穴位注射療法課件

2023/7/31中醫(yī)適宜技術(shù)培穴位注射療法

12023/7/31一、概念

穴位注射是根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，采用小劑量中藥或西藥注入穴位以治療疾病的一種方法。是用注射器的針頭代為針具刺人穴位，在得氣后注入藥液來(lái)治療疾病的方法。它是把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能，故對(duì)某些疾病能提高療效，是適合基層醫(yī)療單位推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)之一。

22023/7/31二、發(fā)展歷史穴位注射療法形成于中華人民共和國(guó)成立之后的五十年代初期，至今已有近60年的歷史，其名稱(chēng)經(jīng)歷了封閉療法——“孔穴封閉療法”或稱(chēng)“經(jīng)穴封閉療法”或稱(chēng)“穴位封——“穴位注射療法”三個(gè)階段。32023/7/31四個(gè)階段1.

穴位注射從肌肉注射到神經(jīng)阻滯的推廣應(yīng)用階段（六七十年代）2.系統(tǒng)總結(jié)階段（八九十年代）3.技術(shù)成熟應(yīng)用階段（近十年）。4.歷經(jīng)60余年，源于西醫(yī)注射療法，漸被中醫(yī)所兼收，成為一種理論較為完整，科學(xué)技術(shù)含量較高用于極為廣泛，療效較為理想，前途極為廣闊的療法。

42023/7/31三、適應(yīng)癥

穴位注射法的適用范圍非常廣泛，穴位注射的病種達(dá)100余種，中醫(yī)諸證、西醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、皮膚科、骨科、神經(jīng)精神等各科疾病的治療。也可用于外科手術(shù)的麻醉、手術(shù)并發(fā)癥的防治，對(duì)有些疑難病癥也有較好的療效。

凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療。52023/7/31內(nèi)科疾病

骨傷科疾病

婦兒科

外科、皮膚科

五官科

頭痛、感冒、咳嗽、哮喘、胃痛、腹痛、泄瀉、痢疾、淋病、失眠、心悸、心痛、高血壓、眩暈、耳鳴、耳聾、中風(fēng)、痿證、支氣管哮喘、急性胃腸炎、慢性膽囊炎、風(fēng)濕、內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痹證、扭挫傷、、頸椎病、頸肩綜合癥、肋軟骨炎、腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下更年期綜合癥、慢性盆腔炎、不孕癥等、小兒麻痹后遺癥等。、乳癰、腸癰、風(fēng)疹、痤瘡、銀屑病、乳腺增生、膽石癥、面癱、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎帶狀皰疹皮膚瘙癢癥目赤腫痛、咽喉腫痛、中耳炎、鼻炎、急性結(jié)膜炎麥粒腫視神經(jīng)萎縮、鼻炎、慢性咽炎、眼瞼下垂等62023/7/31四、常用藥物

包括了可肌肉注射的絕大部分藥物，如西藥液體制劑、中藥液體制劑、組織液等。都可供穴位注射用。常用的藥物有以下3類(lèi)：(1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚(yú)腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等；(2)維生素類(lèi)制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液；(3)其他常用藥：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等。

隨著臨床實(shí)踐的廣泛應(yīng)用，還增加了氧氣、空氣、血液、植物油注射液，進(jìn)一步豐富和完善了穴位注射的內(nèi)容。72023/7/31五、注射部位、用具

穴位注射部位：最初只局限于疼痛點(diǎn)，從阿是穴逐步發(fā)展到應(yīng)用個(gè)別經(jīng)穴奇穴以及人體的部分腧穴、耳穴等。穴位注射用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)藥物的劑量大小和針刺的深度選用不同的注射器和針頭。常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、10毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。82023/7/31六、作用機(jī)制經(jīng)絡(luò)的作用：聯(lián)系人體上下內(nèi)外；運(yùn)行氣血，營(yíng)養(yǎng)全身；抗御病邪，反應(yīng)病候。穴位的作用：近治作用，遠(yuǎn)治作用，特殊作用，雙向調(diào)整作用，藥物對(duì)穴位的持久作用。藥物的效能作用較其它作用給藥具有用藥量小，藥物可經(jīng)經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所，藥物吸收快，作用佳的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，穴位治療尤其是部分穴位注射用藥幾乎與靜脈途徑給藥見(jiàn)效速度、效果一致，是一種極好的給藥途徑。

92023/7/31七、特點(diǎn)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以中西藥藥理為基礎(chǔ)，經(jīng)穴位給藥，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)腧穴及藥物的藥效作用，更有利于調(diào)整機(jī)體的功能狀態(tài)，從而達(dá)到治療疾病的目的。穴位注射治療的操作較單純針刺較為復(fù)雜，除與針刺相同者外，還必須熟練掌握穴位局部解剖、藥物的適應(yīng)癥、配伍禁忌、不良反應(yīng)等知識(shí)。適應(yīng)病癥廣泛，凡臨床內(nèi)外婦兒五官骨傷神經(jīng)針灸各科疾病均可用本法治療，療效較佳。穴位給藥用藥量小，可取的與大劑量肌肉注射或口服給藥相同或更好的療效，又可減少用藥量。102023/7/31七、特點(diǎn)由于用藥量較小，藥物的毒副作用大為降低，因而安全性較強(qiáng)。藥物作用與穴位局部藥物濃度較高，藥物在穴位滯留時(shí)間較長(zhǎng)，使藥療時(shí)效及穴位刺激時(shí)間延長(zhǎng)。穴位注射后，人體可隨意活動(dòng)而不受限制，較針刺的留針節(jié)省了治療時(shí)間。補(bǔ)內(nèi)服藥物之不足，特別對(duì)體質(zhì)虛弱、老人及兒童不能服藥者更為適宜。112023/7/31八、取穴原則

臨床可根據(jù)針灸治療時(shí)的處方原則辨證取穴；常以近部取穴、遠(yuǎn)道取穴、對(duì)癥選穴三種，此三種方法可單選也可合選，臨床根據(jù)實(shí)際情況靈活選穴。所選穴位通常有四種，經(jīng)穴（后溪——手太陽(yáng)小腸經(jīng)）、奇穴（太陽(yáng)穴，不歸任何經(jīng)脈）、阿是穴（不固定點(diǎn)，是一些疾病的反應(yīng)點(diǎn)、壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)等）、耳穴（分布于耳廓上的穴位）選穴宜精練，以1-2個(gè)穴位為妥，最多不超過(guò)4個(gè)穴位，并宜選用肌肉豐滿的部位進(jìn)行穴位注射122023/7/31九、用藥原則

臨床中穴位注射所用的藥物非常廣泛，有中藥注射液，西藥注射液，比較特殊的有自家血注射，蜂毒注射等；注射時(shí)有用單純一種藥液，也有兩種以上藥液混合或交替使用者；用藥劑量也有較大差異，最少者每穴0．1ml，多者可達(dá)每穴4ml。穴位注射的作用點(diǎn)是腧穴，所注藥物通過(guò)腧穴，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮作用，因此在選擇用藥上必須遵循中醫(yī)的辨證論治原則。132023/7/31十、操作方法

1．操作程序：(1)準(zhǔn)備物品：藥物、消毒液、棉簽、注射器或封閉針(2)根據(jù)所選穴位處方選取舒適、持久的體位(3)局部皮膚常規(guī)消毒后，針下要避開(kāi)大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，用無(wú)痛快速進(jìn)針?lè)▽⑨槾倘似は陆M織，然后慢慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無(wú)回血，即可將藥物注入。（4）在操作中不可刻意強(qiáng)調(diào)施用手法，以免造成局部組織附近神經(jīng)，血管，肌腱等的損傷。嚴(yán)格消毒，針下要避開(kāi)大的神經(jīng)、血管，針頭刺入穴內(nèi)后，應(yīng)回抽無(wú)血后方可將藥液均勻、緩慢注入穴內(nèi)。

142023/7/31操作程序（5）注藥時(shí)不可過(guò)快、過(guò)猛。如為自血注射，則應(yīng)做到動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，以免血液在針管內(nèi)凝固。如為蜂毒等易致過(guò)敏反應(yīng)的藥物，則應(yīng)先進(jìn)行皮試，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)者方可進(jìn)行穴注。一般疾病用中等速度推人藥液；慢性病或體弱者用輕刺激，將藥液緩慢推人；急性病或體強(qiáng)者，可用強(qiáng)刺激，快速推人藥液。如需注入藥液較多時(shí)，可由深至淺，邊推藥液邊退針，或?qū)⒆⑸溽橆^向幾個(gè)方向刺人注射藥液。152023/7/31十、操作方法2．注射劑量:穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物常規(guī)劑量的1／5-1／2。一般以穴位部位來(lái)分，頭面部可注射0．3—0．5毫升，耳穴可注射0．1毫升，四肢部可注射0．5-2毫升，胸背部可注射0．5-1毫升，腰臀部可注射2-5毫升或5％-10％葡萄糖注射液10—20毫升。162023/7/31十、操作方法3．療程:急癥每日1-2次，慢性病一般每日或隔日1次，6-10次為1療程。反應(yīng)強(qiáng)烈者，可隔2-3日1次，穴位可左右交替使用。每療程間可休息3—5日。172023/7/31十一、注意事項(xiàng)選穴少而精，一次不宜過(guò)多，一般一次2-5穴。嚴(yán)格掌握藥物的性能，藥理作用，劑量、配伍禁忌、毒副作用和過(guò)敏反應(yīng)等。治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明治療的特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)如注射后局部可能有酸脹感，48小時(shí)內(nèi)局部有輕度不適，有時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，但一般不超過(guò)1日。嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染,如因消毒不嚴(yán)而引起局部紅腫、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)處理。182023/7/31十一、注意事項(xiàng)注射神經(jīng)干部位的穴位時(shí)，應(yīng)盡量避開(kāi)神經(jīng)干，或針尖深度稍淺于神經(jīng)干通過(guò)的組織深度為宜。項(xiàng)部、軀干部穴位注射時(shí)，不宜深刺，以防刺傷重要臟器。孕婦下腹部及腰骶部穴位、以及對(duì)子宮有收縮作用的穴位如：合谷、三陰交、次髎、內(nèi)庭、大敦等不可做穴位注射，以免流產(chǎn)。年幼、老人、體質(zhì)虛弱者，在穴位注射時(shí)體位盡量采取臥位，以防出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。192023/7/31十二、意外情況的處理和預(yù)防藥物過(guò)敏：輕者局部或者全身出現(xiàn)