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電擊傷的現(xiàn)場急救

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬一院骨科概述電擊傷俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體時所引起的組織損傷或功能障礙，重者可以發(fā)生心跳驟?；蚝粑Ｖ?。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。據(jù)統(tǒng)計，我國農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人左右。電擊傷的病理生理電擊損傷程度取決于電流強度、電壓高低、電流種類、觸電部位的電阻以及接觸時間。電擊傷的病理生理1.電流強度2MA以下電流，手指接觸產(chǎn)生麻刺感覺；10-20MA電流，手指肌肉持續(xù)收縮，不能自主松開電極，并可引起劇痛和呼吸困難；50-80MA電流，可引起呼吸麻痹和室顫；90-100MA、50-60周率交流電即可引起呼吸麻痹，持續(xù)3”心跳將停止而終致死亡；220-250MA直流電通過胸腔即可致死。電擊傷的病理生理2.電壓電壓越高，損害越重；低電壓強電流將造成局部燒傷；一般（干燥）情況下，36V是安全電；220V電流，可引起室顫而致死；1000V電流，可使呼吸中樞麻痹；220-1000V，致死原因兩者兼有；高電壓可使腦組織點狀出血、水腫軟化。電擊傷的病理生理3.電阻電阻也直接影響電擊傷的嚴(yán)重程度（V=IR，I=V/R）；潮濕條件下：接觸12V電流即有危險，20-40V電流作用于心臟也可致死；冬季及皮膚干燥時，皮膚電阻可達(dá)50000-1000000歐姆；而皮膚裂開或破損時，電阻可降至300-500歐姆；電擊傷的病理生理4.接觸時間延時0.03”的1000MA電流和延時3”的100MA電流均可引起室顫;人體不引起室顫的最大電流116/t?MA(t=電擊持續(xù)時間);若t=1”,則安全電流是116MA;若t=4”,則安全電流為58MA;通電<0.025”,不致造成電擊傷;電擊傷的病理生理5.電流通過人體的路線電流由一手進(jìn)入，另一手或一足通出，電流通過心臟，即可立即引起室顫；電流自一足進(jìn)入經(jīng)另一足通出，不通過心臟，僅造成局部燒傷，對全身影響較輕。電擊傷的病理生理觸電死亡的主要原因（除外嚴(yán)重并發(fā)癥）：室顫、呼吸麻痹、電擊性休克等。

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