分級護理指導(dǎo)原則

《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則》

安康市人民醫(yī)院2011.41分級護理指導(dǎo)原則實施意義著眼于我國現(xiàn)行法律法規(guī)要求著眼于患者對護理需求的增長著眼于我國臨床護理實踐現(xiàn)狀著眼于我國與國際護理的差異2綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則

明確了分級護理制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵強調(diào)了落實患者安全措施提出了患者健康教育要求3我國分級護理制度創(chuàng)建背景創(chuàng)立于解放初期

張開秀、黎秀芳于1954年根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o理”1956年在全國得到推廣1957年引起國外護理界學(xué)者的重視。4我國分級護理制度創(chuàng)建背景1982年，衛(wèi)生部頒布的《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定。

根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低不同護理等級對應(yīng)護士應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急5我國分級護理制度創(chuàng)建背景2009年5月衛(wèi)生部印發(fā)了《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》文件，2009年7月1日施行。與1982年《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中規(guī)定的分級護理制度相比較，仍然延續(xù)了將病人護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別，但在護理級別確定的原則、依據(jù)、護理要點等方面進行了較大改動。6分級護理制度的貢獻差錯事故明顯減少護理質(zhì)量得到提高人力利用趨向合理工作秩序有條不紊

7分為兩種：原型分類方法、因素分類方法。原型分類方法——根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病人的護理依賴程度等特征，將病人分為若干類別。因素分類方法——利用客觀的測量工具，將病人需要的所有護理項目按照其占用護理時間的多少、技術(shù)難度等要素進行量化，評估并計算出病人的護理點數(shù)，護理點數(shù)越高者需要的直接護理越多。

新頒布的分級護理指導(dǎo)采用了原型分類方法把護理級別分為特級、一級、二級、三級。病人分類方法8對病人進行分類的目的科學(xué)分配護理資源滿足病人的需要

保證重危病人能夠得到重點護理科學(xué)配備護理人力

9確定護理級別原則新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護理級別，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。”10分級護理工作要點密切觀察患者的生命體征和病情變化正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)11特級護理依據(jù)第八條具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理

病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。重癥監(jiān)護患者。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者。實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征患者。

12特級護理護理工作要點第十三條對特級護理患者的護理包括以下要點嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班

13一級護理依據(jù)第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為

一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者14一級護理工作要點第十四條對一級護理患者的護理包括以下要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)

15二級護理依據(jù)第十條具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者16二級護理護理要點第十五條對二級護理患者的護理包括以下要點每2小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)17三級護理依據(jù)

第十一條具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者18三級護理工作要點第十六條對三級護理患者的護理包括以下要點每3小時巡視患者，觀察患者病情變化根據(jù)患者病情，測量生命體征根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)19概念解析“嚴(yán)密監(jiān)護病情”與