他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的臨床療效和安全性分析

他汀類(lèi)藥物治療慢性心力衰竭的臨床療效和安全性分析

慢性心力衰竭是一種常見(jiàn)的臨床綜合征，是心臟疾病的末梢階段。隨著人口老齡化的加劇，慢性心力衰竭的發(fā)病率和死亡率逐年增加。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇及疾病類(lèi)型抽取2009年2月-2012年3月湘潭市第一人民醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者80例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):患者均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者無(wú)急性冠狀動(dòng)脈綜合征,無(wú)嚴(yán)重心律失常,無(wú)急性感染,無(wú)癌癥,無(wú)腦血管意外,肝腎功能正常,甲狀腺功能正常,患者心功能在Ⅱ~Ⅲ級(jí),左心室射血分?jǐn)?shù)在45%以下。將80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者40例,其中男27例,女13例,患者年齡最大為73歲、最小為57歲,平均為(66±4)歲;患者病程在7個(gè)月~11年,平均為(5.0±2.8)年;疾病類(lèi)型包括:冠心病18例,擴(kuò)張型心肌病12例,風(fēng)濕性心臟病10例。試驗(yàn)組患者40例,其中男29例,女11例,患者年齡最大為74歲、最小為56歲,平均為(67±5)歲;患者病程在6個(gè)月~11年,平均為(5.7±2.9)年;疾病類(lèi)型包括:冠心病19例,擴(kuò)張型心肌病13例,風(fēng)濕性心臟病8例。兩組患者的一般資料對(duì)比差異不明顯,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.2醛固酮受體抑制劑對(duì)照組患者給予臨床標(biāo)準(zhǔn)治療,患者在臨床治療中,給予ACE抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑。同時(shí)聯(lián)合給予醛固酮受體拮抗劑、血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心苷藥物。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予他汀類(lèi)藥物,藥物為普伐他汀,每日1次,每次20mg。1.3心功能分級(jí)和行駛距離的測(cè)定準(zhǔn)確收集兩組患者治療前后的基本資料,包括患者的病史、心電圖、胸部X線片、心功能分級(jí)、心臟超聲檢查結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。并對(duì)患者進(jìn)行6min步行實(shí)驗(yàn)。使用超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行心功能測(cè)定,包括左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積,以計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)。心功能分級(jí):使用NYHA分級(jí)方法,其中I級(jí)為患者日?；顒?dòng)中無(wú)心力衰竭的癥狀,Ⅱ級(jí)為日常活動(dòng)中有心力衰竭,如呼吸困難和乏力。Ⅲ級(jí)為低于日常活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。IV級(jí)為患者在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀。6min步行距離:患者在安靜和空氣流通的地方進(jìn)行,距離為30.5m,做好標(biāo)識(shí)。在實(shí)驗(yàn)前讓患者熟悉下環(huán)境?；颊叩男凶叻绞礁鶕?jù)其體能決定。6min后實(shí)驗(yàn)結(jié)束對(duì)步行距離進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。測(cè)量2次。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2結(jié)果2.1目?jī)山M患者治療前心功能比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗(yàn)組患者心功能有明顯改善,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。2.2兩組距離增強(qiáng)情況比較兩組患者治療前,6min步行實(shí)驗(yàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);試驗(yàn)組患者治療后,其6min步行實(shí)驗(yàn)中,患者步行距離明顯提高,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,其6min步行實(shí)驗(yàn)和左心室射血分?jǐn)?shù)均有明顯改善,與治療前比較差異明顯,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組內(nèi)差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組患者治療前左心室射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組患者治療后患者左心室射血分?jǐn)?shù)增加,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。3不同類(lèi)型心力衰竭患者的治療效果慢性心力衰竭是臨床一種十分復(fù)雜的綜合征,為多種心臟病的晚期階段?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為左心室充盈、射血能力降低等。同時(shí),慢性心力衰竭患者還伴有交感—腎上腺素能神經(jīng)素受體激活慢性心力衰竭患者的心排血量降低,其腎臟血流量減少,腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活,導(dǎo)致心肌的收縮能力不斷增加,心肌代償作用增加,與此同時(shí),患者血管緊張素Ⅱ受體增加,出現(xiàn)了細(xì)胞及組織重塑。而炎性因子,如白細(xì)胞介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)等水平在慢性心力衰竭患者中也有明顯的升高,會(huì)導(dǎo)致心功能損傷日益加重,導(dǎo)致心室的纖維化和心室擴(kuò)張,引起心臟泵功能衰竭臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)慢性心力衰竭患者給予他汀類(lèi)藥物治療,可以有效地延緩患者心力衰竭的進(jìn)展,并降低其病死率。而長(zhǎng)期使用他汀類(lèi)藥物,可以有效地減少由于冠心病導(dǎo)致的心肌梗死危險(xiǎn),還可以改善心肌缺血,并改善其缺氧狀態(tài)本研究結(jié)果表明,使用他汀類(lèi)藥物的試驗(yàn)組患者治療后,其心功能明顯改善,與治療前和常規(guī)治療的對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;試驗(yàn)組患者治療后6min步行試驗(yàn)和左心室射血分?jǐn)?shù)均明顯改善,與治療前和對(duì)照組治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明使用他汀類(lèi)藥物可以有效地改善患者的心功能,并提高患者步行能力和運(yùn)動(dòng)耐受力,改善缺血心肌。但是,也有臨床研究認(rèn)為,使用他汀類(lèi)藥物會(huì)降低患者輔酶Q10綜上所述,他汀類(lèi)藥物對(duì)慢性心力衰竭患者具有較好的效果,其可