孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)與保健課件

孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)與保健新理念

宿松縣人民醫(yī)院

張麗玲前言孕育分娩是一個(gè)古老的話題；營(yíng)養(yǎng)保健也不是一個(gè)新學(xué)說(shuō)！孕育分娩是一種自然的生理現(xiàn)象，是女性角色天賦的自然實(shí)現(xiàn)。如何才能孕育一個(gè)健康的寶寶，如何才能順利安全的度過(guò)孕產(chǎn)期，是每一位孕產(chǎn)婦最關(guān)注的問(wèn)題。主要內(nèi)容孕前準(zhǔn)備孕期健康保健分娩期的監(jiān)護(hù)產(chǎn)褥期的護(hù)理一、做好孕前準(zhǔn)備，是孕育健康胎兒的基本前提調(diào)養(yǎng)好身體盡量避開(kāi)有害環(huán)境做孕前體檢做好心理準(zhǔn)備二、科學(xué)而正規(guī)的孕期保健是孕育健康胎兒的有力保證早期中期晚期孕期營(yíng)養(yǎng)的重要性孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況是影響胎兒健康的重要因素孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，不僅影響胎兒的發(fā)育，也影響出生后嬰兒的體格發(fā)育和智力發(fā)育營(yíng)養(yǎng)缺乏可能干擾細(xì)胞的分裂，造成永久性損害—對(duì)稱型宮內(nèi)生長(zhǎng)受限孕期合理營(yíng)養(yǎng)的黃金法則全面平衡適量孕婦每日攝入營(yíng)養(yǎng)素推薦量

2007年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(RNIs或AIs)未孕能量Kcal/d2100蛋白質(zhì)g65脂肪%熱能20`30鈣mg800鋅mg11.5碘ug150鐵mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100葉酸ug400早期21007020`3080011.5200208005141.51.71.9100600中期23008020`30100016.52002590010141.51.71.9130600晚期23008520`30120016.52003590010141.51.71.9130600關(guān)于葉酸營(yíng)養(yǎng)與母兒健康葉酸缺乏對(duì)胎兒健康的影響：胚胎發(fā)育不良、自發(fā)性流產(chǎn)、畸形……葉酸營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)母體健康的影響：巨幼紅細(xì)胞貧血、高同型半胱氨酸血癥高同型半胱氨酸血癥：流產(chǎn)、早產(chǎn)、小于胎齡兒、胎盤(pán)早剝、妊娠期高脂血癥、妊娠高血壓、子癇前期、子癇關(guān)于葉酸營(yíng)養(yǎng)與母兒健康：建議最遲從計(jì)劃懷孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充葉酸400微克，并持續(xù)整個(gè)孕期葉酸增補(bǔ)劑+富含葉酸的食物=保障孕期葉酸需要葉酸補(bǔ)充劑不應(yīng)超過(guò)1毫克/天

監(jiān)測(cè)孕期體重的增長(zhǎng)孕前BMI孕期熱能kcal/kg孕期體重總增長(zhǎng)（Kg）<18.536～4012.5～18.018.5～23.93011.5～16.024.0～27.9247.5～11.5>=2812～184.0～7.0雙胎36～4016.0～20.0護(hù)理管理專題29孕期健康保健——懷孕早期（1－3個(gè)月）受精-種植-妊娠

（母親對(duì)妊娠的承認(rèn)）

胚胎-受精后第3周開(kāi)始胎兒-受精后第8周開(kāi)始

——身體的主要結(jié)構(gòu)已形成第12周開(kāi)始出現(xiàn)男女性別懷孕早期注意事項(xiàng)

1）用藥安全

2）少用化妝品

3）注意預(yù)防射線

4）預(yù)防感冒、風(fēng)疹，避免性生活

5）避免劇烈活動(dòng)，預(yù)防流產(chǎn)分化，有自發(fā)運(yùn)動(dòng)

妊娠早期是高風(fēng)險(xiǎn)期，保健尤其重要！致畸高度敏感期受精后3—8周（停經(jīng)5—10周）稱“致畸高度敏感期”

1、神經(jīng)組織于15—25日

2、心臟于20—40日

3、肢體于24—46日

4、眼畸形在24—39日

5、外生殖器在36—55日

同時(shí)由于許多器官是同時(shí)形成的，所以一種藥物可造成多發(fā)畸形建立孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(cè)的重要性根據(jù)“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”的要求，為了對(duì)孕產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行規(guī)范管理，自2011年8月1日起，每名孕婦需建立保健手冊(cè)（配套免費(fèi)服務(wù)卷），自孕12周開(kāi)始建卡。免費(fèi)卷包括血常規(guī)3次、尿常規(guī)5次、肝腎功能、乙肝五項(xiàng)、RPR、血型鑒定1次、B超2次、新生兒疾病及聽(tīng)力篩查各一次、產(chǎn)后訪視2次。(計(jì)403元）保健手冊(cè)樣本手冊(cè)作用規(guī)范產(chǎn)檢、產(chǎn)后訪視、新生兒保健、發(fā)放出生證明孕期健康保健——懷孕的中期（4－6個(gè)月）胎兒的發(fā)育情況做好胎兒監(jiān)護(hù)聽(tīng)胎心音測(cè)胎動(dòng)

提供足夠的營(yíng)養(yǎng) 保持愉快的心情 維持健康的生理

——孕媽媽的主要功課！護(hù)理管理專題31孕期健康保健——懷孕的晚期（7個(gè)月－出生）注意事項(xiàng)

1、預(yù)產(chǎn)期（末次月經(jīng)月加9或減3，日加7）2、體重增長(zhǎng)(妊娠后半期呈線性增長(zhǎng)，37周時(shí)開(kāi)始變慢)3、異常情況的識(shí)別（腹痛、出血、流水、頭痛、眼花等）4、臨產(chǎn)先兆

護(hù)理管理專題（陣痛、胎兒下降感、見(jiàn)紅、破水）孕期早孕中孕晚孕孕周末次月經(jīng)第一天~１2孕周末孕13~27周末孕28~小于42周產(chǎn)檢時(shí)間停經(jīng)后７~10天每四周一次28周后每四周一次；36周后每?jī)芍芤淮我话銠z查血壓、體重、水腫、血常規(guī)+血型、尿糖、尿蛋白、子宮大小、胎位、胎心特殊檢查*尿HCG或血β-HCG*B超\*TORCH（病毒）*乙肝二對(duì)半*尿碘測(cè)定*微量元素測(cè)定*梅毒血清試驗(yàn)*愛(ài)滋病測(cè)定（病毒）*唐氏篩查〔孕14~20周〕*第一次B超〔孕18~22周〕*產(chǎn)前診斷〔孕24周前〕*妊娠糖尿病篩查*第二次B超〔孕28~32*心電圖檢查（孕32~34周）*第三次B超〔36周后〕*胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)（預(yù)測(cè)一周情況）護(hù)理管理專題32孕期健康保健——不同孕期監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)

周〕護(hù)理管理專題33孕期健康保健——孕期家庭自我監(jiān)護(hù)為彌補(bǔ)定期產(chǎn)前檢查的不足，學(xué)會(huì)在家中觀察寶寶的生長(zhǎng)和發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。常用的監(jiān)護(hù)內(nèi)容有：測(cè)宮底高度數(shù)胎動(dòng)聽(tīng)胎心測(cè)體重與寶寶交流的功課孕周子宮底每周平均增長(zhǎng)長(zhǎng)度（cm）21-400.88其中21-34134周后0.65護(hù)理管理專題35孕期健康保健——監(jiān)測(cè)宮底高度方法二：用軟尺，沿腹中線測(cè)量恥骨上緣中點(diǎn)到子宮底之間的距離。從孕20周開(kāi)始測(cè)量可每周一次。正常情況增長(zhǎng)速度見(jiàn)右表護(hù)理管理專題37孕期健康保健——數(shù)胎動(dòng)作用：了解胎兒的宮內(nèi)處境和判斷胎盤(pán)功能。方法：孕36周后，每天早（8-9點(diǎn)）、中（1-2點(diǎn)）、晚（8-9點(diǎn)）各數(shù)一小時(shí)，將3次的胎動(dòng)數(shù)相加再乘4，即為12小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)。判斷：在30-40次為正常范圍小于20次或比前幾天減少1/3意味著胎兒有宮內(nèi)缺氧小于10次，說(shuō)明胎兒有危險(xiǎn)。應(yīng)立即到醫(yī)院護(hù)理管理專題38孕期健康保健——體重測(cè)量中、晚期每周體重增加<0.5公斤（平均450克）若增加過(guò)多，說(shuō)明有水份潴留每周增重>2公斤為隱性水腫如同時(shí)有血壓升高>140/90mmHg或較基礎(chǔ)血壓增高>30/15mmHg水腫尿中有蛋白——可考慮妊娠高血壓綜合征護(hù)理管理專題39孕期健康保健——整個(gè)孕期都應(yīng)注意的問(wèn)題（1）注意營(yíng)養(yǎng)與飲食均衡營(yíng)養(yǎng)（不偏食）（2）注意休息保證足夠的睡眠時(shí)間（3）日常生活中的注意事項(xiàng)衣、食、住、行活動(dòng)與勞作個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣個(gè)人行為習(xí)慣（4）做好孕期檢查定期產(chǎn)檢科學(xué)面對(duì)各種檢查結(jié)果（5）慎用藥物：四環(huán)素類鏈霉素卡那霉素抗腫瘤藥物抗精神病藥物抗驚厥藥抗凝劑酒精雌激素降糖藥某些中藥護(hù)理管理專題40孕期健康保健——孕期指導(dǎo)警惕以下危險(xiǎn)信號(hào)，一旦發(fā)生，無(wú)論晝夜，都必須立即看醫(yī)生。任何陰道出血臉或手腫脹嚴(yán)重或持續(xù)性頭痛視物模糊腹痛持續(xù)嘔吐寒戰(zhàn)或高熱排尿困難陰道排液孕期應(yīng)注意的內(nèi)容：?飲食、休息?睡眠、排便?鍛煉、洗澡?衣著、娛樂(lè)?性生活?吸煙、飲灑?用藥?門(mén)診隨訪重申！衛(wèi)生部《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目2008年1月衛(wèi)生部第3號(hào)公告，發(fā)布《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能》核心信息：基本知識(shí)與技能55條及基本知識(shí)與技能調(diào)查問(wèn)卷包括三部分內(nèi)容：基本知識(shí)和理念（33條）、健康生活方式和行為（17條）、基本技能（7條）《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目簡(jiǎn)介及階段性總結(jié)

懷孕、分娩、哺乳是女性一生當(dāng)中的特殊生理時(shí)期，也是奠定下一代健康基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)段。在我國(guó)，剖宮產(chǎn)率高、巨大兒出生率高、不適當(dāng)?shù)膵胗變何桂B(yǎng)等問(wèn)題十分突出，嚴(yán)重影響了我國(guó)婦女兒童的健康發(fā)展。

為全面提高我國(guó)婦女兒童的健康素養(yǎng)水平，2010年7月，在衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司指導(dǎo)下，中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)聯(lián)合全國(guó)50家婦幼保健機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的《母嬰健康素養(yǎng)促進(jìn)》項(xiàng)目正式啟動(dòng)，并同期推出了《母嬰健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能55條》（試行）。

關(guān)于孕婦學(xué)?；?dòng)交流的特殊課堂母嬰安康的第一步三、選擇自然而科學(xué)的分娩方式是胎兒安全順利出生的關(guān)鍵擬定分娩計(jì)劃：決定在何處分娩，注意一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。最好是自己孕期做產(chǎn)檢的醫(yī)院。熟悉臨產(chǎn)先兆：見(jiàn)紅、假陣縮、胎兒下降感把握就診時(shí)機(jī)護(hù)理管理專題45分娩期指導(dǎo)分娩前的準(zhǔn)備物質(zhì)準(zhǔn)備（母嬰生活用品）資料準(zhǔn)備（歷次檢查記錄）心理準(zhǔn)備（充分的信心）分娩期指導(dǎo)決定何種分娩方式，是選擇自然分娩還是剖宮產(chǎn)須聽(tīng)從醫(yī)生的建議，跟醫(yī)生很好地配合，做好自然分娩的準(zhǔn)備，走出剖宮產(chǎn)的