糖尿病的社區(qū)管理與病人的居家相關(guān)護理

糖尿病病人的社區(qū)管理與病人的居家護理什么是糖尿?。?、糖尿病是由于胰島素分泌絕對不足或相對不足而引起的糖類、蛋白質(zhì)、脂肪和水電解質(zhì)等代謝紊亂，導致以高血糖為主要特征的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，可導致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦卒中或心肌梗死，甚至危及生命。

流行病學特點發(fā)病率急劇上升，成人患病率2.6%，全國2000多萬集中在經(jīng)濟發(fā)達國家及人口大國城市高于農(nóng)村腦力勞動者高于體力勞動者有家族聚集性患病率隨年齡增長

（一）、危險因素可控制因素超重/肥胖、吸煙、缺乏體力活動、高血壓和高血脂、高熱量飲食不可控制的因素遺傳、年齡、妊娠糖尿病、分娩巨大兒等。糖尿病的高危人群肥胖（體重≥標準體重的20％）家族中有患糖尿病的一級親屬（如父母親等）有妊娠糖尿病史或巨大胎兒分娩史（胎兒≥4公斤）高血壓：≥140／90毫米汞柱高密度脂蛋白（HDL）≤0.9毫摩爾每升（≤35毫克每分升）甘油三酯（TG）≥毫摩爾每升2.8（≥250毫克每分升）曾有空腹血糖受損或葡萄糖耐量異常者糖尿病的典型表現(xiàn)糖尿病的其他癥狀糖尿病的危害（二）、糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥包括糖尿病心、腦大血管病變及微血管病變即：糖尿病腎病，糖尿病眼病，糖尿病神經(jīng)病變，糖尿病足急性并發(fā)癥酮癥酸中毒（1型糖尿?。┓峭Y高滲性昏迷（2型糖尿病）低血糖反應1、2型糖尿病的區(qū)別1型2型發(fā)病原因免疫與遺傳遺傳與生活方式發(fā)病年齡青少年中老年發(fā)病方式急緩慢或無癥狀體重情況多偏瘦多偏胖胰島素分泌絕對缺乏相對缺乏酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生一般治療注射胰島素口服降糖藥糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或3.OGTT試驗中，2hPG血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)糖尿病治療的五項基本措施糖尿病教育飲食控制運動治療藥物治療

1、口服藥物治療2、胰島素治療血糖監(jiān)測口服降血糖藥物適應征和禁忌癥適應征首次確診的2型糖尿病患者2型糖尿病患者在飲食控制和運動治療4-6周效果不好時使用約有20%的2型糖尿病患者可以單純靠飲食和運動治療而使血糖得到良好控制對于部分血糖高尤其是肥胖的患者，確診后即可在飲食、運動治療同時，給予口服二甲雙胍對于部分起病即發(fā)現(xiàn)嚴重高血糖者，可實行胰島素治療（最好在醫(yī)院進行）1型糖尿病2型糖尿病口服藥物無法控制高血糖2型糖尿病并發(fā)嚴重腎病、視網(wǎng)膜病變等糖尿病合并急性酮癥酸中毒、高滲昏迷、感染等糖尿病患者中等以上手術(shù)糖尿病妊娠、分娩禁忌癥糖尿病的口服藥物種類促胰島素分泌劑：適用于無急性并發(fā)癥的2型糖尿病。包括磺脲類和非磺脲類（格列奈類）雙胍類：肥胖和超重的2型糖尿病患者的一線用藥α葡萄糖苷酶抑制劑尤其適用于以碳水化合物為主要飲食成分，空腹血糖已接近正常而餐后血糖增高的2型糖尿病患者胰島素增敏劑：可單獨或聯(lián)合其他口服降糖藥物治療2型糖尿病，尤其胰島素抵抗明顯者一般于餐前20-30分鐘皮下注射。注射部位如圖，注射部位應交替使用，并做好消毒。三角肌

臀部腹部（吸收最快）

大腿前外側(cè)胰島素治療常見的不良反應低血糖反應過敏反應局部反應注射部位皮膚紅腫、發(fā)癢、出現(xiàn)皮下硬結(jié)理想良好差

空腹：4.4–6.1≤7.0>7.0

非空腹：4.4–8.0≤10.0>10.0

血糖(mmol/L)糖尿病病人的社區(qū)管理與病人的居家護理糖尿病病人的社區(qū)管理一級預防糾正可控制的糖尿病危險因素，預防糖尿病的發(fā)生。二級預防預防糖尿病并發(fā)癥。三級預防減少糖尿病的致殘率和死亡率，提高糖尿病人的生活質(zhì)量。糖尿病人的居家護理（１）并發(fā)癥的護理１）、低血糖：輕度可出現(xiàn)心慌、手抖、