學(xué)校甲型H1N1流感防控培訓(xùn)幻燈片

學(xué)校甲型H1N1流感

預(yù)防與控制王萍沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心幾個(gè)相關(guān)概念上呼吸道感染發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的總稱

普通感冒（感冒，“傷風(fēng)”)多由病毒引起，主要為鼻咽部卡他癥狀流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）由流感病毒引起，多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎具有較強(qiáng)的傳染性人感染禽流感由既往僅感染禽類的流感病毒感染人引起，目前尚不能造成人與人之間的傳播流感的不同類型季節(jié)性流感由以往已存在的流感病毒引起流行具有季節(jié)性人群存在一定免疫力流行常局限于一定范圍新型流感由流感病毒變異毒株引起出現(xiàn)時(shí)間無(wú)規(guī)律人群缺乏特異免疫力，普遍易感可造成多地區(qū)甚至全球大流行本次源于北美的甲型H1N1流感屬于新型流感！根據(jù)核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)不同，流感病毒分3型，甲(A),乙(B),丙(C)根據(jù)表面血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)不同，可分為不同亞型：甲型流感病毒H有16個(gè)亞型即H1-H16；N有9個(gè)亞型，即N1-N9

流感病毒不斷發(fā)生抗原漂移與病毒轉(zhuǎn)換：由此發(fā)生抗原性、傳播力和致病力的變化

關(guān)于流感病毒流感病毒對(duì)動(dòng)物的致病力對(duì)人致病甲、乙、丙型均致病甲型：為主要致病亞型，常見(jiàn)人源甲型H1N1、H1N2、H3N2，傳播力強(qiáng)，多次造成世界大流行乙型：致病力低，傳播力低于甲型,可一定范圍內(nèi)流行，不曾大流行丙型：致病力、傳播力均低,可以傳染，難以流行對(duì)禽致病所有甲型病毒均致病主要致病亞型：H5N1、H7N7、H7N3對(duì)豬致病主要是豬源甲型：H1N1、H1N2、H3N2對(duì)其它動(dòng)物馬（H7N7,H3N8）,狗（H3N8），貓科（H5N1，“貓感染禽流感”）等

（資料來(lái)源：美國(guó)CDC）甲型H1N1流感2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱WHO）宣布將流感大流行警告級(jí)別提高為5級(jí)。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人際間傳播，這是一種之前從未在人的身上出現(xiàn)過(guò)的新型流感病毒。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感我國(guó)衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過(guò)飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播。臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。

生物特性甲型流感病毒對(duì)熱敏感，通常56℃30分鐘、60℃20分鐘喪滅活，凍干或-70℃可保存數(shù)年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感，40～80小時(shí)即可滅活一般的消毒藥都有很好的殺滅作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等

病毒造成疾病大流行的三個(gè)條件出現(xiàn)新的病毒亞型，人群對(duì)其沒(méi)有免疫力新病毒能在人體內(nèi)復(fù)制并能引起嚴(yán)重疾?。ㄖ虏⌒裕┬碌牟《究梢栽谌伺c人之間傳播（傳染性）——甲型H1N1流感病毒完全具備此3個(gè)特點(diǎn)

已具備造成流感大流行的生物學(xué)特性本次疫情警告級(jí)別6月11日WHO宣布將流感大流行的警戒級(jí)別由5級(jí)提升至6級(jí)宣布6級(jí)警戒意味著21世紀(jì)的首次“流感大流行”已經(jīng)到來(lái)?！傲鞲写罅餍小敝饕从车氖遣《镜牡乩頂U(kuò)散范圍，而不是流感疾病本身的嚴(yán)重程度。宣布“流感大流行”并不一定意味著疾病的嚴(yán)重程度或致死率有了顯著提高。實(shí)際上目前許多患者病情較輕，而且不用服藥即可自愈。根據(jù)世衛(wèi)專家評(píng)估，這次“流感大流行”的嚴(yán)重程度為中等或一般水平。目前全球疫情動(dòng)態(tài)

截止時(shí)間：2009年6月30日WHO共確認(rèn)全球117個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例70893例，其中死亡311例。國(guó)家確診死亡墨西哥8279116美國(guó)27717127加拿大777522智利621112澳大利亞32805阿根廷158726中國(guó)疫情統(tǒng)計(jì)情況

截止時(shí)間：2009年6月30日18：00

地區(qū)確診地區(qū)確診北京134人上海122人廣東248人福建82人浙江34人湖南12人四川47人山東12人香港785人臺(tái)灣68人湖北18人江蘇21人澳門26人遼寧16人總計(jì)確診病例內(nèi)地810例，其中治愈496例，無(wú)死亡病例廣州12所學(xué)校出現(xiàn)甲流疫情廣東外貿(mào)大學(xué)財(cái)經(jīng)學(xué)院廣州技師學(xué)院廣州大學(xué)廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院廣州電子信息學(xué)校東莞石排鎮(zhèn)中心小學(xué)臺(tái)山市三合鎮(zhèn)某小學(xué)廣州12所學(xué)校出現(xiàn)甲流疫情江門市區(qū)北郊中心小學(xué)廣州市第五中學(xué)廣州市文船小學(xué)佛山市三小區(qū)西南中心小學(xué)廣州商貿(mào)職業(yè)學(xué)校北京市一小學(xué)出現(xiàn)甲流疫情北京市衛(wèi)生局1日通報(bào)，朝陽(yáng)區(qū)南湖中園小學(xué)發(fā)生一起學(xué)校聚集性發(fā)熱疫情，在已追查到的16名發(fā)熱學(xué)生中，共有7人被確診為甲型H1N1流感病例，154名（93名學(xué)生、20名教師、41名家長(zhǎng)）一代密切接觸者已全部集中進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，該校目前已提前一周放假。全校共有33個(gè)班級(jí)，941名學(xué)生，78名教職工。流行病學(xué)特點(diǎn)

傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染易感人群人群普遍易感，潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。我國(guó)甲流感疫情的三個(gè)階段

第一個(gè)階段是5月10日我國(guó)出現(xiàn)了首例的確診病例，而且之后輸入性的確診病例不斷增加；第二個(gè)階段是5月29日，我國(guó)出現(xiàn)了由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢(shì)；第三個(gè)階段是我國(guó)出現(xiàn)了個(gè)別感染來(lái)源不清楚的本土病例并引發(fā)二代病例。以上表明我國(guó)甲型H1N1流感的傳播速度正在加快，范圍也在進(jìn)一步擴(kuò)大，并由此引起社區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)傳播的風(fēng)險(xiǎn)也在日益增加。我國(guó)甲流感疫情的特點(diǎn)一、目前的病例以輸入性為主；二、聚集性疫情涉及的病例具有共同的旅行史；三、病例報(bào)告省份集中在航空、陸路口岸較多或?qū)ν饨煌l繁的省份，如北京、廣東、福建、上海等省市；四、所有的病例臨床癥狀較輕，沒(méi)有出現(xiàn)重癥或者死亡病例；五、目前病原無(wú)明顯變異。截至6月25日，中國(guó)共分離出85株病毒，均與美國(guó)分離病毒高度同源，就是說(shuō)甲流病毒在傳播性和毒性上都沒(méi)有增強(qiáng)。目前，甲流確診病例以每?jī)扇赵黾影偃说乃俣冗f增，病例多為青壯年，其中30歲以下占70%以上，所有病例臨床癥狀均較輕，以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主，沒(méi)有出現(xiàn)重癥或死亡病例。未來(lái)一段時(shí)間，甲流的局部暴發(fā)已難以避免，會(huì)波及高危人群和患有慢性基礎(chǔ)性疾病者和孕婦等，內(nèi)地極有可能出現(xiàn)重癥或死亡病例。今年秋冬季出現(xiàn)甲流流行的可能性進(jìn)一步加大。學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情流感樣病例：體溫≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人。暴發(fā)疫情：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，一般級(jí)（Ⅳ級(jí)）乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例以上流感樣病例；或5例以上因流感樣癥狀住院病例；或出現(xiàn)死亡病例。學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情發(fā)現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情后，學(xué)校應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚貎?nèi)縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，應(yīng)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報(bào)告，并由后者經(jīng)核實(shí)后立即向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)每日?qǐng)?bào)告新增病例情況。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疫情在學(xué)校內(nèi)未發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例。學(xué)校防控措施制訂應(yīng)對(duì)學(xué)校甲型H1N1流感疫情的預(yù)案、工作方案。組織校醫(yī)或負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作的人員參加甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)和演練。加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)物資準(zhǔn)備。積極開(kāi)展多種形式的健康宣教活動(dòng)。加強(qiáng)學(xué)校學(xué)習(xí)、工作、生活場(chǎng)所衛(wèi)生與通風(fēng)，保持空氣流通。落實(shí)晨檢制度、因病缺課登記追蹤制度。建立健全校內(nèi)有關(guān)部門和人員、學(xué)校與家長(zhǎng)、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)及教育行政部門聯(lián)系機(jī)制，完善信息收集報(bào)送渠道，保證信息暢通。建立與衛(wèi)生部門信息聯(lián)動(dòng)機(jī)制，及時(shí)收集所在地區(qū)甲型H1N1流感發(fā)生信息，及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)警。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來(lái)源為學(xué)校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴(yán)重。學(xué)校防控措施病例應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時(shí)接受隔離治療。配合衛(wèi)生部門開(kāi)展對(duì)病例密切接觸者的追蹤，并實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主，高校學(xué)生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。加強(qiáng)學(xué)校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測(cè)和因病缺課監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診治可疑病例。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例學(xué)校防控措施在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下學(xué)校對(duì)教室、圖書館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學(xué)習(xí)、工作、生活場(chǎng)所進(jìn)行消毒。中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入校園。如疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，中小學(xué)?？砂凑沼砂嗉?jí)到年級(jí)的原則采取臨時(shí)停課措施。按照國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實(shí)其他應(yīng)急處置措施。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第一類情況，在學(xué)校一個(gè)班級(jí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)散發(fā)的感染來(lái)源不明的甲型H1N1流感確診病例，或由輸入性病例引起的二代病例。學(xué)校防控措施學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會(huì)和會(huì)議等活動(dòng)。在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，學(xué)校加強(qiáng)宣傳教育工作。根據(jù)當(dāng)?shù)兀h級(jí)以上）人民政府的決定，學(xué)校采取臨時(shí)停課或暫時(shí)關(guān)閉措施。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢(shì)，由小到大，如由班級(jí)到年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一個(gè)學(xué)校到多所學(xué)校等。如果14天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時(shí)，該班級(jí)可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個(gè)及以上班級(jí)需要停課時(shí)，該班級(jí)所在年級(jí)可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個(gè)及以上年級(jí)需要停課時(shí)，該學(xué)?？梢匀w停課。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)外，應(yīng)讓學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報(bào)告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學(xué)校應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門每日?qǐng)?bào)告學(xué)生和教職員工的健康狀況。停課時(shí)間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。中小學(xué)校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)放假學(xué)生校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求復(fù)課前，必須對(duì)教室、閱覽室、食堂、廁所等場(chǎng)所進(jìn)行徹底清掃消毒；因甲型H1N1流感暫時(shí)停課的學(xué)生，必須在恢復(fù)健康，經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生部門確定沒(méi)有傳染性并出具有效的復(fù)課證明后方可復(fù)學(xué)。復(fù)課后，未痊愈的學(xué)生應(yīng)繼續(xù)居家隔離治療，至其病后7天或癥狀完全消失后24小時(shí)，方可上學(xué)。復(fù)課后，學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)還應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門每日?qǐng)?bào)告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第二類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來(lái)源不明