天皰瘡患者的護理課件

天皰瘡患者的護理皮膚科病區(qū)陳嬌嬌天皰瘡患者的護理皮膚科病區(qū)天皰瘡天皰瘡（pemphigus）是一種累及皮膚和粘膜的自身免疫性表皮內(nèi)棘層松解性皮膚病。男女發(fā)病率相等。天皰瘡天皰瘡（pemphigus）是一種累及皮膚和粘膜的自身臨床表現(xiàn)病因治療護理臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)在正常皮膚和粘膜上出現(xiàn)松弛性水皰和大皰，皰壁薄而松弛，且極易破裂形成紅色濕潤的糜爛面，伴疼痛。臨床表現(xiàn)在正常皮膚和粘膜上出現(xiàn)松弛性水皰和大皰，皰壁薄而松弛臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。臨床表現(xiàn)可累及口腔、眼部、外陰、頭部等全身各部位。病因病因皮膚結(jié)構(gòu)皮膚結(jié)構(gòu)表皮結(jié)構(gòu)表皮結(jié)構(gòu)病因細(xì)胞間通過橋粒緊密連接。天皰瘡患者血清中存在的天皰瘡抗體損害了表皮細(xì)胞間的粘連功能——橋粒。病因細(xì)胞間通過橋粒緊密連接。天皰瘡患者血清中存在的天皰瘡抗體病因?qū)е录瑢铀山?，使皮膚粘膜出現(xiàn)松弛性水皰和大皰。病因?qū)е录瑢铀山?，使皮膚粘膜出現(xiàn)松弛性水皰和大皰。治療全身治療——首選皮質(zhì)類固醇類激素，是目前治療天皰瘡最有效的藥物，應(yīng)做到及早、足量應(yīng)用，正確減量；有繼發(fā)感染癥狀者應(yīng)予足量敏感的抗生素；低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等癥應(yīng)及時糾正。局部治療——抽吸皰液，糜爛面暴露并予清創(chuàng)換藥，預(yù)防感染；并根據(jù)皮損特點選用濕敷、皮質(zhì)類固醇等外用藥物。治療全身治療——首選皮質(zhì)類固醇類激素，是目前治療天皰瘡最有效護理一般護理皮損護理飲食護理用藥護理心理護理護理一般護理護理——一般護理

病室環(huán)境：①安靜、舒適的單間，利于通風(fēng)，光線充足，便于觀察病情，嚴(yán)格限制探視人員。②室溫應(yīng)保持在22℃～24℃，濕度應(yīng)保持在55%～65%。③每日通風(fēng)換氣2～3次，每次30分鐘，并注意保暖。護理——一般護理護理——一般護理病室環(huán)境：④每日紫外線消毒空氣，每日應(yīng)使用消毒液擦拭地板、床頭柜、椅子、門等病室設(shè)施。⑤患者所用床單、被服須經(jīng)高壓蒸汽滅菌，保持干燥、整潔、無皺折。⑥接觸患者前要洗手或戴手套。輸液、換藥等護理操作時嚴(yán)格注意無菌操作。⑦血壓計、聽診器、體溫計專人專用并消毒。護理——一般護理病室環(huán)境：④每日紫外線消毒空氣，每日應(yīng)使用護理——皮損護理水皰：①每日仔細(xì)觀察有無新的水皰出現(xiàn)，水皰是否破損及有無感染。②大水皰用無菌注射器抽吸，觀察并記錄水皰的數(shù)量、皰液的顏色、性狀、量。抽吸皰液時注意要利于皰液引流。③注意保持皰壁的完整性：患者翻身、穿脫衣服時動作緩慢，避免碰破皰壁；靜脈穿刺時盡量避開水皰，消毒時避免用力摩擦，固定針頭使用繃帶或者紗布，禁用膠布；使用止血帶或者袖帶時不可直接接觸皮膚，可在皮膚上墊一無菌紗布保護。護理——皮損護理水皰：①每日仔細(xì)觀察有無新的水皰出現(xiàn)，水皰是天皰瘡患者的護理課件護理——皮損護理糜爛面：一般采用暴露療法，烤燈持續(xù)照射，清創(chuàng)換藥。將患者所穿衣物脫去，以充分暴露皮損，全身糜爛面使用0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素40萬單位局部清創(chuàng)，清創(chuàng)后使用潰瘍油紗覆蓋。清創(chuàng)換藥過程中注意無菌操作、力度適中，減少粗暴動作加重患者的疼痛；夜間入睡時使用支被架。護理——皮損護理糜爛面：一般采用暴露療法，烤燈持續(xù)照射，清創(chuàng)天皰瘡患者的護理課件天皰瘡患者的護理課件護理——皮損護理糜爛面：如伴有膿性分泌物的創(chuàng)面應(yīng)先在清創(chuàng)換藥前行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇正確的抗感染藥物。糜爛面面積較大，并伴有大量滲液及分泌物時，可遵醫(yī)囑予以硼酸或者鹽水+慶大霉素濕敷。護理——皮損護理糜爛面：如伴有膿性分泌物的創(chuàng)面應(yīng)先在清創(chuàng)換藥護理——皮損護理口唇粘膜：囑患者餐前先用無菌生理鹽水再用3％硼酸溶液漱口減輕進食時刺激出現(xiàn)的疼痛，餐后無菌生理鹽水漱口，為促進潰瘍愈合，禁忌刷牙。口唇粘膜：口唇水腫者遵醫(yī)囑使用3%硼酸溶液局部冷濕敷；口唇干裂、結(jié)痂者遵醫(yī)囑使用新霉素軟膏外涂以軟化痂皮，促進其自然脫落。護理——皮損護理口唇粘膜：囑患者餐前先用無菌生理鹽水再用3％護理——皮損護理眼粘膜：眼結(jié)膜充血、紅腫且分泌物多者使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊再使用復(fù)方地塞米松滴眼液。患者夜間閉眼困難，用油紗布覆蓋眼睛，以防止角膜長久暴露而損傷。外陰粘膜：注意保持外陰的清潔干燥。外陰水腫者使用3%硼酸溶液濕敷，外陰破潰、糜爛者局部清創(chuàng)，同上溶液濕敷2～3次/d。護理——皮損護理眼粘膜：眼結(jié)膜充血、紅腫且分泌物多者使用生理護理——飲食護理大皰和大面積糜爛可使血清蛋白及其他營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失。長期大量服用皮質(zhì)激素造成體內(nèi)缺鉀和骨質(zhì)疏松。護理——飲食護理大皰和大面積糜爛可使血清蛋白及其他營養(yǎng)物質(zhì)大護理——飲食護理囑患者進食半流質(zhì)高蛋白、高熱量、高維生素、低鹽飲食，如菜汁、米粥、雞蛋羹及軟面條等。待口腔或舌尖水皰好轉(zhuǎn)后逐步過渡到軟食。多飲牛奶，多食新鮮水果、蔬菜，少量多餐。忌食過熱、涼、干及辛辣的食物，禁煙、酒等。護理——飲食護理囑患者進食半流質(zhì)高蛋白、高熱量、高維生素、低護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察①高血壓和高血糖：大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可引起血壓升高、血糖升高，因此需嚴(yán)密監(jiān)測血壓、血糖變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。②電解質(zhì)紊亂：大劑量皮質(zhì)類固醇可引起電解質(zhì)紊亂，如血鉀降低、水鈉潴留、四肢水腫等，應(yīng)遵醫(yī)囑補鉀，并限制鈉鹽的攝入.護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察①高血壓和高血糖護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察③消化道潰瘍：大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇時，胃酸分泌增加，應(yīng)給予抑酸劑、胃粘膜保護劑，同時注意觀察大便顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。④骨折：大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇后，使患者骨質(zhì)疏松，易引起骨折，因此遵醫(yī)囑補充鈣劑的同時，還應(yīng)該防止跌倒、滑倒、摔傷等意外的發(fā)生。護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察③消化道潰瘍：大護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察⑤感染：長期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，使機體防御功能降低，易誘發(fā)和加重感染，因此應(yīng)保持皮膚及皮損處的清潔。⑥蛋白質(zhì)和脂代謝異常：長期大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇可抑制蛋白質(zhì)合成，增加血漿膽固醇濃度，故應(yīng)囑患者用藥期間進食高蛋白、低脂肪食物。護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察⑤感染：長期大劑護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察⑦精神癥狀：注意觀察患者有無焦慮、抑郁、失眠、欣快、性格改變等，一般停藥或減量癥狀即可消失。⑧保證足量、定時用藥，逐漸減量，不可隨意加減或停藥。護理——用藥護理皮質(zhì)類固醇激素的副作用觀察⑦精神癥狀：注意護理——心理護理了解患者的心理狀態(tài)，以熱情的態(tài)度、溫和的語言、高度的責(zé)任心和同情心關(guān)懷患者，用熟練精湛的技術(shù)護理患者，使其心理上獲得安全感、親切感。根據(jù)不同文化程度進行健康教育，同時做好患者家屬的思想工作，讓其家屬多與患者交流、溝通，使他們感覺到親情，放棄顧慮給他們講