兒童期精神障礙課件

兒童期精神障礙1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。兒童期精神障礙兒童期精神障礙1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。兒童期精神障礙精神發(fā)育遲滯

Mentalretardation(MR)

隨著新課程改革的不斷深入，教師需要不斷革新教學(xué)觀念，學(xué)生需要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，這已成為大家的共識(shí)。“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，它旨在通過(guò)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，提高教學(xué)效率。這種教學(xué)模式一改過(guò)去老師單純地講，學(xué)生被動(dòng)的聽(tīng)的“滿堂灌”的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，使主導(dǎo)作用和主體作用和諧統(tǒng)一，發(fā)揮最大效益。一、“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式的內(nèi)涵“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式的精髓在于“學(xué)案”加“導(dǎo)學(xué)”。“學(xué)案”是教師精心指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、自主探究、自主創(chuàng)新的材料依據(jù)，是學(xué)生學(xué)習(xí)思維的體現(xiàn)，它不同于教案。“導(dǎo)學(xué)”是指在教師及學(xué)案的指導(dǎo)下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，自主構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)的過(guò)程。“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式就是教師利用課前給學(xué)生設(shè)計(jì)好的一個(gè)學(xué)習(xí)方案組織課堂教學(xué)進(jìn)程，學(xué)生依據(jù)導(dǎo)學(xué)案在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、師生互動(dòng)探究的一種課堂教學(xué)模式。從教的角度來(lái)說(shuō)，這種教學(xué)模式是以學(xué)案為導(dǎo)學(xué)材料，以小組自主合作學(xué)習(xí)為形式，促進(jìn)學(xué)生深層理解知識(shí)，掌握學(xué)習(xí)策略的教學(xué)活動(dòng)；從學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，這種教學(xué)模式是學(xué)生對(duì)學(xué)案設(shè)計(jì)的一系列問(wèn)題的思考、探究、交流、反思、解答和研究，從而完成自主學(xué)習(xí)的過(guò)程。二、“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式的主要特征1.體現(xiàn)“先學(xué)后教”的思想。學(xué)案所設(shè)計(jì)的內(nèi)容包括教師導(dǎo)的部分和學(xué)生探的部分，它指明學(xué)習(xí)目標(biāo)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)去思考、探究、發(fā)現(xiàn)知識(shí)和掌握規(guī)律，教師扮演一個(gè)幫助者、啟發(fā)者和指導(dǎo)者的角色，為學(xué)生提供一個(gè)不受限制地發(fā)表自己觀點(diǎn)和間接的環(huán)境和機(jī)會(huì)，提供必要的探究條件和手段，讓學(xué)生變被動(dòng)聽(tīng)為主動(dòng)獲取，在實(shí)踐中將知識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)能力。2.突出主動(dòng)探究、合作學(xué)習(xí)的意識(shí)。合作學(xué)習(xí)是學(xué)案導(dǎo)學(xué)的顯著特點(diǎn)之一，它強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生通過(guò)自主探究學(xué)習(xí)之后，對(duì)共同存在的問(wèn)題進(jìn)行小組討論或全班討論，培養(yǎng)學(xué)生互相尊重，協(xié)作進(jìn)取的精神，尤其對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生在合作中得到更多的幫助。3.分層教學(xué)，照顧差異。學(xué)案的設(shè)計(jì)緊扣教材，貼近生活實(shí)際，由易到難，梯度適當(dāng)。目的使各層次的學(xué)生都能參與并獲取知識(shí)，打破了以往的“吃不了”或“吃不飽”的弊端。4.“學(xué)與教”雙主動(dòng)，突破傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式注重講授式的“要我學(xué)”，學(xué)生在大多數(shù)時(shí)間內(nèi)只能被動(dòng)接收教師的知識(shí)傳授，學(xué)生的思維受到束縛，而學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)模式首先要求學(xué)生在課前做好預(yù)習(xí)工作，帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，體現(xiàn)“學(xué)與教”雙主動(dòng)。三、“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式的實(shí)踐及成效針對(duì)學(xué)科的特點(diǎn)，有些科目的學(xué)習(xí)，運(yùn)用“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”必須具有開(kāi)放性，而開(kāi)放式的教學(xué)模式主要是為了讓學(xué)生形成完整的知識(shí)體系，學(xué)會(huì)如何將知識(shí)應(yīng)用于具體的問(wèn)題解決中。而教師必須要為學(xué)生提供一個(gè)不受限制地發(fā)表自己的觀點(diǎn)及見(jiàn)解的環(huán)境和機(jī)會(huì)，讓學(xué)生通過(guò)實(shí)踐提出解決問(wèn)題的方案。以北師大版九年級(jí)下冊(cè)《圓周角和圓心角的關(guān)系》第一課時(shí)為例，談?wù)劇皩W(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式在教學(xué)中的運(yùn)用。1.通過(guò)編寫學(xué)案目標(biāo)，確立學(xué)生探究主方向。如《圓周角和圓心角的關(guān)系》第一課時(shí)，目的就是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)圓周角，并探索圓周角和圓心角的關(guān)系。如何讓學(xué)生認(rèn)識(shí)圓周角呢？在學(xué)案的設(shè)計(jì)中，首先通過(guò)足球場(chǎng)上球員射門時(shí)，球員與球門柱三點(diǎn)共圓，射門時(shí)球員與球門柱形成一個(gè)張角，讓學(xué)生畫出張角，然后與圓心角做比較，找出不同點(diǎn)，從而得出圓周角的概念。這樣既簡(jiǎn)單又直觀，每個(gè)學(xué)生都能畫出張角，通過(guò)比較，都能發(fā)現(xiàn)二者的不同，讓學(xué)生用自己的語(yǔ)言概括圓周角的概念，每個(gè)學(xué)生都發(fā)表觀點(diǎn)，最后得出圓周角的概念。這樣使所有學(xué)生都能參與到自主探究的活動(dòng)之中。2.通過(guò)學(xué)案的預(yù)習(xí)提綱，明確探究的具體問(wèn)題，加大探究的深度。如認(rèn)識(shí)了圓周角的概念后，學(xué)生是否會(huì)判斷圓周角，設(shè)計(jì)了一個(gè)判斷題，給出個(gè)10個(gè)圓，每個(gè)圓上都有一個(gè)不同的角，讓學(xué)生判斷哪個(gè)是圓周角，這樣既加深了對(duì)知識(shí)的理解，更使學(xué)生能為后面的學(xué)習(xí)做好鋪墊。再如要探索圓周角和圓心角的關(guān)系時(shí)，首先要讓學(xué)生知道同圓中，一條弧所對(duì)的圓周角和圓心角的位置關(guān)系，再去探索數(shù)量關(guān)系。此時(shí)，又設(shè)計(jì)了一個(gè)活動(dòng)探究，讓學(xué)生畫出一條弧所對(duì)的圓周角和圓心角的位置關(guān)系，要求畫出的圓周角與圓心角有不同的位置關(guān)系，盡量不重不漏。此時(shí)，有些學(xué)生能畫出一種的，有的能畫出兩種，有的能畫出三種，然后通過(guò)學(xué)生展示，最終得出一條弧所對(duì)的圓周角和圓心角的三種位置關(guān)系，知道了位置關(guān)系再去探索數(shù)量關(guān)系，層層推進(jìn)，加大了探究的深度。3.“導(dǎo)學(xué)”要突出學(xué)生的合作學(xué)習(xí)意識(shí)。“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮個(gè)性特色。教師對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，不能一講了事，要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際，運(yùn)用“導(dǎo)”的技巧，讓學(xué)生的“學(xué)”與教師的“教”有機(jī)地結(jié)合在一起。課堂上，積極鼓勵(lì)學(xué)生互相幫助，互相競(jìng)爭(zhēng)，互相交流，讓學(xué)習(xí)得法的學(xué)生走上講臺(tái)，為學(xué)有困難的學(xué)生進(jìn)行講解，讓他們體驗(yàn)成功，讓他們看到自己的進(jìn)步，讓學(xué)有困難的學(xué)生領(lǐng)略“我學(xué)習(xí)我成功”。學(xué)生不僅是學(xué)習(xí)的主體，在一定的條件下，還可以成為教的主體。四、實(shí)施“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式后的思考1.在編寫和使用導(dǎo)學(xué)案的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)充分發(fā)揮教師個(gè)人備課和集體備課的優(yōu)勢(shì)，深入開(kāi)展二次備課。在集體備課的基礎(chǔ)上，教師個(gè)人要結(jié)合本班學(xué)生的實(shí)際，發(fā)揮各自的主觀能動(dòng)性，對(duì)學(xué)案進(jìn)行修改、補(bǔ)充，對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)再加工，寫出具體的操作程序或步驟，使學(xué)案貼近生活，靠近學(xué)生。2.“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式倡導(dǎo)的是自主學(xué)習(xí)，允許學(xué)生異想天開(kāi)，無(wú)論什么問(wèn)題，都是讓學(xué)生積極主動(dòng)地尋找解決問(wèn)題的最佳途徑。因此，在使用“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”模式教學(xué)時(shí)，要鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)言出錯(cuò)時(shí)，不必忙于糾錯(cuò)，而是讓他講完，然后讓別的學(xué)生繼續(xù)發(fā)言，最后引導(dǎo)學(xué)生判斷正誤并說(shuō)明理由。“學(xué)案導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式使“教”圍繞著“學(xué)”轉(zhuǎn)，以學(xué)定教，實(shí)現(xiàn)了教與學(xué)的統(tǒng)一，改變了教師與學(xué)生的角色，有利于學(xué)生發(fā)揮集體智慧，有利于教師專業(yè)化成長(zhǎng)，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固和落實(shí)，無(wú)疑是一次大的進(jìn)步。【注】本論文系甘肅省教育科學(xué)規(guī)劃課題研究成果，課題號(hào)“GS[2013]GHB0994我國(guó)一直沿用的是應(yīng)試教育，這樣的教育在如今的新課改之下好像產(chǎn)生了很多的問(wèn)題，主要問(wèn)題都是暴露在管理方面，還有就是師生、家長(zhǎng)、校領(lǐng)導(dǎo)溝通等方面，這些問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因就是班級(jí)文化建設(shè)并不完善，讓學(xué)校的文化氛圍不夠濃厚，使得教學(xué)的質(zhì)量也無(wú)法達(dá)到新課改的要求。因此，加強(qiáng)小學(xué)行政管理就成了學(xué)校建設(shè)的必然選擇，相關(guān)部分應(yīng)該對(duì)此引起重視，不斷完善其管理制度，為提升素質(zhì)教育打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。一、行政管理中存在的問(wèn)題第一，學(xué)校主要人物是由老師和同學(xué)們組成，而教學(xué)質(zhì)量的高低會(huì)從同學(xué)們的身上直接突顯出來(lái)，從當(dāng)前的形成管理來(lái)看，存在的一大問(wèn)題就是老師對(duì)于同學(xué)們的要求太高，總是一味的去要求同學(xué)們要達(dá)到什么樣的要求，對(duì)于結(jié)果過(guò)于重視，往往遺忘了自己只是教學(xué)中的引導(dǎo)人，不是住在人，如果老師在教學(xué)中總是一副高高在上的姿態(tài)，那么這樣的教學(xué)就是不成功的。此外，現(xiàn)在的行政管理制度是不完善的，在管理中總是一味的去模仿別人，并沒(méi)有自己的管理特色，這就讓管理失去了一定的原則性，使得管理在很多時(shí)候出現(xiàn)了重復(fù)性，這就降低了管理的實(shí)施效果。第二，學(xué)校在進(jìn)行管理的時(shí)候，對(duì)于硬件設(shè)施的配備并不到位，學(xué)校一位小學(xué)階段的孩子不需要那么完善的教育設(shè)備，只要學(xué)好文化課就好，這樣的觀念是不正確的。從當(dāng)前管理來(lái)看，很多學(xué)校在管理上都是采取強(qiáng)制性，讓同學(xué)們失去了在課堂中的主體位置，老師也常常帶著有色眼鏡看人，師生之間嚴(yán)重缺乏溝通，這樣的管理在教學(xué)中并不會(huì)受到任何人的歡迎，這讓行政管理缺乏一定的嚴(yán)謹(jǐn)性。第三，任何行政管理制度都離不開(kāi)監(jiān)督，監(jiān)督雖然不是最重要的環(huán)節(jié)，但是它卻是并不可少的部分，制度的出臺(tái)只是為了更好的去要求和規(guī)范同學(xué)們，同學(xué)們能否自覺(jué)的進(jìn)行遵守仍然需要相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督，只有在良好的監(jiān)督下，才能更高效的執(zhí)行制度。但是目前對(duì)于監(jiān)督方面并沒(méi)有做到位，即便是制度已形成一個(gè)體系，但是在實(shí)施中要么問(wèn)題重重，要么根本無(wú)法展開(kāi)，這就是去了行政管理的真正價(jià)值。二、提升行政管理能力的主要方法1.轉(zhuǎn)變管理觀念，徹底改革做任何一件事情必然先要有它的大綱，只有大方向存在，才不會(huì)走偏，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和老師應(yīng)該先轉(zhuǎn)變自己的管理理念，時(shí)刻從同學(xué)們的角度出發(fā)，學(xué)會(huì)站在他們的角度思考問(wèn)題。堅(jiān)持以人為本的原則，誠(chéng)心的為同學(xué)們進(jìn)行服務(wù)，不斷提升他們的主動(dòng)性，讓他們把學(xué)?？闯墒浅俗约杭乙酝庾钣H近的地方，既而從心里愛(ài)上學(xué)校和學(xué)習(xí)，在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)校還應(yīng)該對(duì)及時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行制度的完善。2.進(jìn)行管理教育評(píng)價(jià)，全方位打分在學(xué)校的管理方面，方方面面都要照顧到，從一點(diǎn)一滴的小事做起，老師應(yīng)該時(shí)刻注意到同學(xué)們遇到的困難。在小學(xué)階段，很多孩子的成績(jī)一直提不上去，這些主要是因?yàn)榧彝?、學(xué)校和孩子三方面造成的，這個(gè)階段的孩子都比較貪玩兒，在學(xué)習(xí)和生活中遇到問(wèn)題也不會(huì)獨(dú)立去解決，嚴(yán)重缺乏一定的管理和關(guān)心。因此，學(xué)校應(yīng)該注意這一點(diǎn)，不能用成績(jī)來(lái)區(qū)分同學(xué)們的好壞，而是給他們一個(gè)可以展現(xiàn)自我特長(zhǎng)的平臺(tái)，更加全面的去了解他們的優(yōu)缺點(diǎn)，找到他們身上的閃光點(diǎn)，這樣一來(lái)，同學(xué)們才會(huì)對(duì)學(xué)校產(chǎn)生歸屬感。3.科學(xué)制定制度，完善管理學(xué)校在制定管理制度的時(shí)候，一定要根據(jù)同學(xué)們和老師當(dāng)前的狀況，虛心的去接受老師提出的意見(jiàn)和建議，走親民路線，給同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一個(gè)和諧的學(xué)習(xí)氛圍。例如：學(xué)校可以定期展開(kāi)一些趣味活動(dòng)，讓同學(xué)們之間加強(qiáng)合作，學(xué)會(huì)從這些活動(dòng)中去體會(huì)團(tuán)體帶來(lái)的樂(lè)趣，比如春游、智力開(kāi)發(fā)等活動(dòng)，這些活動(dòng)都要根據(jù)同學(xué)們的情況進(jìn)行詳細(xì)制定，讓管理面面俱到。此外，隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，學(xué)校在管理上可以利用網(wǎng)絡(luò)的便捷性，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和輔導(dǎo)，這樣不僅能夠提升老師教學(xué)的能力，還能提高同學(xué)們的效率。例如：學(xué)校可以建立自己的官網(wǎng)，開(kāi)設(shè)微信公眾平臺(tái)，讓家長(zhǎng)能夠在這個(gè)平臺(tái)上看到學(xué)校的一舉一動(dòng)，對(duì)于學(xué)校有什么意見(jiàn)和建議也可以在這個(gè)平臺(tái)上及時(shí)提出來(lái)，讓家庭和學(xué)校時(shí)刻保持聯(lián)系。全方位的對(duì)同學(xué)們進(jìn)行評(píng)比和打分。三、結(jié)論根據(jù)以上的闡述和分析，在小學(xué)行政管理制度中，如果只是單純的依靠學(xué)校來(lái)完善是完全不可能的，而是需要領(lǐng)導(dǎo)、師生和家長(zhǎng)各方面共同努力，鼓勵(lì)老師和家長(zhǎng)積極的參與到行政管理中，在校給同學(xué)們創(chuàng)設(shè)和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境，在家給同學(xué)們創(chuàng)設(shè)舒適的生活環(huán)境。只有這樣，才能逐漸提高教學(xué)的質(zhì)量，提升師資隊(duì)伍力量，規(guī)范學(xué)校教學(xué)環(huán)境。兒童期精神障礙1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。兒童期精神障礙1兒童期精神障礙課件2兒童期精神障礙課件3兒童期精神障礙課件4兒童期精神障礙課件5產(chǎn)前因素:遺傳因素/母孕期因素

產(chǎn)時(shí)因素/產(chǎn)后因素

社會(huì)心理因素:早年與社會(huì)嚴(yán)重隔離

缺乏良性環(huán)境刺激和

文化教育機(jī)會(huì)等

病因精神發(fā)育遲滯產(chǎn)前因素:遺傳因素/母孕期因素

產(chǎn)時(shí)因素/產(chǎn)后因素

社會(huì)心理6*智力低下

智能：包括既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決新問(wèn)題、形成新概念的能力。

智商(IQ)：為評(píng)定智力發(fā)育水平的指標(biāo)，IQ=（智齡/實(shí)際年齡）×100臨床表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯*智力低下

智能：包括既往獲得的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知7精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)能力缺陷

社會(huì)適應(yīng)能力包括日常生活技能、獨(dú)立生活和自給自足能力、社會(huì)交往技能和責(zé)任精神發(fā)育遲滯臨床表現(xiàn)社會(huì)適應(yīng)能力缺陷

社會(huì)適應(yīng)能力包括日常生8精神發(fā)育遲滯分四個(gè)等級(jí)

輕度，約占該病的75-80%

中度，約占該病的12%

重度，占該病的8%

極重度，約占該病的1-5%

精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯分四個(gè)等級(jí)

輕度，約占該病的75-80%

中度9

診斷及診斷要點(diǎn)

*起病于18歲以前

*智商低于70

*有不同程度的社會(huì)適應(yīng)困難

各級(jí)智商標(biāo)準(zhǔn)：

輕度50-69，中度35-49

重度20-34，極重度20以下精神發(fā)育遲滯診斷及診斷要點(diǎn)

*起病于18歲以前

*智商10

治療

治療原則

*爭(zhēng)取對(duì)因治療，不能者，則：

*早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、查明原因、盡早干預(yù)

*綜合措施促進(jìn)患兒智力和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展精神發(fā)育遲滯治療

治療原則

*爭(zhēng)取對(duì)因治療，不能11兒童多動(dòng)癥

AttentionDeficit

HyperactivityDisorder(ADHD)

兒童多動(dòng)癥

AttentionDeficit

Hyper12

兒童多動(dòng)癥指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度及沖動(dòng)為主要特征的綜合征。兒童多動(dòng)癥兒童多動(dòng)癥指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，表現(xiàn)為明13一般報(bào)告為3%-5%，男女為4：1－9：1

美國(guó)5%—10%

英國(guó)1%

日本4%

中國(guó)1.3%—13.4%

患病率兒童多動(dòng)癥一般報(bào)告為3%-5%，男女為4：1－9：1

美國(guó)5%—141、注意障礙：持續(xù)時(shí)間短暫、易分散注意力范圍狹窄、注意分配困難

2、活動(dòng)過(guò)度：超過(guò)了應(yīng)有的水平和應(yīng)忍耐的程度。多起病于幼兒早期，上學(xué)后更突出。

3、好沖動(dòng)

4、認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)困難

5、行為障礙：說(shuō)謊、逃學(xué)、對(duì)抗行為

臨床表現(xiàn)兒童多動(dòng)癥1、注意障礙：持續(xù)時(shí)間短暫、易分散注意力范圍狹窄、注意分配困15*診斷依據(jù)來(lái)自于家長(zhǎng)、老師和其它知情者的詳細(xì)而正確的病史資料，再結(jié)合軀體和精神檢查綜合考慮

*無(wú)明確的病理變化作為診斷依據(jù)診斷兒童多動(dòng)癥*診斷依據(jù)來(lái)自于家長(zhǎng)、老師和其它知情者的詳細(xì)而正確的病史資料16鑒別診斷精神發(fā)育遲滯孤獨(dú)障礙抽動(dòng)障礙

品行障礙情感障礙兒童精神分裂癥鑒別診斷精神發(fā)育遲滯品行障礙17治療*認(rèn)知行為治療*特殊教育項(xiàng)目*社會(huì)化技能訓(xùn)練*軀體訓(xùn)練項(xiàng)目*父母管理班*藥物治療

中樞興奮藥：鹽酸哌醋甲酯（利他林）、匹莫林抗抑郁劑

可樂(lè)定

兒童多動(dòng)癥治療*認(rèn)知行為治療*藥物治療

中樞興奮藥：鹽酸哌醋甲酯（利18如不干預(yù)治療，到成年期約1/3患兒符合DSM-Ⅲ-R診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括

注意障礙

反社會(huì)人格障礙

酒藥依賴

癔癥、焦慮癥、精神分裂癥

預(yù)后兒童多動(dòng)癥如不干預(yù)治療，到成年期約1/3患兒符合DSM-Ⅲ-R診斷標(biāo)準(zhǔn)19兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥20病案一：焦頭爛額的祖父母患兒順順，男，5歲，足月順產(chǎn)，面貌俊秀，4個(gè)月時(shí)能集中注意看大幅圖畫書，6個(gè)月時(shí)能根據(jù)大人所說(shuō)的“門、窗、鐘、燈和電話”等指出相應(yīng)的物品，7個(gè)月時(shí)就能有意識(shí)地叫爸爸、媽媽，9個(gè)月時(shí)可以清楚地講一句完整的話。但言語(yǔ)缺乏溝通作用，也不理解言語(yǔ)的含義。另一方面，8個(gè)月能爬行，周歲半時(shí)能單獨(dú)行走，且走得穩(wěn)，不過(guò)多數(shù)時(shí)候以腳尖走路并以跑代走。病案一：焦頭爛額的祖父母患兒順順，男，5歲，足月順產(chǎn)，面貌俊21他在兩歲半時(shí)進(jìn)幼兒園，阿姨發(fā)現(xiàn)他對(duì)認(rèn)字特別有興趣，教他認(rèn)字，一學(xué)就會(huì)。此外，具有孤獨(dú)、不愿與周圍小朋友交往、與父母不親，也不會(huì)與小朋友發(fā)展友誼。他說(shuō)話怪聲怪調(diào)，特別快，沒(méi)有抑揚(yáng)頓挫。喜歡拍手，轉(zhuǎn)動(dòng)手臂，成天抱著一紅磚，達(dá)著迷程度。他家搬了新居，環(huán)境變了，生活方式也大不一樣，他就煩躁不安、尖叫，發(fā)脾氣。父母都是忙事業(yè)的人，沒(méi)有時(shí)間與精力照看他，于是請(qǐng)祖父母幫忙，結(jié)果兩位老人常常被他搞的汗流浹背，氣喘吁吁，卻又耐他無(wú)何。他在兩歲半時(shí)進(jìn)幼兒園，阿姨發(fā)現(xiàn)他對(duì)認(rèn)字特別有興趣，教他認(rèn)字，22病案二：一對(duì)著急的年輕父母A君與S小姐均為大學(xué)畢業(yè)，自由戀愛(ài)結(jié)婚，婚后夫唱婦隨，生活和諧美滿。結(jié)婚第二年預(yù)期得子，兒子長(zhǎng)的虎頭虎腦，大而略顯深邃的眼睛似乎透著一股說(shuō)不出來(lái)的機(jī)靈勁兒，更是給小家庭平添了無(wú)數(shù)的歡樂(lè)與激動(dòng)?？墒呛镁安婚L(zhǎng)，他們逐漸發(fā)現(xiàn)自己的孩子跟別的孩子相比，好象有許多不可思議的地方?；純河洃浤芰μ貏e好，教他的兒歌會(huì)在無(wú)意之中完整地唱出來(lái)，病案二：一對(duì)著急的年輕父母A君與S小姐均為大學(xué)畢業(yè)，自由戀愛(ài)23到哪里去走上一趟就記得回來(lái)的路。他對(duì)一般孩子都會(huì)特別喜愛(ài)的玩具一點(diǎn)都不感興趣，卻喜歡玩圓圓的瓶蓋、化妝品瓶，他好在眼前反復(fù)扭動(dòng)手指或撥動(dòng)玩具汽車的輪子，對(duì)電視廣告、天氣預(yù)報(bào)也特別著迷，時(shí)不時(shí)還反復(fù)念叨這些從電視上看到的東西，但只是機(jī)械地重復(fù)。叫他的名字也不作反應(yīng)，好象沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)似的。他不象其他小朋友那樣會(huì)伸出手讓父母抱。也不喜歡父母或小孩接近，一個(gè)人獨(dú)處反而自在。到哪里去走上一趟就記得回來(lái)的路。他對(duì)一般孩子都會(huì)特別喜愛(ài)的玩24他不會(huì)結(jié)交小朋友，不會(huì)與大家一起玩捉迷藏和過(guò)家家的游戲，常常一個(gè)人躲在墻角玩一塊絨布，至今尚要大人喂飯，由大人照料他的大小便和日常生活。進(jìn)一步觀察還發(fā)現(xiàn)他玩積木，只是排成一行，不會(huì)搭橋、搭汽車，并且他頑固地堅(jiān)持生活環(huán)境和方式原樣不變，如作變動(dòng)就煩躁和尖叫撞頭。他不會(huì)結(jié)交小朋友，不會(huì)與大家一起玩捉迷藏和過(guò)家家的游戲，常常25總結(jié)兩個(gè)病案的共同特點(diǎn)：

社會(huì)交往障礙言語(yǔ)交流障礙異常行為方式特殊的天賦或感知覺(jué)能力總結(jié)兩個(gè)病案的共同特點(diǎn)：26臨床表現(xiàn)(一）A：社會(huì)交往障礙

1）在社交接觸中，缺乏適當(dāng)?shù)哪抗?、表情、手?shì)以及軀體姿勢(shì)等輔助交流手段或互動(dòng)；

2）不能與發(fā)育水平相稱的同齡人發(fā)展伙伴關(guān)系；

3）不能自發(fā)地尋求或分享愉快、樂(lè)趣與成就；

4）社會(huì)交往中缺乏情感投入

臨床表現(xiàn)(一）27臨床表現(xiàn)（二）B：言語(yǔ)交流障礙1）口語(yǔ)發(fā)育延遲或完全缺乏，不伴有身體語(yǔ)言的補(bǔ)償；2）雖有足夠的言語(yǔ)能力，但從不主動(dòng)發(fā)起交談或不能維持交談3）刻板、重復(fù)言語(yǔ)或獨(dú)特言語(yǔ)4）缺乏各種自發(fā)的扮演游戲或模仿社交活動(dòng)的游戲臨床表現(xiàn)（二）28臨床表現(xiàn)（三）C：異常行為方式

1）全神貫注于一種或多種刻板、局限的興趣模式，興趣的強(qiáng)度與集中程度異乎尋常；

2）頑固堅(jiān)持一些特殊的、毫無(wú)意義的儀式或常規(guī)；

3）刻板、重復(fù)的作態(tài)動(dòng)作（如手或手指的扭動(dòng)、拍打或復(fù)雜的全身運(yùn)動(dòng)；

4）持久地專注于物品的局部

臨床表現(xiàn)（三）29臨床表現(xiàn)（四）D：特異的感知覺(jué)反應(yīng)：可以表現(xiàn)為對(duì)外界刺激的反應(yīng)過(guò)分遲鈍或過(guò)分敏感E：智能障礙：3/4合并精神發(fā)育遲滯，個(gè)別存在智力發(fā)育不均衡甚至出現(xiàn)某些方面的天賦；1/4患兒合并癲癇。臨床表現(xiàn)（四）30兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：6/12通常起病于3歲以內(nèi)社會(huì)交往障礙（2/4）言語(yǔ)交流障礙（1/4）興趣行為異常（1/4）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥，Heller綜合征鑒別診斷：精神分裂癥，MR，Heller綜合征兒童孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：6/1231兒童孤獨(dú)癥治療與康復(fù)藥物治療：特殊教育訓(xùn)練：父母教育與培訓(xùn)康復(fù)協(xié)會(huì)預(yù)后：盡人事，聽(tīng)天命:面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極對(duì)待。兒童孤獨(dú)癥治療與康復(fù)32兒童抽動(dòng)癥概念兒童和青少年起病，一個(gè)或多個(gè)部位肌群不自主的、無(wú)目的、反復(fù)、快速的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)?？砂榘l(fā)其他行為癥狀。流行病學(xué)短暫性抽動(dòng)障礙:1%~7%。tourette綜合征:0.1%~0.5%。病因

(1)遺傳因素(2)神經(jīng)生化因素(3)器質(zhì)性因素(4)心理社會(huì)因素(5)其他因素兒童抽動(dòng)癥概念33兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（一）短暫性抽動(dòng)障礙：最常見(jiàn)。主要表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如眨眼、皺額、咬唇、點(diǎn)頭、搖頭、聳肩等不自主抽動(dòng)；少數(shù)病例為簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)，表現(xiàn)反復(fù)咳聲、哼氣或清嗓聲等。兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（一）34兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（二）發(fā)聲或多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙（簡(jiǎn)稱TS）：臨床特征為多部位、形式多種多樣的運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，常從眼、面開(kāi)始，爾后逐步發(fā)展到肢體，以至全身多部位肌肉抽動(dòng)；同時(shí)出現(xiàn)或先后出現(xiàn)發(fā)聲抽動(dòng)。兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（二）35兒童抽動(dòng)癥臨床表現(xiàn)（三）慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙：多見(jiàn)于成年人，具有抽動(dòng)障礙的特征，但運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)并不同時(shí)存在，癥狀相