醫(yī)療質(zhì)量檢查分析報告與整改要求措施反饋

醫(yī)療質(zhì)量檢查分析報告與整改要求措施反饋。本月為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行了檢查和分析。總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯增強，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要集中在住院病歷方面。存在的問題主要有三個方面。首先，部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分，雖然大部分醫(yī)務(wù)人員都能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學習，但學習掌握情況不好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。其次，科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位，醫(yī)技科室與臨床科室相互溝通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報告單不能及時出具，影響患者的治療，影響臨床縮短住院大數(shù)的要求，部分醫(yī)師報告單描寫不規(guī)范，診斷不全面、字跡不清，難以辨認。最后，傳染病卡填寫不完整，患者家庭住址填寫不具體，報告單位填寫不明確，個別門診坐診醫(yī)師，對有傳染病患者初次來我院就診時，日志中病人基本信息填寫不全或未填寫，造成傳染病無法上報。為了解決這些問題，我們制定了相應(yīng)的整改措施。首先，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。針對以上存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重中逐級負責制。切實抓好醫(yī)療質(zhì)量。特別是首診負責制、三級醫(yī)查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基木規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。其次，加強業(yè)務(wù)學習，強化法制觀念，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和白我保護意識、加強醫(yī)患溝通。認真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負責。對于急診病人更是如此。最后，我們提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結(jié)果由醫(yī)院承擔。本月醫(yī)療質(zhì)量檢查情況分析及反饋整改措施如下。存在的問題主要有三個方面。首先，病歷未及時打印，個別人員未在規(guī)定時間內(nèi)完善病歷書寫檢查時仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。其次，各類醫(yī)療文書未及時審簽，特別是知情同意、手術(shù)記錄等重要記錄。最后，抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報告率低。為了解決這些問題，我們將加強對病歷打印的監(jiān)管，確保病歷記錄及時完整；加強對醫(yī)療文書審簽的監(jiān)管，確保重要記錄及時審簽；加強對抗生素使用的監(jiān)管，嚴格按照指征用藥規(guī)范進行用藥，并及時報告藥品不良反應(yīng)。本月我院未發(fā)生醫(yī)療糾紛，但在當前醫(yī)患關(guān)系緊張的形勢下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴格執(zhí)行正確的診療指南，盡可能避免不必要的糾紛和麻煩。然而，在例行檢查中發(fā)現(xiàn)，有些患者對個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿意。為了解決這些問題，我們提出了以下整改措施：1.針對醫(yī)療糾紛的多種原因，我們將嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，特別是首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、病歷書寫規(guī)范和管理制度以及請示匯報制度等。同時，我們將抓好醫(yī)療質(zhì)量控制，消除隱患。2.醫(yī)護人員應(yīng)該具備良好的職業(yè)道德，誠實守信，認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”的規(guī)范。我們將嚴格按照抗生素臨床應(yīng)用指導原則，堅持抗生素分級使用。3.加強業(yè)務(wù)學習，強化法制觀念，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護意識，加強醫(yī)患溝通。近期我們對醫(yī)療質(zhì)量進行了檢查分析總結(jié)反饋，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理有了很大改善，但與要求仍有差距，需要全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理。一個突出的問題是科室質(zhì)量管理參與度較低，一些基本制度落實不到位，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)的正常運行。在督查中，我們發(fā)現(xiàn)個別科室醫(yī)療質(zhì)控履職不到位，做了工作卻沒有記錄，這種局面亟待扭轉(zhuǎn)。為了解決這些問題，我們提出以下整改措施：1.認真執(zhí)行規(guī)章制度，特別是首診負責制度、三級查房制度、查對制度等核心制度。我們將加強醫(yī)療質(zhì)量管理專業(yè)性培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。2.完善記錄簿，特別是自查記錄本、交接班本、各類登記本等。科室質(zhì)量管理小組應(yīng)該加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)控評價。3.增加專、兼質(zhì)控人員配備，完善相關(guān)配套制度和支撐系統(tǒng)，避免碎片化和粗放式的日常質(zhì)控。同時，我們將加強信息系統(tǒng)軟件開發(fā)，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者安全，我院在各方面做了大量工作。本月取得了不錯的成績，沒有出現(xiàn)醫(yī)療糾紛和事故。但是在醫(yī)療安全方面還存在一些問題：抗生素使用不合理，個別科室核心制度掌握不牢，患者對個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意等。為了解決這些問題，我們采取了以下措施：切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，加強業(yè)務(wù)學習，強化法制觀念，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護意識，加強醫(yī)患溝通，嚴格按照規(guī)范要求認真書寫醫(yī)療文書等。我們希望在各級醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全。為了提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我院在全院職工的共同努力下，本月各項工作取得了較好的成績。然而，在醫(yī)療安全方面仍存在一些隱患問題，具體表現(xiàn)為：1.病歷病程記錄千篇一律，不能及時反映患者的病情變化，極似流水賬。2.各種醫(yī)療文書缺手寫簽名，或簽字不及時。3.病歷中醫(yī)患溝通記錄內(nèi)容過簡，有的溝通記錄只有一句話，需要進一步加強工作。4.各種病例討論不夠充分，有的記錄不完善。5.存在二聯(lián)及以上抗生素使用并且未反映出使用的指證。為了解決以上問題，我們將采取以下整改措施：1.加強科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對《病歷書寫基本規(guī)范》、首診負責制、三級查房制度、會診制度、危重病人搶救制度、疑難例討論制度等的學習。2.加強科內(nèi)病歷質(zhì)控力度，提高病歷書寫質(zhì)量。加強三級醫(yī)師責任意識，各負其責，層層把關(guān)。3.上級醫(yī)師應(yīng)加強審核、指導工作，認真審閱并修改后方可簽名，提高病歷質(zhì)量。4.嚴格按照抗生素臨床應(yīng)用指導原則，堅持抗生素分級使用，執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。此外，在醫(yī)療質(zhì)量檢查分析總結(jié)反饋中，我們也發(fā)現(xiàn)存在以下問題：1.核心制度落實不到位，不能很好地落實各項規(guī)章制度。2.個別患者對主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，醫(yī)生工作態(tài)度不端正。3.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，術(shù)語欠準確以及病程記錄中對病情變化的分析判斷不夠等。為了解決這些問