嬰幼兒的生活照料-大小便照料（育嬰師培訓(xùn)課件）

育嬰師職業(yè)培訓(xùn)—紅臀的處理紅臀的處理概念相關(guān)因素分度預(yù)防及護理健康宣教概念是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或局部濕熱（用塑料膜、橡皮布等），引起皮膚潮紅、潰破，甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。

相關(guān)因素臨床根據(jù)皮膚受損的程度，分為輕度和重度輕度：局限于皮膚潮紅重度包括重Ⅰ度：局部皮膚潮紅,有皮疹；重Ⅱ度：皮膚破潰、脫皮；重Ⅲ度：局部皮膚大片糜爛及表皮剝落,常伴有細菌或真菌感染。紅臀的分度臀紅分度預(yù)防及護理新生兒皮膚特點預(yù)防及護理清潔臀部是預(yù)防和護理臀紅的基礎(chǔ)尿布的選擇棉質(zhì)尿布的清洗要徹底紙尿褲一般2-3h更換一次預(yù)防及護理切勿使用橡膠單和塑料布當(dāng)新生兒的尿布預(yù)防及護理勤翻身按時勤翻身，定時更換體位，減輕局部皮膚受壓，改善血液循環(huán)，適當(dāng)暴露患處皮膚。注意嚴(yán)格消毒隔離嬰兒洗澡用物要做到一嬰一洗換尿布前后要洗手預(yù)防及護理物理方法：紅外線燈或鵝頸燈照射臀部，燈泡25～40W，燈泡距臀部患處30～40cm，照射10～15分鐘。紅臀的治療方法局部吹氧:用氧流量為5～8L/min的未經(jīng)濕化的純氧，直接吹臀部，時間控制在10～15min。健康宣教精心護理首先要注意選用細軟、吸水性強的純棉布,尿布要勤換洗。寶寶大便后,最好用溫水洗凈屁股,尤其是腹瀉的寶寶就更應(yīng)該注意。減少對皮膚的刺激。新生兒臀紅發(fā)生與性別、喂養(yǎng)方式、光療時間等多種因素

有關(guān),局部微生物感染在臀紅的發(fā)生、發(fā)展中也起著重要作用。針對臀紅病程發(fā)展的不同階段給予相應(yīng)的護理。對大便次數(shù)過多者應(yīng)適當(dāng)限制飲食的次數(shù)和進食量育嬰師職業(yè)培訓(xùn)—訓(xùn)練嬰幼兒控制大小便的方法訓(xùn)練嬰幼兒控制大小便的方法排尿排便排尿在照顧寶寶時，由于育嬰師接觸孩子的時間比較多，所以總是能最早發(fā)現(xiàn)孩子的異常情況，尤其是孩子大小便異常情況，常常預(yù)示著某些疾病的發(fā)生，所以更多值得家長的注意。

寶寶尿液的正常指標(biāo)------尿量------------排尿次數(shù)------------尿色------

正常寶寶的尿液顏色大多為無色、透明或呈淺黃色；在出汗多、喝水少的時候顏色較深------尿味------

嬰幼兒剛排出的尿帶一種淡淡芳香，放一段時間后因尿中的尿素分解為氨，出現(xiàn)明顯氨臭味

排尿排尿小便異常反映的疾病：

（1）小便次數(shù)較多，每次尿量少，小便時哭鬧疼痛，可能尿道有炎癥。

（2）小便金黃色或橘黃色，可能受維生素B2、黃連素、痢特靈等藥物的影響。

（3）小便啤酒色或尿色發(fā)紅，為血尿、多見于腎炎、此病多于3—8歲的孩子，2歲以下少見，有的新生兒由于鹽結(jié)晶把尿布染紅，不算病態(tài)。

（4）小便棕黃色或濃茶色，搖晃時黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)慌、多見于黃疸型肝炎。

（5）小便乳白混濁，如加熱后變清則為正?，F(xiàn)象，加熱后變得更混濁則不正常。

（6）小便放置片刻有白色沉淀，如果孩子一切正常，尿檢查除鹽類結(jié)晶外，無其他異常，不屬病態(tài)，多喝水，少吃蔬菜水果等含無機鹽多的食物，沉淀即會消失。

排尿排尿信號辨認(rèn)寶寶何時將要排便，需要不斷地觀察和總結(jié)，以找到寶寶小便前發(fā)出的特有信號。如打尿顫，睡夢中突然扭動身體，玩時突然發(fā)呆等。

【提示】對寶寶發(fā)出的大小便信號沒有及時響應(yīng)，將會嚴(yán)重影響寶寶以后信號的發(fā)送，這對寶寶大小便訓(xùn)練非常不利。排尿建立條件反射在對排尿功能的學(xué)習(xí)敏感期，對寶寶的排尿要求及時做出反應(yīng)，可幫助寶寶建立條件反射。以后只要將寶寶抱成排尿姿勢，寶寶就會排尿了。

【提示】即使如此，訓(xùn)練成功的幾率也不高，不必著急，更不能強迫寶寶，此階段訓(xùn)練的目的不是成功，而是幫助寶寶形成條件反射。排尿適時訓(xùn)練寶寶每天排尿次數(shù)、間隔因人而異，一般在剛睡醒、吃完奶或飲水之后１５分鐘左右時，最有尿意。連續(xù)兩次后，間隔會長一些，了解規(guī)律后就可以有意識地把尿。如此連續(xù)執(zhí)行１５－３０天，即可養(yǎng)成習(xí)慣，注意不要隨意更改訓(xùn)練時間。

【提醒１】

固定便盆位置有利于形成條件反射。

【提醒２】

把尿時間不宜過長，３－５分鐘即可，寶寶沒有便意，就過會兒再試。長時間處于把尿姿勢，會使寶寶產(chǎn)生排斥情緒，適得其反。

【提醒３】

把尿訓(xùn)練趕早不如趕巧，掌握寶寶排尿的規(guī)律和時間，是寶寶排尿訓(xùn)練成功的關(guān)鍵。排尿把尿姿勢【姿勢１】抱起寶寶，解開尿布，讓寶寶的頭躺在胳肘窩里，前臂托住寶寶的身體，寶寶順勢一側(cè)依附在媽媽的懷里，手掌五指分開托住寶寶的屁股，另一手輕輕抓住寶寶的雙腳并提起分開。

【提示】

適用于１－２個月的寶寶。

【姿勢２】抱起寶寶，解開尿布，讓寶寶躺在懷里，雙手握住寶寶大腿并分開，同時輔以“噓噓”等聲音來作為排尿的信號。

【提示】

適用于滿百天以后的寶寶。排尿良好態(tài)度最重要

剛開始進行排便訓(xùn)練，可能成功率較低。訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進，不要和其他寶寶相比，更不能呵斥或者責(zé)怪寶寶。應(yīng)該保持輕松、寬容、多鼓勵的態(tài)度，切不可操之過急，以免寶寶反感。

【提示】把尿時不尿，弓腰蹬腿。抱起后一會兒就尿，是寶寶對訓(xùn)練反感的信號，應(yīng)提高警惕。排便觀察大便正常大便

1.小寶寶出生后最初幾天排出的糞便，醫(yī)學(xué)上稱為胎糞：特點是沒有臭味、黏稠、顏色墨綠，一般3天后胎便就排干凈了。

2.吃母乳的孩子大便是金黃色的，像軟膏一樣，有酸性氣味，但沒有明顯臭味，一般每天排便3～4次。

3.吃牛奶的寶寶大便是淡黃色或土灰色的，像硬膏一樣，略帶臭味，呈中性或堿性反應(yīng)，每天大便l～2次。

4.母乳不足而添加牛奶的孩子，糞便與人工喂養(yǎng)的孩子基本相同。若添加奶糕或米粉；孩子的糞便就比較軟，量比較多，顏色有點暗褐，臭味明顯。若添加蔬菜泥，孩子的大便可能是菜色的，這都是正常的。排便大便信號0-6個月：面部潮紅、兩眼直視、身體抽動7個月以上：“嗯”、身體前傾、面部潮紅、兩眼直視、身體抽動、排便異常大便大便異常反映的疾病：

（1）大便灰白色，同時孩子的白眼珠和皮膚呈黃色，有可能為膽道梗阻或膽汁粘稠或肝炎。

（2）大便黑色，可能是胃或腸道上部出血或服用分支貧血的鐵劑藥物所致。

（3）大便帶有鮮紅的血絲，可能是大便干燥，或者是肛門周圍皮膚破裂。

（4）大便為小豆湯樣，可能為出血性小腸炎、這種情況多發(fā)生于早產(chǎn)兒。

（5）便淡黃色、呈糊狀、外觀油潤、內(nèi)含較多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次數(shù)都比較多，可能是脂肪消化不良。

（6）大便黃褐色稀水樣、帶有奶瓣、有刺鼻的臭雞蛋味，為蛋白質(zhì)消化不良。

（7）大便為蛋花湯狀、泡沫多、酸味重、量多，為碳水化合物消化不良。

（8）大便次數(shù)多、量少、綠色或黃綠色、含有膽汁、帶有透明絲狀粘液、孩子有饑餓表現(xiàn)，為奶量不足，饑餓所致或者是腹瀉。

（9）大便粘液性，鼻涕狀并帶血，多為痢疾。

排便養(yǎng)成排便的好習(xí)慣2~5個月嬰兒要定時喂養(yǎng)，不僅有利于腸道工作，還能形成定式大便的習(xí)慣6~8個月嬰兒要在固定地方的便盆中進行大小便6個月以后的嬰兒，可以通過臉色及動作變化來表達自己大小便的要求，可以開始練習(xí)坐盆。每次不宜過長，一般不超過5~10分鐘。要求嬰兒坐盆是不要吃東西和玩耍10~12個月嬰幼兒在成人的提醒下知道是否有大小便，坐盆時要求嬰幼兒不摸地、不拖鞋，集中精力便完再玩。嬰幼兒1歲半前開始有自控力，如果玩的高興時可能會忘，還要堅持在固定時間提醒嬰幼兒坐盆。1歲半~2歲的嬰幼兒可以培養(yǎng)主動坐便的習(xí)慣。2歲以后的嬰幼兒可在成人的指導(dǎo)下，學(xué)會主動坐盆。3歲嬰幼兒會自己脫下褲子坐盆大小便，并練習(xí)自己擦屁股，應(yīng)滿足和鼓勵嬰幼兒做這些事情。如果沒有擦干凈，可以由成人幫助再擦。排便------訓(xùn)練物品------【便盆】選購便盆，要安全、舒適，容易清洗，盆底寬闊，高度適中，一般塑料制品就行。

【提示】款式不宜太花哨，否則寶寶會分