胃腸鏡檢查前后的準備及相關護理

消化內科王云電子胃腸鏡檢查的準備胃鏡適應癥：1、消瘦原因不明，此類患者可以無任何臨床癥狀，而有不明原因的體重減輕。2、失血原因不明，患者可以出現黑便或柏油樣便，無明顯腹痛。3、上腹不適，僅有上腹痛而無其他癥狀，或上腹痛伴惡心、嘔吐等。4、X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。5、需要長期隨診的病人，如患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等癌前病變。6、40歲以上有腫瘤家族史的正常人亦每年行上消化道內鏡檢查，以便及時發(fā)現癌前病變。7、上消化道狹窄、息肉、良性腫瘤可行內鏡治療者。絕對禁忌癥：1、精神失常不能合作者。2、嚴重心肺功能不全或器質性病變者，如嚴重心律失常，心力衰竭，呼吸困難等。3、可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期。4、咽喉部疾患內鏡不能插入者。5、胃、食管化學性物質燒傷的急性期。6、脊柱嚴重畸形者。嚴重的并發(fā)癥：1、穿孔2、心腦血管意外3、感染一般的并發(fā)癥：1、下頜關節(jié)脫臼2、喉頭痙攣3、粘膜損傷4、咽部感染或膿腫胃鏡檢查前的患者準備：診療前四項患者至少空腹6小時以上，上午檢查者，前一日晚餐后禁食，免早餐；下午檢查者，清晨可吃清淡半流食，中午禁食。重癥及體質虛弱者，術前應輸液。檢查前30min根據情況可選擇應用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑。術前15min給患者咽部用潤滑止痛膏（內含利多卡因）。若患者有活動的義齒（假牙）需取出，以免誤入食管或氣管。術后的注意事項

1、術后1—2天內，病人可有短暫的咽喉部疼痛，同時咽后壁因局麻作用關系，可有異物感，往往可有咳出分泌物的反射。要勸告病人不可勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損，同時，可用一些消毒漱口液或含片，以減輕癥狀，便于恢復。2、術后飲食可飲用溫涼半流質或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜摩擦，造成出血。腸鏡適應癥：1、原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續(xù)隱血陽性者。2、腹痛、里急后重、粘液血便、大便習慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力。3、大腸癌手術后隨訪，大腸息肉摘除后隨訪，對某些癌前期病變作定期防癌隨訪，藥物療效觀察隨訪。

腸鏡檢查禁忌癥

肛管直腸狹窄、內窺鏡無法插入時，不宜做內窺鏡檢查。有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎等，禁忌做此項檢查。肛管直腸急性期感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等，避免做腸鏡檢查。婦女月經期不宜檢查，妊娠期應慎做。年老體衰、嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做內窺鏡檢查。腹腔、盆腔手術后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，禁忌做此檢查。1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術前2小時可進干糧,但不可飲水).

2.腸道準備

①檢查前1天晚上8時口服蓖麻油30ml.(下午檢查早晨服)

②下午檢查上午8時服鉀鈉鹽粉30g,心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5