兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件

炊煙氯升隔千兒童閉塞性細支氣管炎sBronchiolitisObliterans.BO目里炊煙氯升1CONTENTS概述病因臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷治療CONTENTS2rchs主支氣管Seoondarybronchus段氣管AlveolienlargedBronchiolebronchiole終未細氣管rchs主支氣管3肺小葉的示意圖肺小葉支氣管末梢細支氣管Lambert孔末稍細支氣管呼吸細支氣呼吸細支氣管肺泡管肺泡囊Kchm孔肺小葉的示意圖4概1901年由德國病理學家Lange首次報道并命名B○是兒童慢性阻塞性肺疾病主要原因是一種細支氣管炎性損傷所致的慢性氣流阻塞綜合征BO是一病理診斷,肉芽組織或纖維化組織部分或完全阻塞細支氣管或肺泡小管概5流行病學◆缺乏流行病學資料◆約1%急性病毒性細支氣管炎可發(fā)展為BO◆腺病毒感染是<3y兒童發(fā)展為感染后BO(PBO)高危因素◆主要新西蘭、南美洲國家,也見于美國、中國臺灣、韓國◆亞洲人種可能對PBO更易感流行病學6病因◆感染◆骨髓移植及心肺等器官移植◆吸入或攝入有毒物質(zhì)◆結(jié)締組織病◆宿主因素或環(huán)境因素◆不明原因1/3病因7病因一感染◆兒童BO首要原因◆最常見的病原:腺病毒56%腺病毒型別/數(shù)量宿主體質(zhì)免疫反應→→急性期嚴重程度環(huán)境因素遠期并發(fā)癥TeperA,etal.JPediatr2002,78(2):187-194病因一感染8病因-感染◆45例<2歲腺病毒肺炎住院患兒隨訪5年◆38例存活,約一半(47.5%)發(fā)展成BO◆高危因素:入住重癥監(jiān)護病房、機械通氣和氧療應用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑;住院時間>30天、多病灶肺炎、高碳酸血癥MurtaghP,etal.PediatrPulmonol,2009,44(5):450-456病因-感染9與BO相關病原◆麻疹病毒(32%◆支原體感染(22%)、百日咳◆單皰病毒、流感、副流感3型、HⅣ1型◆呼吸道合胞病毒感染、水痘病毒◆金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌◆真菌?與BO相關病原10兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件11兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件12兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件13兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件14兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件15兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件16兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件17兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件18兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件19兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件20兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件21兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件22兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件23兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件24兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件25兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件26兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件27兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件28兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件29兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件30兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件31兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件32兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件33兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件34兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件35兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件36兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件37兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件38兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件39兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件40兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件41兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件42兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件43兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件44兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件45兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件46兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件47兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件48兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件49兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件50兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件51兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件52兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件53兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件54兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件55兒童閉塞性細支氣管炎-BO課件56