《臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)》理論教學(xué)大綱（供四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)使用）

PAGE《臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)》理論教學(xué)大綱（供四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)使用）Ⅰ前言臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)的主要任務(wù)是應(yīng)用物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的方法，檢驗人體的血細胞、骨髓細胞及血液內(nèi)各種凝血因子，發(fā)現(xiàn)各種病理改變及病原體，從而達到明確或輔助疾病診斷、療效觀察、預(yù)后判斷等目的。因此，臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)既與各基礎(chǔ)學(xué)科緊密聯(lián)系，又與臨床各科密切相關(guān)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中不可缺少的應(yīng)用學(xué)科，是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的必修課和主干課程之一。臨床血液學(xué)檢驗是以血液學(xué)的理論為基礎(chǔ)，以檢驗學(xué)的實驗方法為手段，以臨床血液病為工作對象，創(chuàng)建了一個理論—檢驗—疾病相互結(jié)合、緊密聯(lián)系的新體系，且在實踐過程中不斷發(fā)展、完善和提高。本大綱適用于四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)使用?，F(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問題說明如下：一為了使教師和學(xué)生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)明確了教學(xué)目的、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)目的確定了教學(xué)目標，教學(xué)要求分掌握、熟悉和了解三個級別，教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)要求級別對應(yīng)，并統(tǒng)一標示（核心內(nèi)容即知識點以下劃實線，重點內(nèi)容以下劃虛線，一般內(nèi)容不標示）便于學(xué)生重點學(xué)習(xí)。二教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可根據(jù)不同教學(xué)手段，講授重點內(nèi)容和介紹一般內(nèi)容。三總教學(xué)學(xué)時為120學(xué)時，理論與實驗學(xué)時之比1：1，即理論講課60學(xué)時，實驗60學(xué)時。四教材：《臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社，夏薇、陳婷梅主編，1版，2015年。Ⅱ正文緒論一教學(xué)目的在認識血液學(xué)發(fā)展史的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)血液學(xué)與病癥的關(guān)系和血液學(xué)與檢驗技術(shù)的關(guān)系。二教學(xué)要求掌握臨床血液學(xué)和臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)的概念熟悉血液學(xué)檢驗的任務(wù)和作用、檢驗醫(yī)師職責了解血液學(xué)的發(fā)展史三教學(xué)內(nèi)容血液學(xué)的概述血液學(xué)發(fā)展史血液學(xué)與疾病及血液學(xué)檢驗技術(shù)的關(guān)系血液學(xué)檢驗與循證醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的關(guān)系上篇臨床血液學(xué)檢驗基礎(chǔ)第一章造血及造血調(diào)控一教學(xué)目的在認識造血器官、造血微環(huán)境和造血干細胞的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)血細胞的發(fā)育與成熟規(guī)律。二教學(xué)要求掌握造血器官、髓外造血、造血微環(huán)境、造血干細胞、造血祖細胞、骨髓間質(zhì)干細胞、細胞凋亡的概念和血細胞發(fā)育的一般規(guī)律熟悉造血器官及其造血時期、血細胞的命名造血的調(diào)控、細胞凋亡與自噬三教學(xué)內(nèi)容造血器官、造血微環(huán)境、造血干細胞/祖細胞及骨髓間質(zhì)細胞、血細胞發(fā)育與成熟血細胞的發(fā)育成熟的一般規(guī)律造血的調(diào)控細胞凋亡與自噬中篇臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)第三章造血檢驗技術(shù)一教學(xué)目的在認識正常血細胞形態(tài)基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)骨髓檢驗和骨髓析分析方法、細胞化學(xué)染色的原理、操作方法及臨床意義。二教學(xué)要求掌握正常血細胞細胞形態(tài)學(xué)、外周血細胞形態(tài)學(xué)檢驗、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢驗、主要細胞化學(xué)染色的原理及臨床意義熟悉骨髓象檢驗注意事項、正常骨髓象、骨髓象的分析，骨髓活體組織檢查適應(yīng)癥，染色體核型描述、染色體核型描述中常用縮寫符號及意義熟悉血細胞染色體檢驗、流式細胞分析三教學(xué)內(nèi)容血象及骨髓象檢驗各種細胞化學(xué)染色原理、正常血細胞染色反應(yīng)、參考范圍、臨床意義血細胞染色體檢驗（染色體核型描述、染色體核型描述中常用縮寫符號及意義）流式細胞分析第四章紅細胞檢驗技術(shù)一教學(xué)目的在認識各種紅細胞檢驗方法的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)各種紅細胞檢驗方法的原理、操作方法、臨床意義及方法學(xué)評價。二教學(xué)要求掌握鐵代謝指標、紅細胞膜缺陷、紅細胞酶缺乏、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血等檢驗的原理、方法及臨床意義了解各種實驗的方法學(xué)評價三教學(xué)內(nèi)容鐵染色、血清鐵蛋白測定、紅細胞滲透脆性試驗、自身溶血及糾正試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、血紅蛋白電泳、抗堿血紅蛋白試驗、酸溶血試驗、抗人球蛋白試驗第五章白細胞檢驗技術(shù)一教學(xué)目的學(xué)習(xí)白細胞功能檢查的方法和意義，為疾病的診斷和鑒別診斷提供依據(jù)。二教學(xué)要求（一）了解白細胞功能檢驗（二）熟悉微量殘留白細胞檢測三教學(xué)內(nèi)容墨汁吞噬試驗的實驗方法和臨床意義，微量殘留白血病的基本概念，淋巴細胞功能檢查和粒細胞動力學(xué)檢驗的實驗方法和臨床意義第六章造血干細胞移植相關(guān)檢驗技術(shù)一教學(xué)目的學(xué)習(xí)造血干細胞的采集與計數(shù)，植入效果的檢驗。二教學(xué)要求掌握造血干細胞移植、造血干細胞動員的概念。熟悉造血干細胞移植、造血干細胞動員了解造血干細胞植入效果的檢驗方法三教學(xué)內(nèi)容(一)造血干細胞移植、造血干細胞動員的概念、造血干細胞移植、造血干細胞動員、造血干細胞植入效果的檢驗方法。下篇臨床血液學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用第八章紅細胞疾病應(yīng)用第一節(jié)紅細胞疾病概述第八章紅細胞檢驗的臨床應(yīng)用第一節(jié)紅細胞疾病概述一教學(xué)目的在認識貧血的概念基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)貧血的分類、診斷步驟和紅細胞形態(tài)改變的意義。二教學(xué)要求（一）掌握貧血的概念和實驗診斷步驟（二）熟悉貧血的分類（三）了解貧血的臨床表現(xiàn)三教學(xué)內(nèi)容貧血基本概念、貧血的分類、貧血的主要臨床表現(xiàn)、貧血的實驗檢查、貧血的診斷缺鐵性貧血一教學(xué)目的在認識鐵代謝障礙性貧血的分類基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、鐵粒幼細胞貧血的病因、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。二教學(xué)要求掌握缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、鐵粒幼細胞性貧血的定義、病因、實驗室檢驗方法、檢測指標和診斷標準及缺鐵性貧血與其他小細胞性貧血的鑒別熟悉缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、鐵粒幼細胞性貧血的發(fā)病機制了解缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、鐵粒幼細胞性貧血的臨床表現(xiàn)及治療原則三教學(xué)內(nèi)容缺鐵性貧血、慢性疾病性貧血、鐵粒幼細胞性貧血的概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢驗和診斷標準小細胞低色素性貧血的鑒別診斷第三節(jié)巨幼細胞性貧血中的應(yīng)用一教學(xué)目的在認識巨幼細胞貧血的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)巨幼細胞貧血的病因、發(fā)病機制、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷。二教學(xué)要求掌握巨幼細胞性貧血病因、發(fā)病機制、實驗室檢查和診斷熟悉巨幼細胞性貧血的定義、類型及臨床表現(xiàn)了解巨幼細胞性貧血與其他增生性貧血的鑒別三教學(xué)內(nèi)容巨幼細胞性貧血的常見類型、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢驗和診斷標準、巨幼樣細胞的特征及臨床評價第五節(jié)溶血性貧血中的的應(yīng)用一教學(xué)目的在認識溶血性貧血的分類基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)各種溶血性貧血的病因、性病機制、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、血管內(nèi)溶血和血管外溶血的特點。二教學(xué)要求掌握溶血性貧血的分類和實驗室檢驗驗的選擇，各種溶血性貧血的發(fā)病機制和實驗室特點，各實驗室檢測項目的臨床應(yīng)用熟悉溶血性貧血的臨床表現(xiàn)和骨髓涂片檢驗以及外周血異常紅細胞形態(tài)特征了解紅細胞膜、血紅蛋白結(jié)構(gòu)與細胞破壞的關(guān)系三教學(xué)內(nèi)容溶血性貧血的臨床表現(xiàn)、溶血的確定、溶血的原因、溶血場所溶血性貧血的分類：各類溶血性貧血的發(fā)病機制及實驗室檢驗的選擇遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥的概念和實驗室特點陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的概念、發(fā)病機制、實驗室特點和診斷標準紅細胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷癥的概念、遺傳方式、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和診斷標準血紅蛋白病的分類，珠蛋白生成障礙性貧血和異常血紅蛋白病的概念和實驗室特點不穩(wěn)定血紅蛋白病溫抗體型自身免疫性溶血性貧血、冷凝集綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥的概念和實驗室檢驗。血紅蛋白病一教學(xué)目的在認識溶血性貧血的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)血紅蛋白病的特點。二教學(xué)要求掌握珠蛋白生成障礙性貧血的分類和病因熟悉血紅蛋白病的病因、發(fā)病機制、骨髓及外周血特點及實驗室檢查了解異常血紅蛋白病的實驗室檢查三教學(xué)內(nèi)容血紅蛋白病、珠蛋白生成障礙性貧血、鐮狀細胞貧血、血紅蛋白E病和不穩(wěn)定血紅蛋白病第七節(jié)繼發(fā)性貧血中的應(yīng)用一教學(xué)目的在認識繼發(fā)性貧血的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)慢性系統(tǒng)性疾病貧血和骨髓病性貧血的特點。二教學(xué)要求熟悉繼發(fā)性貧血的病因、發(fā)病機制、骨髓病性貧血的特點及實驗室檢查了解腎臟病與貧血、肝臟病與貧血、內(nèi)分泌疾病與貧血的關(guān)系和實驗診斷三教學(xué)內(nèi)容腎臟病與貧血、肝臟病與貧血、內(nèi)分泌疾病與貧血、骨髓病性貧血第九章白細胞檢驗的臨床應(yīng)用第一節(jié)造血與淋巴組織腫瘤的概述一教學(xué)目的在認識造血與淋巴組織腫瘤的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)造血與淋巴組織腫瘤分類、診斷標準。二教學(xué)要求掌握白血病的概念，急性白血病及MDS的FAB分型標準熟悉急性白血病及MDS的WHO分型標準了解（2008）WHO急性髓系白血?。ˋML）和相關(guān)腫瘤分類三教學(xué)內(nèi)容造血與淋巴組織腫瘤概述、FAB分型WHO造血與淋巴組織腫瘤分類第二節(jié)急性白血病的實驗室檢查一教學(xué)目的在認識急性白血病的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)急性白血病的實驗室檢查、急性髓細胞白血病的分型、各型的骨髓細胞特點、診斷標準和細胞化學(xué)特點。二教學(xué)要求（一）掌握柴捆細胞、原粒Ⅰ型、原粒Ⅱ型、藍細胞、白血性白血病、非白血性白血病、白血病裂孔現(xiàn)象、微量殘留白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等的概念。（二）掌握急性白血病的免疫診斷標志急性髓細胞白血病的分型、各型的骨髓細胞特點、診斷標準和細胞化學(xué)特點。（三）熟悉淋巴細胞白血病的免疫診斷標識和骨髓細胞特點。（四）熟悉急性白血病及其亞型的形態(tài)學(xué)診斷標準與步驟、篩選急性白血病的免疫標志、急性髓細胞白血病FAB分型與免疫標志。（五）了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的檢查方法。三教學(xué)內(nèi)容急性白血病和淋巴細胞白血病的血象與骨髓象急性白血病的免疫學(xué)檢驗急性白血病的細胞與分子遺傳學(xué)檢驗其他淋巴細胞系統(tǒng)惡性腫瘤一教學(xué)目的學(xué)習(xí)霍奇金淋巴瘤的組織病理特征；非霍奇金淋巴瘤亞型的組織學(xué)、免疫學(xué)和細胞遺傳學(xué)特點；慢性淋巴細胞白血病、多毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病和大顆粒淋巴細胞白血病的骨髓細胞特征。二教學(xué)要求（一）掌握慢性淋巴細胞白血病、多毛細胞白血病、幼淋巴細胞白血病和大顆粒淋巴細胞白血病的骨髓細胞特征。（二）熟悉非霍奇金淋巴瘤亞型的組織學(xué)、免疫學(xué)和細胞遺傳學(xué)特點。（三）了解各種淋巴細胞形態(tài)惡性腫瘤的免疫表型特點。第四節(jié)骨髓增生異常綜合征中的應(yīng)用一教學(xué)目的在認識骨髓增生異常綜合征的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)骨髓增生異常綜合征的分型、各型特點和診斷標準。二教學(xué)要求掌握骨髓增生異常綜合征的分型及骨髓象病態(tài)造血特征。熟悉骨髓增生異常綜合征的臨床特點、診斷標準。了解骨髓增生異常綜合征免疫學(xué)和細胞遺傳學(xué)檢查。三教學(xué)內(nèi)容骨髓增生異常綜合征的概述、診斷依據(jù)、FAB分型及WHO分型、骨髓增生異常綜合征的實驗室檢查和病態(tài)造血特點第五節(jié)骨髓增殖性腫瘤一教學(xué)目的在認識骨髓增生性疾病的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)慢性粒細胞白血病及其分期、原發(fā)性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性嗜酸性粒細胞白血?。ǚ翘厥忸愋停┑难蠛凸撬柘筇攸c以及診斷標準。二教學(xué)要求掌握骨髓增生性疾病的概念及包括的病種、血象和骨髓象改變特點，其中還應(yīng)掌握慢性粒細胞白血病的臨床表現(xiàn)、臨床分期及診斷標準、Ph1核型、融合基因熟悉骨髓增生性疾病的臨床表現(xiàn)（其中慢性粒細胞白血病需掌握）了解骨髓增生性疾病之間的鑒別診斷三教學(xué)內(nèi)容慢性粒細胞白血病、原發(fā)性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、慢性嗜酸性粒細胞白血?。ǚ翘厥忸愋停┑诹?jié)骨髓增生異常-骨髓增值性腫瘤一教學(xué)目的在認識骨髓增生異常綜合征的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)慢性粒-單核細胞白血病和幼年型粒-單細胞白血病的骨髓細胞形態(tài)特征和免疫表型特征二教學(xué)要求掌握慢性粒-單核細胞白血病骨髓細胞特征和免疫表型特征。熟悉幼年型粒-單細胞白血病的骨髓細胞形態(tài)特征和免疫表型特征三教學(xué)內(nèi)容（一）慢性粒-單核細胞白血病骨髓細胞特征和免疫表型特征第七節(jié)漿細胞腫瘤一教學(xué)目的在認識漿細胞腫瘤的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)多發(fā)性骨髓瘤和漿細胞白血病的血象、骨髓象特點和診斷標準。二教學(xué)要求掌握漿細胞腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤和漿細胞白血病的概念、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查熟悉多發(fā)性骨髓瘤與其它漿細胞腫瘤的鑒別診斷了解意義未定的單克隆免疫球蛋白病的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查三教學(xué)內(nèi)容漿細胞腫瘤的概述，多發(fā)性骨髓瘤和漿細胞白血病的概述、臨床表現(xiàn)、X線檢查、實驗室檢查、診斷依據(jù)和與其它漿細胞病的鑒別診斷第十節(jié)其他白細胞疾病一教學(xué)目的在認識白細胞僅有數(shù)量異常(增加或減少)的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)粒