結(jié)腸癌病例討論1

病例討論

外二科患結(jié)腸癌名人2004年11月，麥當(dāng)勞中國(guó)大區(qū)首席執(zhí)政(CEO)查理—貝(CharlieBell)，因患結(jié)腸癌去世，終年44歲。1993年1月20日，英國(guó)著名電影演員，美國(guó)好萊塢巨星奧黛麗-赫本，因患盲腸與結(jié)腸癌，死于瑞士洛桑的家中，終年63歲。她曾因《羅馬假日》、《窈窕淑女》等片而在中國(guó)家喻戶曉。結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。結(jié)腸的生理功能◆吸收水份及部分電解質(zhì)和葡萄糖（吸收部位：結(jié)腸上段）為食物殘?jiān)峁簳r(shí)儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)場(chǎng)所結(jié)腸粘膜分泌堿性粘液以保護(hù)粘膜和潤(rùn)滑糞便參與維生素K、維生素B復(fù)合物、短鏈脂肪酸的合成等病因

發(fā)病機(jī)制迄今尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)飲食習(xí)慣：高脂、高蛋白與低膳食纖維飲食遺傳易感性：如家族性腸息肉病已被公認(rèn)為癌前期疾病大腸慢性病變：局部腺瘤、慢性潰瘍性炎性病變、血吸蟲(chóng)病變芽腫等其他因素：經(jīng)常久坐及缺乏適度的體力活動(dòng)輔助檢查初篩手段大便潛血試驗(yàn)內(nèi)鏡檢查鋇劑灌腸其它：B超、CT、CEA最有效、最可靠是定位、定性的方法臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣、糞便性狀腸梗阻腹部包塊晚期有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象左半結(jié)腸右半結(jié)腸排便習(xí)慣改變、大便性狀改變、腸梗阻腹部腫塊、貧血、全身癥狀治療方式

手術(shù)治療:結(jié)腸癌根治術(shù)，姑息性手術(shù)化學(xué)治療放射治療中醫(yī)藥治療患者信息患者，女，69歲患者因“反復(fù)下腹疼痛半年，再發(fā)加重2天”入院，查：T:36.5℃P:72次/分R:20次/分Bp：86/56mmHg，左下腹明顯壓痛及反跳痛，輕度肌緊張，既往史：有“美尼爾氏綜合癥10余年”，有高血壓病史3年，血壓最高達(dá)180/?入院診斷：腹痛待診：乙狀結(jié)腸腫瘤？2.高血壓病3級(jí)極高危3.感染性休克相關(guān)檢查：全腹CT:考慮乙狀結(jié)腸占位性病變可能性大。急診在全麻下行剖腹探查+乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)+結(jié)腸造瘺術(shù)。手術(shù)順利完成，右側(cè)腹部帶一根血漿引流管，保留尿管保留胃管通暢在位，做好導(dǎo)管護(hù)理，心理護(hù)理加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和觀察，術(shù)后患者病情穩(wěn)定，于術(shù)后2日停胃管、尿管，未訴不適，能自解小便，術(shù)后4日腸功能恢復(fù)給予