矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理

矯形器在兒麻后遺癥治療中的矯形器在兒麻后遺癥治療中的矯形器在兒麻后遺癥治療中的矯形器在兒麻后遺癥治療中的應(yīng)用趙輝三小兒麻痹癥(infantileparalysis)●是一種嗜神經(jīng)性病毒引起的急性傳染病。由于病毒的主要侵犯部位是脊髓前角的運動細胞,因此又稱為脊髓前角灰質(zhì)炎(anteriorpoliomyelitis),是一種下運動神經(jīng)元疾病。多發(fā)病在6個月至3歲的兒童。趙輝三有效課堂當前的農(nóng)村學(xué)校，學(xué)生普遍存在三個特點：學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、思維能力差、不喜歡思考問題。同時農(nóng)村學(xué)校與城市學(xué)校相比也存在資源不同、生源不同、師資不同等現(xiàn)狀。如果照搬城市學(xué)校的教學(xué)模式必定達不到應(yīng)有的教學(xué)效果，因此，農(nóng)村教師必須探索出適合農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)模式。下面筆者就如何打造農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)高效課堂談三點看法。一、領(lǐng)悟高效教學(xué)內(nèi)涵，轉(zhuǎn)變課堂角色筆者認為高效教學(xué)法是讓學(xué)生在課堂四十分鐘內(nèi)，利用教師提供的教學(xué)資源，自主思考與動手，積極主動地獲取新知，而教師在其中充當著引導(dǎo)者的角色，幫助學(xué)生探索和解決問題。在具體教學(xué)中，教師要充分信任學(xué)生，放手讓學(xué)生自己解決問題，讓他們在這一過程中獲得成就感，從而提高他們的積極性。而教師只需要助學(xué)、評學(xué)、督學(xué)，明確學(xué)生是教學(xué)的主體，將課堂主動權(quán)還給學(xué)生，讓學(xué)生來當“小老師”，真正做到轉(zhuǎn)變課堂角色。在教學(xué)人教版數(shù)學(xué)六年級下冊《圓柱的表面積》一課時，教師組織學(xué)生預(yù)習(xí)后，指定一個學(xué)生到前臺講課。該生先把表面積的概念解釋一遍，接著把自己組裝好的圓柱拆分，變成了兩個圓和一個長方形，然后一步一步引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)計算圓柱表面積的方法，最后總結(jié)得出只要把兩個圓的面積加上長方形的面積就是圓柱的表面積。教師只需在課堂末尾讓學(xué)生明確每個步驟是計算什么，用到什么條件，提醒學(xué)生計算中易出現(xiàn)的錯誤即可。這種讓學(xué)生當老師的轉(zhuǎn)變課堂角色的形式，創(chuàng)建出一個開放、民主、互動的課堂，給學(xué)生創(chuàng)造了一個舞臺、一個空間，充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體作用。二、精心備課，制作多樣化學(xué)案要使課堂教學(xué)更高效，備課是非常重要的一部分，學(xué)案的多樣化影響著學(xué)生參與教學(xué)的積極性。擺脫農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)呆板、枯燥的學(xué)案材料，精心制作形式豐富、內(nèi)容生動、題材新穎的學(xué)案，可以從以下幾方面入手。（一）趣味性教學(xué)教師在備課時，要根據(jù)學(xué)生已有的知識特點，制作生動活潑、富有情趣的學(xué)案，讓農(nóng)村學(xué)生體驗數(shù)學(xué)的趣味性，拉近與數(shù)學(xué)的距離，激發(fā)學(xué)生主動參與課堂的積極性。在教學(xué)四年級下冊《三角形的內(nèi)角和》一課時，筆者讓全班學(xué)生動手做一個實驗：分別把各自手里的三個三角形（銳角、鈍角、直角三角形）的三個角剪下，再分別把每個三角形的三個角拼在一起，然后用幽默的語言激勵學(xué)生：看誰最先發(fā)現(xiàn)其中的“奧秘”；看誰能爭取到向大家作“實驗成功的報告”的機會。這時，學(xué)生心中激起了思考的漣漪，課堂氣氛既緊張又活躍，發(fā)言爭先恐后。還有的學(xué)生通過把正方形的紙沿對角線對折，變成兩個完全一樣的三角形，因為正方形內(nèi)角和是360°，所以每個三角形的內(nèi)角和是180°。顯然，不但學(xué)生對三角形內(nèi)角和是180°的性質(zhì)有了感性認識，而且教師對這一性質(zhì)的講解也已到了“心有靈犀一點通”的最佳時刻。（二）實踐性教學(xué)學(xué)案的設(shè)計不應(yīng)只停留在知識的傳授和鞏固上，更重要的是要讓學(xué)生體會到學(xué)有所用，學(xué)會活用知識。因此，教師要設(shè)計實踐型的學(xué)案讓學(xué)生動手擺一擺、畫一畫、量一量、做一做、寫一寫，培養(yǎng)學(xué)生勤于動手的意識和習(xí)慣，使之在學(xué)習(xí)中實現(xiàn)知識的“再創(chuàng)造”。實踐性教學(xué)主要有：①動手操作。如：在復(fù)習(xí)六年級下冊《平面圖形的周長和面積》一課時，筆者設(shè)計學(xué)案：用一根長20米的繩子圍一個圈，最大能圍多少平方米？②問卷調(diào)查。問卷調(diào)查可讓學(xué)生主動參與到實踐活動中來，在生活中思考、發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)，運用已有知識解決數(shù)學(xué)問題，最大程度地發(fā)揮知識的作用。如：調(diào)查家里近兩個月的用水、用電情況，整理和分析調(diào)查得到的信息，從中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題，提出合理建議。③研究總結(jié)。鼓勵學(xué)生把自己在生活中發(fā)現(xiàn)的數(shù)學(xué)問題記錄下來，提供給學(xué)生用數(shù)學(xué)語言或自己的語言表達數(shù)學(xué)思想方法和情感的機會，如寫數(shù)學(xué)日記、小論文、辦數(shù)學(xué)手抄報、說數(shù)學(xué)小故事等。（三）拓展性教學(xué)在農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，備課不應(yīng)僅僅局限于課堂教學(xué)中，還應(yīng)延伸至課后，讓學(xué)生在獲取可持續(xù)發(fā)展的數(shù)學(xué)知識的同時，豐富學(xué)生的課余生活。延伸型教案的設(shè)計要善于挖掘教材的潛在知識，結(jié)合學(xué)生的課余生活的實際情況，恰當?shù)貙λ鶎W(xué)知識進行拓展，精心準備。在教學(xué)六年級上冊《利息、利率》有關(guān)知識后，教師讓學(xué)生課后到各銀行了解國家規(guī)定的年利率情況，儲蓄中有哪些種類可以不用繳納利息稅，提前支取或延期支取的利息計算情況等。在這一過程中，學(xué)生不僅獲得了課本上的基本知識，還補充了所學(xué)知識，把數(shù)學(xué)知識與現(xiàn)實生活緊密地聯(lián)系起來，讓他們真正理解數(shù)學(xué)在社會生活中的意義和價值。三、組建學(xué)習(xí)小組，指導(dǎo)學(xué)生共同進步由于生活閱歷、興趣愛好、思維特點等方面的不同，學(xué)生個體的差異性是客觀存在的，在農(nóng)村學(xué)生中表現(xiàn)得尤為突出，因此，他們的可塑性也更強。組建學(xué)習(xí)小組這一教學(xué)措施的實施是根據(jù)當前農(nóng)村小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)情況，結(jié)合學(xué)生的實際差異性特點而開展的，可以讓農(nóng)村學(xué)生各顯所長、相互監(jiān)督、共同進步，達到高效教學(xué)的目的。在具體的組建工作中，教師首先要根據(jù)每個學(xué)生的知識水平特點、性格愛好、思維習(xí)慣等差異，將全班學(xué)生合理分為若干個學(xué)習(xí)小組，優(yōu)化組內(nèi)成員，務(wù)必做到能取長補短。其次，組內(nèi)要推選出小組長，主要負?所有組員的學(xué)習(xí)狀態(tài)、討論內(nèi)容、問題反饋及與其他組的交流溝通，由于其角色是至關(guān)重要的，因此，教師要對各組長進行定期的考核，有效提高小組學(xué)習(xí)的效率。最后，在具體的小組學(xué)習(xí)過程中，教師在分配任務(wù)時也要考慮任務(wù)難度，明確分工，采取自主學(xué)習(xí)和小組交流相結(jié)合，力求每個學(xué)生都能完成各自的任務(wù)，在小組討論中要重視組員之間的合作交流，防止出現(xiàn)部分組員鉆空子、看熱鬧的現(xiàn)象，并且各小組互相檢查、互相督促，達成共同進步的目的。農(nóng)村學(xué)生比城鎮(zhèn)學(xué)生多一點單純，少一點個性，教師要充分轉(zhuǎn)變課堂角色，精心設(shè)計多樣化的學(xué)案，科學(xué)分組，最大程度地挖掘每個學(xué)生的潛能，不斷提高教學(xué)效率。（責(zé)編林劍）新課程改革以來，學(xué)生表達能力的培養(yǎng)日益受到教師的重視，如同培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，正成為廣大教師的共識。《語文課程標準》指出：“語文是最重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分，是工具性和人文性的統(tǒng)一?！睂W(xué)生能說會道，是時代發(fā)展的要求。教育家陶行知說：“要解放兒童的腦子，使之能想，要解放兒童的嘴巴，使之能說?！痹S多教師都在進行培養(yǎng)學(xué)生表達能力的研究，所取得的成果也越來越多?！墩Z文課程標準》也強調(diào)了“能具體明確、文從字順地表述自己的意思。一、對癥下藥，培養(yǎng)學(xué)生能“敢于說話”在本班，有的學(xué)生在課堂上本來是知道答案的，卻因膽小而不敢說；有的學(xué)生想說卻不知該如何表達，東一句、西一句說得缺乏條理；有的學(xué)生想一點，說一點，斷斷續(xù)續(xù)，前言不搭后語，或者重復(fù)啰嗦；還有的學(xué)生說話沒中心，不能把自己想說的意思完整地表達出來等等。在與他人交流時，許多同學(xué)出現(xiàn)沉默不語，結(jié)結(jié)巴巴，或詞不達意，或言不成句的現(xiàn)象。針對這些問題的存在，我擔(dān)憂、思考了很長一段時間，然后慢慢地走入學(xué)生的圈子去了解他們的家庭、生活等各個方面。原來他們的父母外出務(wù)工者較多，大多數(shù)學(xué)生都是由爺爺奶奶、外公外婆照顧，還有的學(xué)生是因為父母離異等諸多外在因素導(dǎo)致學(xué)生存在孤僻的心理，不善于與他人溝通和交流，因此，在聽說寫的過程中，說的能力最差。為此，我就為那些不敢說話的學(xué)生創(chuàng)造機會——遇到比較簡單、容易的題目多鼓勵這些學(xué)生站起來大膽地說出自己的想法。同時，肯定學(xué)生的點滴進步，讓他們在每次小小的嘗試中感受“說話”的樂趣。二、情景模擬，培養(yǎng)學(xué)生能“先想后說”想是說的前提，想得清才說得順。在教學(xué)活動中，我每次提問都給學(xué)生一定的思考時間，然后再讓學(xué)生回答。如：教學(xué)《只有一個地球》一課時，我先讓學(xué)生充分觀察幾幅有關(guān)地球上的水資源缺乏、環(huán)境受到污染、森林遭到破壞、大氣資源被污染等圖片之后，鼓勵學(xué)生，請你們先想一想，這幾幅圖說明了什么問題？然后自己說一說；或是先觀察，再和你的同桌說一說圖意。后來，通過自己觀察，小組討論、交流等形式，每個同學(xué)都舉起了高高的手。我叫了本班語文學(xué)困生、且不喜歡回答問題的向偉林同學(xué)來回答，他說：“這幾幅圖說明了地球上的水資源受到了污染，我們喝的水就少了；樹木也被人砍光了，這樣就會引發(fā)沙塵暴；還有工廠排放出一些有害的氣體，把我們呼吸到的新鮮空氣給污染了?！鳖D時教室里想起了經(jīng)久不息的雷鳴般的掌聲。說實話，當時他這樣回答我簡直都不敢相信，他會說得這么好嗎？當然他說的時候語言是不太流暢，結(jié)結(jié)巴巴的，不過他能準確地說出來我真的很欣慰。從那次以后，他舉手回答問題的次數(shù)多了，繼而成績也上升了不少。所以，給學(xué)生一定的思考時間來整理如何敘述自己所要表達的意思，其實這都是讓學(xué)生有一個先想的過程。只有這樣，學(xué)生才會說清楚，才會愿意去說。三、方法訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生能“說得流利”日常生活中的語言，雖然很豐富，內(nèi)容也很寬泛，但畢竟不夠嚴密、規(guī)范。因此可以通過朗讀來規(guī)范自己的語言，同時通過反復(fù)讀、背誦、反復(fù)運用就可以變成自己的語言。尤其是一些名篇名段，語言清晰流暢，扣人心弦，能給人留下深刻的印象，對學(xué)生語言能力的提高具有潛移默化的作用。宋代學(xué)者朱熹說：“凡讀書……須要讀得字字響亮，不可誤一字，不可少一字，不可多一字，不可倒一字，不可牽強暗記，只要多誦數(shù)遍，自然上口，久遠不忘?！蓖ㄟ^朗讀課文，學(xué)生可以積累語言材料，掌握各種句式，學(xué)到連句成段、連段成篇的方法，將會促進說話、作文能力的提高。我自帶這個班起，就要求學(xué)生按照學(xué)號的次序，每天早上輪流到講臺朗讀一段文字或一片文章。按這樣持續(xù)了一年后，我拔高要求，不僅要求學(xué)生早上朗讀文章，而且要求學(xué)生每天在第一語文課上用2—3分鐘的時間自己說一段話，至于話題可以自己想，也可以讓同學(xué)給他說一個，還可以由老師制定。通過半學(xué)期的堅持，我發(fā)現(xiàn)那些以前不愛說話的學(xué)生現(xiàn)在不僅愛說話了，而且還善于表達自己的情感了，有時候甚至?xí)蠋熼_玩笑。四、同伴互助，培養(yǎng)學(xué)生能“說得精彩”語文教科書中每單元都安排了“口語交際”練習(xí)，其中的內(nèi)容豐富多彩。每次的口語交際我都精心組織，讓每位學(xué)生都得到相應(yīng)的鍛煉。在綜合性學(xué)習(xí)“輕叩詩歌的大門”教學(xué)中，我讓學(xué)生以組為單位，通過“搜集詩歌—感受詩歌—仿寫詩歌—創(chuàng)作詩—朗誦詩歌”這一流程來準備，同學(xué)間互相交流、討論、修改，再加上我適時給予指導(dǎo)、點撥，一周后進行匯報。在匯報時，本班以“詩歌朗誦暨知識競賽”為主題，開展了一次非常成功的匯報會，每個同學(xué)都上臺朗誦自己搜集或編寫的詩歌，我看到了他們以前從未有過的朝氣蓬勃、激情洋溢的精神面貌。從那天起，學(xué)生們的說話激情又增加了許多。當然，以上對于良好的表達習(xí)慣的培養(yǎng)只是筆者在實際教學(xué)過程中總結(jié)出來的一點微不足道的方法，還有局限性。對于小學(xué)階段的學(xué)生來說，習(xí)慣具有惰性，已經(jīng)形成的習(xí)慣難以改變，沒有形成的習(xí)慣也較難以養(yǎng)成。良好的表達習(xí)慣要經(jīng)過多次反復(fù)訓(xùn)練才能形成，要讓他成為一種比較鞏固的動力定型，還需要語文教師在整個小學(xué)階段不厭其煩的訓(xùn)練，耐心引導(dǎo)、精心培養(yǎng)。矯形器在兒麻后遺癥治療中的矯形器在兒麻后遺癥治療中的矯形器在1矯形器在兒麻后遺癥治療中的應(yīng)用趙輝三矯形器在兒麻后遺癥治療中的2小兒麻痹癥(infantileparalysis)●是一種嗜神經(jīng)性病毒引起的急性傳染病。由于病毒的主要侵犯部位是脊髓前角的運動細胞,因此又稱為脊髓前角灰質(zhì)炎(anteriorpoliomyelitis),是一種下運動神經(jīng)元疾病。多發(fā)病在6個月至3歲的兒童。趙輝三小兒麻痹癥(infantileparalysis)3發(fā)病率主要發(fā)病地區(qū):亞、拉、非每年新發(fā)病約27.5萬●我國87年統(tǒng)計:肢殘人775萬人兒麻250萬人●發(fā)病年齡:6個月—3歲●癱瘓90%發(fā)生在下肢趙輝三發(fā)病率4兒麻診斷要點●多發(fā)病在6個月—3歲●發(fā)病歷史●先重后輕●運動功能喪失,感覺、大小便功能正常●松弛性麻痹,非集群性趙輝三兒麻診斷要點5兒麻后遺癥畸形表現(xiàn)及原因部位|畸形原因:麻痹的肌肉足部|垂足脛前后、腓長短、伸趾馬蹄足脛前后、腓長短、伸趾跟腱攣縮馬蹄外翻脛前后馬蹄內(nèi)翻脛前、腓長短馬蹄高弓脛前、跖筋膜攣縮、跟腱攣縮趙輝三兒麻后遺癥畸形表現(xiàn)及原因6兒麻后遺癥畸形表現(xiàn)及原因部位|畸形原因:肌肉麻痹足部跟足小腿三頭肌連枷足小腿三頭、脛前后、腓長短伸趾內(nèi)翻腓t長短外翻、平脛前后爪狀趾蚓狀肌、脛前肌下肢短縮約占95%,由于缺乏承重脊柱側(cè)凸肌力不平衡、下肢短縮兒麻后遺癥畸形表現(xiàn)及原因7肌力檢查0級無收縮1級微收縮2級不抗重力3級抗重力4級抗部分阻力5級充分抗阻力趙輝三肌力檢查8踝關(guān)節(jié)背屈角度測量FIGURE4-23.InthestartingpositionformeasuringdorsiflexFIGURE4-24踝關(guān)節(jié)背屈角度測量9踝關(guān)節(jié)跖屈角度測量URE4-26Initialgoniometeralignmentformeasuringplan-FIGURE4-27.Attheendofplantarflexion,theM趙輝三踝關(guān)節(jié)跖屈角度測量10足的內(nèi)翻角度測量FIGURE4-29.InthestartingpusitFIGURE4-30,Altheendofimersion,theexaminerusesherleft足的內(nèi)翻角度測量11矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理12矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理13矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理14矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理15矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理16矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理17矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理18矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理19矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理20矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理21矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理22矯形器在兒麻后遺癥治療中的課件整理23矯形器在兒麻后遺癥治療中的課