高壓氧治療安全知識(shí)及安全管理

§13高壓氧治療安全管理肖平田高壓氧治療中存在氧艙燃燒、爆炸等潛在不安全因素，在我國(guó)有許多慘痛教訓(xùn)。高壓氧的安全管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)從科(室)制度建設(shè)、設(shè)備管理、操作規(guī)程、消防制度等多方面加強(qiáng)管理，方可杜絕事故的發(fā)生。本章重點(diǎn)就氧艙燃爆事故的發(fā)生原因、預(yù)防辦法和緊急處理等內(nèi)容介紹如下。內(nèi)容提要我國(guó)氧艙事故分析我國(guó)氧艙安全事故較為頻發(fā)，本章對(duì)事故性質(zhì)、原因、傷亡情況等進(jìn)行了分析“燃燒”的基本知識(shí)燃燒三要素、氧艙燃燒特點(diǎn)、艙內(nèi)致死原因、氧艙起火應(yīng)急處理措施安全管理有關(guān)規(guī)定、效果、要求安全工程意義、內(nèi)容、設(shè)備安全要求(材料，安裝，使用)、安全設(shè)施安全醫(yī)療嚴(yán)格掌握禁忌證、高壓氧劑量、操作方法、并發(fā)癥預(yù)防等本章內(nèi)容簡(jiǎn)介分類(lèi)事故數(shù)量(起)死傷人數(shù)性質(zhì)起火25其他2艙型純氧艙21死34傷1人多人空氣加壓艙6死29傷5原因違章失職23設(shè)計(jì)制造安裝4合計(jì)27死63傷6（一）我國(guó)氧艙事故分析（1964～2004）

見(jiàn)下表。

一、我國(guó)氧艙安全事故分析（二）安全事故管理效果分析我國(guó)高壓氧安全事故相對(duì)頻發(fā)，1995年國(guó)家對(duì)高壓氧進(jìn)行了全面整頓，制定了設(shè)備國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定從業(yè)人員必須持證上崗，頒布了一系列安全管理辦法與規(guī)定，對(duì)高壓氧的安全治療和健康發(fā)展起了巨大的作用，具體情況見(jiàn)下表。階段全國(guó)艙數(shù)安全事故死傷人數(shù)65～84年5005死5人傷3人85～94年150012死46人傷1人95～現(xiàn)在400010死12人傷2人合計(jì)27死63人傷6人

氧艙安全事故發(fā)生年代分布情況我國(guó)氧艙的發(fā)展與事故

二、關(guān)于“燃燒”的基本知識(shí)（一）燃燒三要素物質(zhì)燃燒必須同時(shí)具備以下3個(gè)條件，缺一不可：1.可燃物質(zhì)各種物質(zhì)易燃程度不同，氧艙內(nèi)易燃物質(zhì)包括裝修材料、涂料、吸氧裝置，以及進(jìn)艙人員的服裝、化妝品等。2.助燃物質(zhì)氧氣是助燃物質(zhì)，沒(méi)有氧氣就不能燃燒。燃燒速度和強(qiáng)度與氧濃度、氧分壓密切相關(guān)。氧濃度＞25%時(shí)燃燒劇烈，＞30%可引起爆炸性燃燒。3.火種在具備以上條件下，還需出現(xiàn)明火才能引起燃燒,氧艙內(nèi)發(fā)生明火的原因包括：（1）各種發(fā)火物質(zhì)：如火柴、打火機(jī)、電動(dòng)玩具、爆竹、懷爐等。（2）靜電火花：各類(lèi)化纖物品摩擦?xí)r均可產(chǎn)生靜電火花。高硬度物質(zhì)碰撞也可產(chǎn)生火花。（3）電器火花：電器設(shè)備及其導(dǎo)線(xiàn)可因短路、接觸不良、老化等多種原因起火，亦有報(bào)導(dǎo)手機(jī)引起艙內(nèi)起火者。

（二）高壓氧艙內(nèi)燃燒特點(diǎn)

1.引燃快；3～4秒。

2.自行熄滅；密閉艙內(nèi)氧氣耗盡，火即熄滅。

3.燃燒劇烈；與氧濃度有關(guān)，溫度可達(dá)1000度以上，可致鋼管溶化。4.艙內(nèi)壓力增高：根據(jù)查理定律，容積不變，壓力隨溫度升高而升高?？砂l(fā)生視鏡孔炸裂。

5.燃燒不均勻，艙底燒得最嚴(yán)重。（三）艙內(nèi)燃燒病人致死原因

1.缺氧窒息。

2.嚴(yán)重?zé)齻禾貏e是呼吸道燒傷。

3.毒氣中毒：CO等有害氣體。

4.嚴(yán)重氣壓傷：可致肺氣壓傷、氣胸等。(四)氧艙緊急情況應(yīng)急處理

1.空氣加壓艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)、人為破壞等情況時(shí)，操作人員應(yīng)沉著果斷作出如下處理：

（1）迅速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)，切斷總電源并打開(kāi)應(yīng)急電源。

（2）指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火器或艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火。

（3）迅速打開(kāi)緊急減壓閥等減壓裝置，力爭(zhēng)盡快減壓。

（4）立即通知火警、保衛(wèi)部門(mén)和單位領(lǐng)導(dǎo)。

（5）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，以便查清事故原因。

注：事故發(fā)生時(shí)本科相關(guān)人員應(yīng)各司其職，如有可能以上幾款可同時(shí)進(jìn)行。

2.單人純氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案單人純氧艙發(fā)生緊急情況時(shí)，基本為火災(zāi)，患者主要為嚴(yán)重?zé)齻舷⒓皽p壓病，故應(yīng)采取以下緊急措施：（1）立即切斷總電源。（2）立即關(guān)閉供氧閥門(mén)。（3）立即打開(kāi)所有減壓閥，并采取一切必要措施，盡快打開(kāi)艙門(mén)。（4）用備好的消防器材，迅速將