如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員課件

2023/7/30如何成為合格的醫(yī)務(wù)工作者吉林市人民醫(yī)院普外科王愛光

2023/7/30

醫(yī)療行業(yè)是一種高科技、高風(fēng)險、高責(zé)任、高壓力、高負(fù)荷、高奉獻(xiàn)的職業(yè)。然而，當(dāng)前，醫(yī)患矛盾相當(dāng)突出，醫(yī)患關(guān)系誠信缺失，原因是多方面的：包括國家、醫(yī)院、患者三方。面對當(dāng)前這種新的執(zhí)業(yè)環(huán)境，如何做一名合格的醫(yī)務(wù)人員尤為重要。在坐的是我院醫(yī)療隊伍中的新兵，從現(xiàn)在開始怎樣做才能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者？這是我們必須思考的問題。

2023/7/30患者的希望——醫(yī)生能夠用心的去解除自己心里和軀體的疾患。要做到這一點(diǎn)，需要我們具備高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)和藝術(shù)性服務(wù)。

2023/7/30醫(yī)學(xué)前輩的名言——德不近佛者不可為醫(yī)，技不近仙者不可為醫(yī)。

2023/7/30對于一個好醫(yī)生而言，醫(yī)乃仁術(shù)，德乃醫(yī)本。其他專業(yè)的人員也是如此，干一行、愛一行、精一行。后勤為臨床，臨床為病人，只是直接與間接服務(wù)的區(qū)別。

2023/7/30著名的泌尿外科專家吳階平教授對醫(yī)德這個問題是這樣看的，他說：“醫(yī)生的服務(wù)對象是人，世界上最復(fù)雜的事物莫過于人。要做一名好醫(yī)生，首先一點(diǎn)就要研究人，全心全意為人民服務(wù)，這就是醫(yī)德。醫(yī)德不光是愿望，更是一種行動，這個行動要貫穿醫(yī)療的全過程，貫穿醫(yī)生的整個行醫(yī)生涯?！本┏敲t(yī)董建華談得更直截了當(dāng)，“醫(yī)德是什么?醫(yī)德就是讓病人一看到你，病就先好了一半”。

關(guān)于醫(yī)德？

2023/7/30熱愛本職工作要做一名稱職的醫(yī)務(wù)人員？首先做好的是本職內(nèi)最基本的常規(guī)工作——“愛崗敬業(yè)?！北本┽t(yī)院名譽(yù)院長吳蔚然教授說：“醫(yī)生的職業(yè)是我們自己選擇的，絕大多數(shù)醫(yī)生考醫(yī)學(xué)院都是自愿選的，因此對于醫(yī)生這個職業(yè)是熱愛的。既然熱愛這個職業(yè)，就愿意把本職工作做好，做好本職工作就是合格的醫(yī)生，再提得高一些，就是能夠全心全意為人民服務(wù)”。

高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上

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愛心、同情心要通過服務(wù)態(tài)度去體現(xiàn)。作為一名醫(yī)生的言談舉止要讓病人感到可親可信，親切和關(guān)心不是心里的表現(xiàn)，而是在態(tài)度上要讓病人體會到。例如：你總是說對病人關(guān)心、負(fù)責(zé)，一旦病人來了，你只是埋頭寫，頭都不抬，從你的態(tài)度中病人沒有體會到愛心、同情和信任感。服務(wù)態(tài)度引起的糾紛——多數(shù)是由于醫(yī)生粗暴、冷漠、缺乏同情心和有違醫(yī)德引起的，特別是病人出現(xiàn)不良后果時，即使不是醫(yī)務(wù)人員的過失，也會被病人和家屬聯(lián)系起來。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上愛心、同情心

2023/7/30服務(wù)態(tài)度引起的糾紛——高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上

有些醫(yī)療單位對經(jīng)濟(jì)利益的追求造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛。病人看了一會兒收費(fèi)單就這樣了！

2023/7/30服務(wù)態(tài)度引起的糾紛——高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上

有些醫(yī)療單位對經(jīng)濟(jì)利益的追求造成醫(yī)德水平降低，服務(wù)態(tài)度下滑，造成醫(yī)療糾紛。

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上（1）診療最優(yōu)化療效最佳，安全無害痛苦最小，耗費(fèi)最少（2）適當(dāng)用藥安全性原則，有效性原則經(jīng)濟(jì)性原則，個體化原則（3）手術(shù)合理

手術(shù)必須是確實(shí)需要手術(shù)應(yīng)當(dāng)取得病人或家屬的同意，治療及時性（4）護(hù)理嚴(yán)格主動認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)核對醫(yī)囑，不消極等到醫(yī)囑醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)

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做名好醫(yī)生還要有奉獻(xiàn)的精神，名醫(yī)姜泗長說：“行醫(yī)是個苦行當(dāng)，想舒坦輕松的人，最好不要念醫(yī)科大學(xué)?！庇终f“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來”，沒有奉獻(xiàn)精神的人當(dāng)不成好醫(yī)生。醫(yī)院的其他專業(yè)也應(yīng)如此。

高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上奉獻(xiàn)精神

2023/7/30作為醫(yī)生要把病人放在第一位，要犧牲自己的時間，現(xiàn)在我們的大夫早來晚走，節(jié)假日要來看病人，病人很希望大夫來看他，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，這是一種安慰。為了病人的安危犧牲自己的時間，我們提倡這種精神。奉獻(xiàn)精神高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上

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做一名好醫(yī)生，對工作還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺，這是一種面對病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，吳老把它稱作“成為好醫(yī)生的前提”。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心醫(yī)者父母心

2023/7/30

我們做手術(shù)，出了一次差錯事故，你也許認(rèn)為這只是1％或1‰，但對于具體的病人和家屬來說，那就是千真萬確的100％，所以我們?nèi)魏螘r候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸Φ氖遣∪俗顚氋F的生命。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心

2023/7/30發(fā)表您的高見責(zé)任包含三層意思：一是使人擔(dān)當(dāng)起某種職務(wù)和職責(zé)二是份內(nèi)應(yīng)做的事三是做不好份內(nèi)事而應(yīng)該承擔(dān)的過失

醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心=高尚醫(yī)德+精湛技術(shù)單憑良好的工作熱情和工作態(tài)度，沒有精湛的技術(shù)本領(lǐng)，將不能成為優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。沒有良好醫(yī)德的人，肯定不能成為一個好醫(yī)生、好護(hù)士。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任？責(zé)任心？

2023/7/30心中常存責(zé)任感我們每時每刻都要履行自己的責(zé)任：對家庭的責(zé)任對社會的責(zé)任對生命的責(zé)任對工作的責(zé)任……高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上

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日本企業(yè)來合資，大學(xué)生小孫接待。日本人突然問小孫：“閣下，請問你們這里的員工平均的薪水是多少一個月？”小孫說：普通的員工是1000元人民幣。”“這么低?。　钡搅送砩弦埲毡救顺燥?，在飯桌上，本人又問：“孫，我想繼續(xù)下午的話題！”小孫說：“請問！”“我認(rèn)為貴公司的員工的薪水1000元太多了，像這樣的員工在我們?nèi)毡臼遣豢赡苌娴模　毙O問：“為什么您會這樣認(rèn)為呢？”“我下午到貴公司的工作室里看了一下，你們的員工在做什么？有的聊天，有的看報紙，還有的女士在化妝，你說這樣的員工的薪水是不是太多了！如果有可能的話，我希望閣下能派代表去我們?nèi)毡镜墓緟⒂^一下！”各行業(yè)的道德體現(xiàn)例：日本與中國員工的責(zé)任心責(zé)任不是你應(yīng)該做的事，而是你必須做好的事。

2023/7/30德國人中國人的時間觀念中國人的12點(diǎn)德國人的12點(diǎn)各行業(yè)的道德體現(xiàn)

2023/7/30有能力有責(zé)任心工作責(zé)任工作能力能力欠缺有責(zé)任心無能力無責(zé)任心千里馬重用可造之材培養(yǎng)著用廢才堅決不用恐怖分子慎用有能力無責(zé)任心責(zé)任心與用人原則各行業(yè)的道德體現(xiàn)

2023/7/30例：中國員工的責(zé)任心5.12大地震中，被稱為“跑得比兔子還快的”教師范美忠，其言行引起社會和媒體關(guān)注。范跑跑語錄

我是一個追求自由和公正的人，卻不是先人后己勇于犧牲自我的人！在這種生死抉擇的瞬間，只有為了我的女兒我才可能考慮犧牲自我，其他的人，哪怕是我的母親，在這種情況下我也不會管的。范跑跑被辭退各行業(yè)的道德體現(xiàn)

2023/7/30例：中國員工的責(zé)任心2007年2月31日

？——安徽阜陽如此判決書誰敢信？各行業(yè)的道德體現(xiàn)

2023/7/30（1）認(rèn)真——從事醫(yī)療活動，包括病歷書寫（男女不分、張冠李戴）、在門診、病房看病人、查房、手術(shù)室或在其他診療場所從事醫(yī)務(wù)活動的時候，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生表現(xiàn)為專心、認(rèn)真。如果邊看病邊想其他事，那就是不負(fù)責(zé)任，不能因?yàn)槠渌虑楦蓴_為病人服務(wù)。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：

2023/7/30（2）細(xì)心——要細(xì)心詢問病人的情況。如有這樣一個病例，一個病人來了，你也很認(rèn)真地看了，他說昨天吃了頓不干凈的飯菜，結(jié)果嘔吐很厲害，但如果你不細(xì)心，不進(jìn)一步詢問病人的其他病情情況，就草率診斷為腸炎或胃炎，一耽誤就是10幾個小時，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是患了急性化膿性梗阻性的膽道肝癌，非常嚴(yán)重。這個病人如果你不負(fù)責(zé)任或不認(rèn)真看，會造成醫(yī)療上的失誤。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：

2023/7/30（3）注重傾聽與溝通——病人有時經(jīng)常抱怨：大夫不聽我說的。表明你的工作沒有使病人感到你是細(xì)心的、認(rèn)真的，就會造成一些失誤，在檢查記錄各方面都要細(xì)心。重視術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后溝通：“小菜一碟”——輕描淡寫。

不要隨便說手術(shù)非常成功——留有余地。感染切口裂開，腸瘺……怎么辦？

手術(shù)成功，病人死了？——手術(shù)順利更貼切些。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：

2023/7/30（4）多動腦筋——病人的問題有的很簡單、一目了然；有的卻很復(fù)雜，所以要多動腦筋、反復(fù)想想，治療是符合客觀情況、多動腦、多思考。有了這些還不一定能做到負(fù)責(zé)任，負(fù)責(zé)任最重要的是要把病人的病治好，要掌握專業(yè)技能、醫(yī)學(xué)知識。高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上責(zé)任心從以下幾方面來表現(xiàn)：裘法祖——即使在大醫(yī)院里也應(yīng)在診治病人時多用頭腦來思考，來分析：以看X線片來說，三種不同態(tài)度：1）只看報告，不看片子——不好2）先看報告，再看片子——較好3）先看片子，再看報告——最好

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)患溝通不良——醫(yī)療事故的影響因素

醫(yī)務(wù)人員最怕的10個問題需要增進(jìn)醫(yī)患溝通1、活著進(jìn)去的，怎么死著出來了？2、治了好幾天，花這么多錢，怎么病不見好轉(zhuǎn)？3、怎么治了幾天了，連什么病都查不出來？4、簽手術(shù)同意書，你們不是想推卸責(zé)任吧？5、吃這么點(diǎn)藥，病就能好嗎？6、吃了這個藥，會有什么反應(yīng)啊？7、怎么先觀察才治療，萬一惡化了你負(fù)責(zé)??？8、說吧，花多少錢才能治好我的病，我有的是錢？9、大夫，你用的藥不會是假藥吧？10、為什么掛了輸液，體溫還在上升?。?/p>

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)患溝通不良——你會和患者說話嗎？

語言作為人們表達(dá)意思、交流感情、傳遞信息的工具，在溝通醫(yī)患關(guān)系中有著非常重要的不可替代的作用。有統(tǒng)計資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65％是由于服務(wù)方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中35％是由于醫(yī)務(wù)人員說話不當(dāng)造成的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有如下表現(xiàn)：1.不講文明的生冷話：說話生、冷、硬、頂?shù)?.不著邊際的外行話：不懂裝懂，夸夸其談

3.不顧后果的刺激話：不顧及病人的感受，噎人惹人

4.不負(fù)責(zé)任的議論話：議論其他醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為

5.不留余地的過頭話：說話不留余地，把話說絕6.該說不說的道歉話：不足之處該及時道歉的不道歉7.該說不說的解釋話：該告知的話不說，造成誤解

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)德缺失——醫(yī)療安全隱患醫(yī)生邊打牌邊給病人輸液點(diǎn)滴沒打完病人已喪命

2005年3月，一名21歲的村姑因頭痛到樟樹市洋湖衛(wèi)生院晏梁分院就診醫(yī)生陳某簡單問了病情，測了下體溫，便給病人開了4瓶點(diǎn)滴。在打第一瓶時，熊文娟發(fā)生嘔吐，身體不舒服。其婆婆便說‘嘔成這樣，恐怕要去大醫(yī)院’。陳醫(yī)生沒回答，只顧和別人打撲克。婆婆回家一趟，9點(diǎn)回到醫(yī)院，見陳醫(yī)生與打撲克人發(fā)生爭吵，并用凳子打?qū)Ψ?。而熊文娟出現(xiàn)盜汗、嘔吐、頭痛、手抖等癥狀。婆婆告訴陳醫(yī)生‘病人痛得厲害’。陳醫(yī)生回答說‘打這種藥是會痛?！缓?，又換第三瓶點(diǎn)滴。當(dāng)?shù)谌靠燧斖陼r，熊文娟說‘好痛，吃不消了’。陳醫(yī)生才起身，一手拿牌一手將針頭拔掉。熊文娟當(dāng)即倒在我身上。急救車趕到時，熊文娟已不能說話，僅有一點(diǎn)呼吸，途中便被宣布死亡?！?/p>

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)德缺失——醫(yī)療安全隱患2003年1月6日，肖某被某醫(yī)院初步診斷為胃內(nèi)基底肌瘤，無其他病癥。醫(yī)院于3日后對肖某實(shí)施胃底肌瘤切除手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生告知肖某的家屬：患者的脾臟已被切除。家屬詢問原因，主刀醫(yī)師告知是因?yàn)槲傅准×雠c脾臟緊密粘連一起，分離手術(shù)十分困難，強(qiáng)行分離可能損傷脾門處的動脈、靜脈血管；切除脾臟比可能發(fā)生的大出血且危及患者生命的后果要輕得多，為了達(dá)到手術(shù)目的而不得已采取了切除措施。肖某及其家屬認(rèn)為，醫(yī)院在沒有告知和征得他們同意的情況下，擅自摘除了脾臟，導(dǎo)致肖某失去部分胃體和脾臟，并且手術(shù)后肖某身體免疫力明顯降低，頻發(fā)感冒、頭痛，喪失了勞動能力。故向法院提起民事訴訟請求賠償。

本案是一起未尊重患者知情權(quán)所引發(fā)的醫(yī)患糾紛。法院認(rèn)為，被告醫(yī)院為避免患者的生命危險而不得已切除其無病變的脾臟，未履行告知義務(wù)和對患者的知情權(quán)予以充分尊重，從而剝奪了患者的手術(shù)方案選擇權(quán)，依法存在過錯，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)德缺失——醫(yī)療安全隱患白女士的丈夫因病于2003年11月25日到某醫(yī)院就診，從住院至手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員沒有告知手術(shù)不屬醫(yī)保報銷范圍，但在手術(shù)后卻讓白女士簽自費(fèi)協(xié)議書，當(dāng)時家屬對此有異議，但醫(yī)生稱不簽字對病人以后治療不利，做化療的藥也沒法帶走。家屬在沒辦法的情況下迫不得已才簽了字。白女士認(rèn)為醫(yī)院侵害了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)而將醫(yī)院告上法庭。法庭認(rèn)為醫(yī)院在為患者用自費(fèi)藥或?qū)嵤┳再M(fèi)手術(shù)前，未按照相關(guān)程序先與患者或家屬簽訂自費(fèi)項(xiàng)目協(xié)議書，因而侵犯了患者及其家屬的知情同意權(quán)，使患者及家屬喪失了選擇其他治療手段的權(quán)利。醫(yī)院針對病情實(shí)施的鈥激光術(shù)，屬于對癥治療，白女士丈夫作為受益人應(yīng)自行承擔(dān)部分費(fèi)用。

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)德缺失——醫(yī)療安全隱患趙某因母親去世，精神恍惚，誤服安定片10片。家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院就診，值班醫(yī)生診斷為安眠藥中毒。護(hù)士給病人洗胃，灌入幾千毫升的水，只吸出250毫升的洗胃液。此時，病人腹部膨脹，按壓不動，并大口吐血，繼而出現(xiàn)呼吸困難，大小便失禁，后處于休克狀態(tài)。其間家屬多次去值班室找上網(wǎng)玩游戲的值班醫(yī)生反映，朱不耐煩地說：“腹脹是洗胃引起的胃腸脹氣”，后又說“病人是胃黏膜出血”，之后離去。此時，病人病情進(jìn)一步惡化，但其身旁沒有一名護(hù)士和醫(yī)生。家屬在絕望中將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)醫(yī)院搶救。該院診斷為胃破裂出血，病人胃部有一條長7厘米、寬3厘米的縱向裂口，并有一小動脈破裂，流血不止，腹腔內(nèi)有大量氣體，并清理出5000多毫升血性液體及食物殘渣。后搶救脫險，事后，患者家屬將這起醫(yī)療事故起訴至法院，法院判處初診醫(yī)院賠償病人人民幣2萬元，判處值班醫(yī)生有期徒刑3年。

2023/7/30高尚的醫(yī)德體現(xiàn)在行動上醫(yī)德缺失——醫(yī)療安全隱患案例評析：這是一起因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任而引起的醫(yī)療事故。第一，治療措施的過失?；颊邇H服10片安定，總劑量25mg，安定中毒劑量200mg。所以，如果不洗胃，病人頂多只是昏睡一夜即可恢復(fù)正常。第二，洗胃操作過失。（1）灌入和吸出量大致相等才有排毒作用，灌入幾千毫升的水，只吸出250毫升，只有稀釋作用。（2）一次性注入幾千毫升液體，造成病人胃內(nèi)張力過大，出現(xiàn)了急性胃擴(kuò)張破裂，險些喪命。第三，診斷失誤。（1）醫(yī)生診斷病人是因中毒嚴(yán)重，出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍后導(dǎo)致的消化道出血，顯然是錯誤的判斷，因?yàn)樵摶颊邇H服10片安定，決不可能是嚴(yán)重中毒。（2）從時間上看，該患者是在服藥的當(dāng)天即被送進(jìn)醫(yī)院的，而應(yīng)激性潰瘍常出現(xiàn)在嚴(yán)重外傷幾天之后。第四，醫(yī)生嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。在整個搶救過程中，醫(yī)生在值班室找上網(wǎng)玩游戲，缺乏醫(yī)