相關(guān)護(hù)理教育小講課腎病綜合征

腎病綜合征

（nephroticsyndrome，NS）目錄CONTENTS回顧課程Reviewknowledge01病例分析Caseanalyse02檢查Examinaion05診斷要點(diǎn)Diagnosis06基本概念Basicconception03臨床表現(xiàn)Clinicalfeature04目錄CONTENTS治療要點(diǎn)Treatment07護(hù)理評估Nursingassessment08健康指導(dǎo)Healthguidance11總結(jié)Summarize12護(hù)理診斷Nursingdiagnosis09護(hù)理措施Nursigintervention10PARTONE病例分析

主訴：間斷浮腫兩個月，加重一個月現(xiàn)病史：兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，隨后出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，伴腰疼、乏力、納差。未就醫(yī)。一個月前受涼后水腫加重，伴發(fā)熱（T38.4℃）、咳嗽、咳痰。在縣醫(yī)院檢查尿常規(guī)：蛋白（++++）、紅細(xì)胞（+HP），BP150/100mmHg。診斷為“腎病綜合征，合并上呼吸道感染”給予青霉素（劑量不詳）10天治療，體溫正常后加用強(qiáng)的松40mg/d及雷冬藤多甙治療。癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步診治來我院。門診查尿蛋白（++++），紅細(xì)胞（+HP）,24小時尿蛋白定量5.2g,血漿白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。診斷為“腎病綜合征”，收入病房。查體：T36.3℃P88次/分R18次/分BP140/90mmHg。雙下肢中度指壓凹陷性水腫。問題1.該病人診斷為腎病綜合征的要點(diǎn)。2.列出該病人目前主要的護(hù)理問題（不少于三個）。3.針對護(hù)理問題，提出護(hù)理措施。定義最近工作和生活都有些懈怠，事情比較多比較雜，攪在一起讓人喪失了動力這段時間，追完了一部劇叫瑯琊榜，看了幾部電影，其中推薦InsideOutPARTONEPARTTWOPARTTHREE看完了關(guān)于如何做科學(xué)研究的幾本書，只是覺得像喝了幾碗雞湯，然并卵罷了由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。6五、治療要點(diǎn)

一般治療

對癥治療

利尿消腫、減少尿蛋白、降脂治療。

抑制免疫與炎癥是腎病綜合征的主要治療。

并發(fā)癥防治中醫(yī)中藥治療（一）一般治療1.休息休息至水腫消退。長期臥床會增加血栓形成機(jī)會，應(yīng)保持適度的床上及床旁活動。腎病綜合征緩解后，可逐步增加活動量。2.飲食給予高熱量、高維生素、低脂、低鹽及富含可溶性纖維的飲食。（二）對癥治療利尿

噻嗪類利尿劑、保鉀類利尿劑滲透性利尿劑袢利尿劑提高血漿膠滲壓減少尿蛋白

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑血管緊張素II受體拮抗劑降脂治療

低脂飲食+降脂藥物

（三）抑制免疫與炎癥糖皮質(zhì)激素原則:足量、緩慢減量、長期維持。細(xì)胞毒類藥物適用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”。常與激素合用。環(huán)孢素適用于激素抵抗和細(xì)胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。（四）并發(fā)癥防治

感染

一旦發(fā)生感染，應(yīng)選擇敏感、強(qiáng)效及無腎毒性的抗生素進(jìn)行治療。血栓及栓塞

高凝狀態(tài)時，予以抗凝、血小板解聚藥。一旦出現(xiàn)血栓或栓塞時，及早溶栓。急性腎衰竭透析治療。六、常用護(hù)理診斷/問題體液過多與低蛋白血癥致血漿膠滲壓下降有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、應(yīng)用激素和（或）免疫抑制劑有關(guān)。有皮