南建議24小時(shí)內(nèi)停藥沒有必要維持抗菌素治療直到撤除尿管和引流管手術(shù)時(shí)間延長或術(shù)中出血量較大時(shí)可重復(fù)給藥細(xì)菌污染定植感染一次性用藥用藥24h用藥4872h數(shù)小時(shí)從十?dāng)?shù)小時(shí)到數(shù)十小時(shí)六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用用藥時(shí)機(jī)不同，用藥期限也應(yīng)不同短時(shí)間預(yù)防性應(yīng)用抗生素的優(yōu)點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用減少毒副作用不易產(chǎn)生耐藥菌株不易引起微生態(tài)紊亂減輕病人負(fù)擔(dān)可以選用單價(jià)較高但效果較好的抗生素減少護(hù)理工作量藥品消耗增加抗菌素相關(guān)并發(fā)癥增加耐藥抗菌素種類增加易引起脆弱芽孢桿菌腸炎MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）定植六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用延長抗菌素使用的缺點(diǎn)：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用外科預(yù)防性抗生素的應(yīng)用：預(yù)防性抗生素對(duì)哪些病人有用?什么時(shí)候開始用藥?抗生素種類選擇?使用單次還是多次?采用怎樣的給藥途徑？正確的給藥方法：六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用應(yīng)靜脈給藥，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的個(gè)體差異，不能保證血液和組織的藥物濃度，不宜采用常用的-內(nèi)酰胺類抗生素半衰期為12h，若手術(shù)超過３４h，應(yīng)給第２個(gè)劑量，必要時(shí)還可用第３次可能有損傷腸管的手術(shù)，術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道局部抗生素沖洗創(chuàng)腔或傷口無確切預(yù)防效果，不予提倡不應(yīng)將日常全身性應(yīng)用的抗生素應(yīng)用于傷口局部（誘發(fā)高耐藥）必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽等抗生素緩釋系統(tǒng)（PMMA—青大霉素骨水泥或膠原海綿)局部應(yīng)用可能有一定益處六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用不提倡局部預(yù)防應(yīng)用抗生素：時(shí)機(jī)不當(dāng)時(shí)間太長選藥不當(dāng)，缺乏針對(duì)性六、預(yù)防SSI干預(yù)方法

——抗菌藥物的應(yīng)用預(yù)防用藥易犯的錯(cuò)誤：在開刀前45-75min之內(nèi)投藥按最新臨床指南選藥術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥擇期手術(shù)后一般無須繼續(xù)使用抗生素大量對(duì)比研究證明，手術(shù)后繼續(xù)用藥數(shù)次或數(shù)天并不能降低手術(shù)后感染率若病人有明顯感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或數(shù)次小結(jié)預(yù)防SSI干預(yù)方法

——正確的脫毛方法用脫毛劑、術(shù)前即刻備皮可有效減少SSI的發(fā)生手術(shù)部位脫毛方法與切口感染率的關(guān)系：備皮方法 剃毛備皮 5.6%

脫毛0.6%備皮時(shí)間 術(shù)前24小時(shí)前 ＞20%

術(shù)前24小時(shí)內(nèi) 7.1%

術(shù)前即刻 3.1%方法/時(shí)間 術(shù)前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤的T1、T2時(shí)間長Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像Lauterbur1974活鼠的MR圖像Lauterbur等1976人體胸部的MR圖像Damadian1977初期的全身MR圖像

Mallard1980磁共振裝置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振設(shè)備中國安科

2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd時(shí)間PART02MR成像基本原理實(shí)現(xiàn)人體磁共振成像的條件:人體內(nèi)氫原子核是人體內(nèi)最多的物質(zhì)。最易受外加磁場(chǎng)的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象(沒有核輻射)有一個(gè)穩(wěn)定的靜磁場(chǎng)（磁體）梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號(hào)接收裝置：各種線圈計(jì)算機(jī)系統(tǒng)：完成信號(hào)采集、傳輸、圖像重建、后處理等

人體內(nèi)的H核子可看作是自旋狀態(tài)下的小星球。自然狀態(tài)下，H核進(jìn)動(dòng)雜亂無章，磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后，H核磁矩發(fā)生規(guī)律性排列（正負(fù)方向），正負(fù)方向的磁矢量相互抵消后，少數(shù)正向排列（低能態(tài)）的H核合成總磁化矢量M，即為MR信號(hào)基礎(chǔ)ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脈沖前的磁化矢量MzB:施加90度RF脈沖后的磁化矢量Mxy.并以Larmor頻率橫向施進(jìn)C:90度脈沖對(duì)磁化矢量的作用。即M以螺旋運(yùn)動(dòng)的形式傾倒到橫向平面ABC在這一過程中，產(chǎn)生能量

三、弛豫（Relaxation）回復(fù)“自由”的過程

1.

縱向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢復(fù)，“量變”高能態(tài)1H→低能態(tài)1H自旋—晶格弛豫、熱弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能態(tài)1H高能態(tài)1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫時(shí)間：

MZ恢復(fù)到M0的2/3所需的時(shí)間

T1愈小、M0恢復(fù)愈快T2弛豫時(shí)間：MXY喪失2/3所需的時(shí)間；T2愈大、同相位時(shí)間長MXY持續(xù)時(shí)間愈長MXY與ST1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像

所謂的加權(quán)就是“突出”的意思

T1加權(quán)成像（T1WI）----突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別

T2加權(quán)成像（T2WI）----突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別。

磁共振診斷基于此兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像磁共振常規(guī)h檢查必掃這兩種標(biāo)準(zhǔn)圖像.T1的長度在數(shù)百至數(shù)千毫秒（ms）范圍T2值的長度在數(shù)十至數(shù)千毫秒（ms）范圍

在同一個(gè)馳豫過程中,T2比T1短得多

如何觀看MR圖像：首先我們要分清圖像上的各種標(biāo)示。分清掃描序列、掃描部位、掃描層面。正常或異常的所在部位---即在同一層面觀察、分析T1、T2加權(quán)像上信號(hào)改變。絕大部分病變T1WI是低信號(hào)、T2WI是高信號(hào)改變。只要熟悉掃描部位正常組織結(jié)構(gòu)的信號(hào)表現(xiàn)，通常病變與正常組織不會(huì)混淆。一般的規(guī)律是T1WI看解剖,T2WI看病變。磁共振成像技術(shù)－－圖像空間分辨力，對(duì)比分辨力一、如何確定MRI的來源（一）層面的選擇1.MXY產(chǎn)生（1H共振）條件

RF=ω=γB02.梯度磁場(chǎng)Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同頻率的RF

特定層面1H激勵(lì)、共振

3.層厚的影響因素

RF的帶寬↓

GZ的強(qiáng)度↑層厚↓〈二〉體素信號(hào)的確定1、頻率編碼2、相位編碼

M0↑--GZ、RF→相應(yīng)層面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋進(jìn)速度不同同頻率一定時(shí)間后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋進(jìn)頻率不同位置不同（相位不同）〈三〉空間定位及傅立葉轉(zhuǎn)換

GZ----某一層面產(chǎn)生MXYGX----MXY旋進(jìn)頻率不同

GY----MXY旋進(jìn)相位不同（不影響MXY大小）

↓某一層面不同的體素，有不同頻率、相位

MRS（FID）第三節(jié)、磁共振檢查技術(shù)檢查技術(shù)產(chǎn)生圖像的序列名產(chǎn)生圖像的脈沖序列技術(shù)名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE壓脂壓水MRA短TR短TE－－T1W長TR長TE－－T2W增強(qiáng)MR最常用的技術(shù)是：多層、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技術(shù)磁共振掃描時(shí)間參數(shù)：TR、TE磁共振掃描還有許多其他參數(shù)：層厚、層距、層數(shù)、矩陣等序列常規(guī)序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高級(jí)序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三維成像（SPGR）彌散成像（DWI）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)分析是一種成像技術(shù)而非掃描序列自旋回波（SE）必掃序列圖像清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)目前只用于T1加權(quán)像快速自旋回波（FSE）必掃序列成像速度快多用于T2加權(quán)像梯度回波（GE）成像速度快