腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房

腦梗塞護(hù)理教學(xué)查房急診科吉蘭菊時間：2016年07月地點(diǎn)：急診科病房參加人員：輪崗護(hù)士、查房者查房者：“高女士您好！午覺睡得怎么樣，感覺還好嗎？”我們現(xiàn)在對您的疾病護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房，使我們多大的護(hù)士得到知識復(fù)習(xí)的同時以便護(hù)士能更好地對您進(jìn)行護(hù)理，希望得到您的配合，時間不會太長，大約20分鐘左右，查房期間如果您有什么不適，請您及時告訴我們。各位同事、同學(xué)們下午好。現(xiàn)在我們要對高女士的護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房，通過對病人的進(jìn)一步了解，復(fù)習(xí)相關(guān)知識，檢查指導(dǎo)護(hù)士，對現(xiàn)存健康問題及護(hù)理措施的落實(shí)情況，使高女士早日康復(fù)，使我們的新護(hù)士通過查房復(fù)習(xí)腦梗塞后遺癥的相關(guān)知識?，F(xiàn)在請責(zé)任護(hù)士介紹病人的病情及護(hù)理情況。責(zé)任護(hù)士：18床、高春香、女、54歲?；颊哂?016年7月16日以“頭暈伴右側(cè)肢體活動障礙10小時”為主訴入院，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，無藥物過敏史。入院時患者神志清、構(gòu)音不清，記憶力、判斷力、定向力及計算力、理解力檢查正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈敏，口角無歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗。右側(cè)肌力2級，肌張力正常，左側(cè)肢體肌力，肌張力正常。頭顱CT示：篩竇炎予。一級護(hù)理，低鹽低脂飲食、抗血小板聚集，調(diào)脂。改善循環(huán)、營養(yǎng)腦細(xì)胞、清除氧自由基。必要時給予降壓等對癥支持治療。根據(jù)病人今日的病情，現(xiàn)提出一下護(hù)理問題及措施問題一軀體活動障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)護(hù)理措施：1良肢體位擺放和體位轉(zhuǎn)換因良肢位能預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，是預(yù)防以后出現(xiàn)異常運(yùn)動模式的方法之一?；紓?cè)臥位常用（被動使肩關(guān)節(jié)稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。2偏癱肢體主動活動雙手叉握上舉活動；雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關(guān)節(jié)之上握手，非痙攣期，在健側(cè)上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關(guān)節(jié)前屈，上舉運(yùn)動。3主動翻身仰臥位易誘發(fā)伸肌痙攣不能長期不動要經(jīng)常翻身，并在側(cè)臥位下睡眠，向健側(cè)翻身

患者仰臥位雙手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患肢和膝蓋一起翻向健側(cè)。護(hù)理人員可協(xié)助器轉(zhuǎn)動骨盆或肩甲。，

問題二語言溝通障礙：與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)護(hù)理措施：1心理護(hù)理耐心解釋說話不連貫或吐詞不清的原因，關(guān)心、體貼尊重病人，鼓勵克服羞怯的心理，大聲說話。鼓勵家屬、多與病人交流，營造一種和諧的親情氛圍和輕松安靜的語言交流環(huán)境。2溝通方法指導(dǎo)鼓勵病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，盡量提出一些簡答的問題，讓病人回答是、否。與病人溝通時說話速度要慢，應(yīng)給予足夠的時間做出的反應(yīng)。3語言康復(fù)訓(xùn)練制定人體化的全面語言康復(fù)計劃，并組織實(shí)施，以發(fā)音訓(xùn)練為主遵循有易到難的原則，可以在專業(yè)語言治療師指導(dǎo)下，協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。問題三潛在并發(fā)癥綜合征：與腦部病變導(dǎo)致偏癱有關(guān)護(hù)理措施1肌萎縮每天進(jìn)行幾秒鐘肢體最大肌力的20%--30%的鍛煉神經(jīng)肌肉電刺激也可能預(yù)防2關(guān)節(jié)攣縮防治措施是定時變換體位，保持正確肢體位，被動關(guān)節(jié)活動和主動關(guān)節(jié)活動問題四焦慮：與腦部病變致偏癱，缺少社會支持有關(guān)護(hù)理措施：1建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取患者的信任認(rèn)真傾聽患者的陳述2詳細(xì)的詢問和了解患者的病情和痛苦所在，同情和關(guān)心患者，給予患者理解，支持和安慰及積極暗示，增強(qiáng)心理應(yīng)激能力。3爭取家屬的理解和配合，對患者進(jìn)行鼓勵和心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者對康復(fù)治療的信心，以保證整個康復(fù)治療的順利進(jìn)行。今日健康指導(dǎo)的內(nèi)容：高阿姨，您要多吃一些富含蛋白質(zhì)、纖維素的食物控制脂肪和鈉鹽的攝入，要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。保持正確的肢體位偏癱肢體要多做主動運(yùn)動，您了解活動的重要性及方法了嗎？高阿姨：我明白，方法基本都記住了。對以上指導(dǎo)內(nèi)容病人已經(jīng)了解，報告完畢。責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充：高阿姨的依賴心很強(qiáng)，有時候情緒比較大，所以我們一定要注重心理護(hù)理，和病人多溝通，及時了解患者的需求及心理動態(tài)，緩解患者的焦慮情緒。查房者對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)：怎人護(hù)士對該病人的護(hù)理問題明確，護(hù)理措施得當(dāng)，現(xiàn)病人病情穩(wěn)定。但有三個方面要注意的：1護(hù)理措施一定要根據(jù)患者不同的階段進(jìn)行調(diào)整以利于患者身心健康2腦梗塞后遺癥期的康復(fù)鍛煉是個循序漸進(jìn)的過程，我們應(yīng)該與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通，一起指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉并及時檢驗(yàn)鍛煉成果3患側(cè)肢體盡量避免靜脈采血靜脈滴注、注射等。補(bǔ)充病人目前存在的護(hù)理問題是：潛在風(fēng)險：皮膚完整性受損與腦部病變導(dǎo)致偏癱有關(guān)護(hù)理措施1定期翻身，適當(dāng)活動，局部按摩