關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件

關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合濰坊市益都中心醫(yī)院手術(shù)室王群秀關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合1解剖、臨床表現(xiàn)三、體位四、麻醉方法五、術(shù)前準(zhǔn)備六、術(shù)中配合七、注意事項(xiàng)解剖2膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)之一。斷裂后將會引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及旋轉(zhuǎn)不穩(wěn),從而影響膝關(guān)節(jié)功能,并導(dǎo)致一系列后遺癥。傳統(tǒng)的開放手術(shù)創(chuàng)傷大恢復(fù)慢且不同程度影響關(guān)節(jié)的功能。關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建能保持膝關(guān)節(jié)囊的完整性,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的3解剖:膝關(guān)節(jié)解剖由股骨下端、脛骨上端和髕骨及其周圍滑膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、半月板和肌肉等組成。主要功能為負(fù)重,其次才是運(yùn)動,主要作屈伸運(yùn)動,屈膝時可作少許旋轉(zhuǎn)。韌帶:囊內(nèi):前、后交叉韌帶,囊外:脛、腓側(cè)副韌帶,臏韌帶等前交叉韌帶起自股骨外側(cè)髁的內(nèi)側(cè)面斜向前下方止于脛骨髁間隆起的前部和內(nèi)、外側(cè)半月板的前角;后交叉韌帶起自股骨內(nèi)側(cè)髁的外側(cè)面斜向后下方,止于脛骨髁間隆起的后部和外側(cè)半月板的后角。解剖:4二、臨床表現(xiàn):膝關(guān)節(jié)疼痛:特點(diǎn)為活動多時疼痛加重,休息減輕,上下樓梯尤為困難2、關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液,關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或聽著彈響。3、膝軟:也叫打軟腿。二、臨床表現(xiàn):54、絞鎖:是指在行走等運(yùn)動過程中,膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運(yùn)動,像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”樣,常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸,往往在感到“咯噔”響后,關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。5、關(guān)節(jié)功能障礙:膝關(guān)節(jié)不能完全伸直,屈曲也不完全,不能下蹲和持重,甚至坐便都困難。關(guān)節(jié)畸形:隨著病程進(jìn)展,膝關(guān)節(jié)變粗大,出現(xiàn)畸形,如O”型腿等4、絞鎖:是指在行走等運(yùn)動過程中,膝關(guān)節(jié)突然被6體位:仰臥位,將健側(cè)上肢用中單包裹固定于手術(shù)床邊上,患側(cè)的手外展放于托手板上用于輸液,患側(cè)大腿上1/3扎好氣壓止血帶,內(nèi)墊以繃帶保護(hù)皮膚,外用繃帶固定,防止止血帶彈出影響止血效果。體位:7四、麻醉方法:腰硬聯(lián)合麻醉關(guān)節(jié)鏡四、麻醉方法:8五、術(shù)前準(zhǔn)備:1患者準(zhǔn)備:術(shù)前1天由巡回護(hù)士到病房訪視患者,閱讀病歷、了解病情及各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果可根據(jù)患者的情況作適當(dāng)?shù)慕忉?如介紹膝關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)手術(shù)環(huán)境介紹、麻醉體位等,解除患者的恐懼、緊張、憂慮的心理。2器械準(zhǔn)備:甲狀腺包關(guān)節(jié)鏡器械及韌帶重建器械包關(guān)節(jié)鏡低溫滅菌包電鉆無菌橡皮驅(qū)血帶皮膚護(hù)膜.無菌圍裙帶袢鋼板界面釘2號及5號肌腱線紗布墊3000毫升生理鹽水?dāng)?shù)袋下肢高分子石膏慶大霉素10支。五、術(shù)前準(zhǔn)備:9六、術(shù)中配合:1巡《回護(hù)士:患者入室后巡回護(hù)士應(yīng)熱情接待,與手術(shù)醫(yī)生及麻醉師進(jìn)行三方核對無誤后,選擇患側(cè)的上肢建立靜脈通道。在術(shù)前30分鐘上驅(qū)血帶前用完抗生素,以保證手術(shù)切口有效的血藥濃度防止感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者配合麻醉,協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉。調(diào)整驅(qū)血儀壓力60-80kPa,時間90min,如90min內(nèi)完不成手術(shù),應(yīng)放松止血帶,10rain后再使用。將顯視器放在術(shù)者對面頭側(cè)術(shù)中密切觀察生命體征,及時與麻醉師取得聯(lián)系。六、術(shù)中配合:10關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件11關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件12關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件13關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件14關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件15關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件16關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件17關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件18關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)的手術(shù)配合講解課件19關(guān)節(jié)鏡下