肌肉牽伸技術課件

第四章

肌肉牽伸技術

第四章肌肉牽伸技術內容

第一節(jié)

概述

第二節(jié)

軟組織牽伸基礎

第三節(jié)

上肢肌肉牽伸技術

第四節(jié)

下肢牽伸技術與程序

第五節(jié)

脊柱牽伸技術

內容第一節(jié)概述第二節(jié)軟組織牽伸基礎第三節(jié)第一節(jié)

概述

返回

第一節(jié)概述返回一

定義與分類

牽伸技術（Stretching）

運用外力（人工或機械/電動設備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，作輕微超過組織阻力和關節(jié)活動范圍內的運動。

目的

重新獲得關節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復關節(jié)的活動范圍。

返回

一定義與分類牽伸技術（Stretching）

2.分類

①根據牽拉力量的來源:手法牽伸

機械（電動）牽伸

自我牽伸

②根據牽伸力量來源和參與程度:被動牽伸

主動牽伸

神經肌肉抑制技術

返回

2.分類①根據牽拉力量的來源:手法牽伸

二、肌肉牽伸作用

1.增加關節(jié)的活動范圍

2.防止組織發(fā)生不可逆性攣縮

3.調節(jié)肌張力

4.阻斷惡性循環(huán)、緩解疼痛

5.提高肌肉的興奮性

返回

二、肌肉牽伸作用1.增加關節(jié)的活動范圍2.防止組織發(fā)生三、肌肉牽伸程序

1.康復評估

2.選擇牽伸方法

3.向患者解釋牽伸目的和步驟

4.牽伸技術參數設置及其調節(jié)

⑴患者體位

⑵治療師位置和規(guī)范術語

⑶牽伸方向

⑷牽伸強度

⑸牽伸時間

⑹牽伸療程

⑺治療反應

返回

三、肌肉牽伸程序1.康復評估2.選擇牽伸方法3.向患者三、肌肉牽伸程序

4.牽伸技術參數設置及其調節(jié)

⑴患者體位

一般選擇臥位、坐位和站立位（根據不同牽伸方法選擇）

⑵治療師位置和規(guī)范術語

根據牽伸部位需要及時調整

⑶牽伸方向

牽伸力量的方向應與肌肉緊張或攣縮的方向相反

⑷牽伸強度

低強度長時間的持續(xù)牽伸效果優(yōu)于高強度短時間的牽伸

返回

三、肌肉牽伸程序4.牽伸技術參數設置及其調節(jié)⑴患者體位三、肌肉牽伸程序

4.牽伸技術參數設置及其調節(jié)

⑸牽伸時間

被動牽伸持續(xù)時間為每次10～

15s，也可達30～60每次之間要休息30s左右；機械性牽伸每次15～20min⑹牽伸療程10次為一個療程，一般3～5個療程

⑺治療反應

在康復過程中需對患者進行定期評估，根據具體情況和個體差異制定合理的參數

返回

三、肌肉牽伸程序4.牽伸技術參數設置及其調節(jié)⑸牽伸時間四、肌肉牽伸種類與方法

㈠被動牽伸

1.手法牽伸

最常用的牽伸技術

2.機械牽伸

牽伸時間至少持續(xù)20min3.自我牽伸

又稱主動牽伸

返回

四、肌肉牽伸種類與方法㈠被動牽伸1.手法牽伸最常用的四、肌肉牽伸種類與方法

㈡主動抑制

有意識的自主控制

1.收縮—放松

操作步驟：

注意事項：無痛狀態(tài)下完成

應用舉例：踝跖屈肌牽張

返回

四、肌肉牽伸種類與方法㈡主動抑制有意識的自主控制1.四、肌肉牽伸種類與方法

㈡主動抑制

2.收縮—放松—收縮

操作步驟:注意事項：同“收縮—放松”技術

應用舉例：踝跖屈肌緊張

返回

四、肌肉牽伸種類與方法㈡主動抑制2.收縮—放松—收縮四、肌肉牽伸種類與方法

㈡主動抑制

3.拮抗肌收縮

操作步驟:注意事項：避免施加太大的阻力

應用舉例：踝跖屈疼痛、緊張

返回

四、肌肉牽伸種類與方法㈡主動抑制3.拮抗肌收縮操作步驟四、肌肉牽伸種類與方法

㈡主動抑制

4.附屬牽伸方法

⑴熱療

蠟療、熱敷、超聲波

⑵按摩

⑶關節(jié)松動術

⑷肢具

增加ROM返回

四、肌肉牽伸種類與方法㈡主動抑制4.附屬牽伸方法五

、

臨床應用

1.適應證

2.禁忌證

3.注意事項

⑴牽伸前必須先進行康復評估

⑵避免過度牽伸

⑶避免牽伸水腫組織

⑷避免過度牽伸肌力較弱的肌肉

⑸避免牽伸中擠壓關節(jié)

⑹患者必須積極配合治療

五、臨床應用1.適應證2.禁忌證3.注意事項⑴牽第二節(jié)

軟組織牽伸基礎

返回

第二節(jié)軟組織牽伸基礎返回一、骨骼肌生理學

骨骼肌約占人體體重的40％；

收縮是骨骼肌最重要的生理特性；

肌纖維屬永久性細胞，不能再生，一旦遭受破壞則成為永久性缺失。

返回

一、骨骼肌生理學骨骼肌約占人體體重的40％；收縮是骨骼二、骨骼肌收縮力學分析

影響骨骼肌收縮力學因素主要有三個:前負荷

后負荷

肌肉內部功能狀態(tài)的改變

返回

二、骨骼肌收縮力學分析影響骨骼肌收縮力學因素主要有三個:二、骨骼肌收縮力學分析

⒈前負荷

在肌肉收縮前處于某種被拉長狀態(tài)下所加載的負荷，稱為前負荷

這種被拉長狀態(tài)的長度稱為初長度

前負荷反應長度對張力的影響

肌肉在最適前負荷和最適初長度產生最大的張力

返回

二、骨骼肌收縮力學分析⒈前負荷在肌肉收縮前處于某種被二

、

骨骼肌收縮力學分析

⒉后負荷

肌肉開始收縮時才能遇到的負荷或阻力稱后負荷

其不增加肌肉初長度，但能阻礙收縮時肌肉的縮短

肌肉所產生的張力與收縮速度二者呈反比關系

返回

二、骨骼肌收縮力學分析⒉后負荷肌肉開始收縮時才能二

、

骨骼肌收縮力學分析

⒊肌肉收縮能力的改變對肌肉收縮的影響

各種理化及生物因素如缺氧、酸中毒、肌肉中能源物質缺乏，機械性創(chuàng)傷和生物感染都可能降低肌肉收縮的效果

鈣離子、咖啡因、腎上腺素等體液因素以及運動鍛煉則提高肌肉的收縮效果

返回

二、骨骼肌收縮力學分析⒊肌肉收縮能力的改變對肌肉收縮的二、骨骼肌收縮力學分析

4.軟組織對牽伸的反應和影響因素

（1）軟組織

（2）肌腱與周圍組織的結構

（3）肌肉

（4）肌梭

屬于本體感受器

（5）關節(jié)活動度

指身體某部位或結構運動或被運動到既定運動范圍的能力，即功能性活動范圍（ROM）

返回

二、骨骼肌收縮力學分析4.軟組織對牽伸的反應和影響因素（三

、骨骼肌的收縮方式

1.等張收縮

肌肉收縮時，肌張力基本不變，但肌長度發(fā)生變化，產生關節(jié)運動。又稱動態(tài)收縮。

根據等張收縮時肌纖維長度改變不同，分為向心性收縮和離心性收縮。

返回

三、骨骼肌的收縮方式1.等張收縮肌肉收縮時，肌張力三、骨骼肌的收縮方式

1.等張收縮

向心性收縮

如屈肘時的肱二頭肌收縮、伸膝時的股四頭肌收縮。

離心性收縮

如負重屈肘后緩慢放松時的肱二頭肌收縮，下蹲時的股四頭肌收縮。

返回

三、骨骼肌的收縮方式1.等張收縮向心性收縮如屈肘三、骨骼肌的收縮方式

2.等長收縮

肌肉收縮時，肌肉的起止點之間的距離無變化，其肌纖維長度基本不變，亦不發(fā)生關節(jié)運動，但肌張力明顯增高。又稱等長靜態(tài)收縮。

如半蹲位時的股四頭肌收縮；手握啞鈴做伸屈肘活動進行的鍛煉。

返回

三、骨骼肌的收縮方式2.等長收縮肌肉收縮時，肌肉的起四、軟組織攣縮及其類型

攣縮定義：

肌腱裝置和通過關節(jié)周圍的軟組織適應性短縮，導致被動或主動牽伸明顯的抵抗和限制ROM。如肘屈曲攣縮；髖內收肌攣縮。

返回

四、軟組織攣縮及其類型攣縮定義：肌腱裝置四、軟組織攣縮及其類型

㈠攣縮常見的原因

由于疾病使身體某部位長期制動；

坐位工作和生活習慣；

姿勢異常和肌肉失衡；

骨骼肌和神經肌肉的受損；

組織創(chuàng)傷所導致的炎癥和疼痛；

先天或后天畸形。

返回

四、軟組織攣縮及其類型㈠攣縮常見的原因由于疾病使身體某四、軟組織攣縮及其類型

㈡攣縮分類

肌靜力性攣縮

瘢痕粘連

纖維性粘連

不可逆性攣縮

假性肌靜力性攣縮

四、軟組織攣縮及其類型㈡攣縮分類肌靜力性攣縮第三節(jié)

上肢肌肉牽伸技術

返回

第三節(jié)上肢肌肉牽伸技術返回一、肩部肌肉

㈠徒手被動牽伸

1.肩部前屈

牽伸肌群：肩關節(jié)后伸肌群。

牽伸目的：增加肩關節(jié)前屈的活動范圍。

患者體位：仰臥位，上肢前屈，屈肘，前臂及手放松。

治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手從內側握住肘關節(jié)/肱骨遠端的后方，下方手放在肩胛骨腋緣固定肩胛骨。

返回

一、肩部肌肉㈠徒手被動牽伸1.肩部前屈牽伸肌群：一、肩部肌肉

1.肩部前屈

牽伸手法：上方手將肱骨被動前屈到最大范圍，以拉長肩后伸肌群。牽拉大圓肌，或者固定胸椎或骨盆上部以牽拉背闊肌。上方的手將移動患者肱骨被動前屈至肩完全屈曲的最大范圍，以牽拉肩關節(jié)后伸肌群。

肩后伸肌群牽伸

肩前屈肌群牽伸

返回

一、肩部肌肉1.肩部前屈牽伸手法：上方手將肱骨被一、肩部肌肉

2.肩部后伸

牽伸肌群：肩關節(jié)前屈肌群。

牽伸目的：增加肩關節(jié)后伸的活動范圍。

患者體位：俯臥位，上肢放在體側，前臂及手放松。

治療師位置；面向患者站在牽伸一側，上方手放在肩胛骨上固定肩胛骨，下方手從掌側握住肘關節(jié)。

肩部后伸牽伸手法：下方的手從掌側托起肱骨遠端，將肱骨被動后伸至最大范圍，以拉長肩前屈肌群，注意固定好肩胛骨后部并防止代償運動。

返回

一、肩部肌肉2.肩部后伸牽伸肌群：肩關節(jié)前屈肌群。牽伸一、肩部肌肉

3.肩部外展

牽伸肌群：肩內收肌群。

牽伸目的：增加肩外展活動范圍。

患者體位：仰臥位：肩外展，屈肘90°。

治療師位置：面向患者站在牽伸側，上方手托住肘部，下方手放在腋下。

返回

一、肩部肌肉3.肩部外展牽伸肌群：肩內收肌群。牽伸目的一、肩部肌肉

肩部外展牽伸手法：上方手托住肱骨遠端，將肱骨被動外展至最大范圍，以牽伸肩內收肌群。下方手固定肩胛骨的腋側緣，移動患者肱骨被動外展至肩完全外展的最大范圍，以牽拉肩內收肌群。

肩內收肌群牽伸

肩外旋肌群牽伸

返回

一、肩部肌肉肩部外展牽伸手法：上方手托住肱骨遠端，將肱一、肩部肌肉

4.肩部的內旋

牽伸肌群：肩外旋肌群。

牽伸目的：增加肩內旋活動度。

患者體位：仰臥位，外展患者肩關節(jié)至一舒服的位置（起始的30°或45°）或肩關節(jié)穩(wěn)定在外展90°、屈肘90°。

治療師位置：面向患者的足，站在牽伸一側。內側手握住肱骨遠端，外側手握住前臂遠端。

肩部的內旋牽伸手法：內側手固定肱骨遠端，外側手移動前臂使肩關節(jié)內旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節(jié)外旋肌群。

返回

一、肩部肌肉4.肩部的內旋牽伸肌群：肩外旋肌群。牽伸目一、肩部肌肉

5.肩關節(jié)外旋

牽伸肌群：肩內旋肌群。

牽伸目的：增加肩關節(jié)外旋（以牽拉肩內旋?。??；颊唧w位：仰臥位，外展患者肩關節(jié)至一舒服的位置（30°～45°），如果肩關節(jié)穩(wěn)定則外展至90°、屈肘90°。

治療師位置：面向患者站在牽伸的一側，外側手握住肱骨遠端，內側手握住前臂遠端。

返回

一、肩部肌肉5.肩關節(jié)外旋牽伸肌群：肩內旋肌群。牽伸目一、肩部肌肉

肩關節(jié)外旋牽伸手法：內側手移動前臂使肩關節(jié)外旋，將前臂向床面被動運動至最大范圍，充分拉長肩關節(jié)內旋肌群。

注意：當牽拉肩內、外旋肌肉時，施加的牽拉力通過肘關節(jié)達到肩關節(jié)，必須確保肘關節(jié)穩(wěn)定、無痛和較低的牽拉強度，尤其是骨質疏松的患者要特別當心。

肩內旋肌群牽伸

返回

一、肩部肌肉肩關節(jié)外旋牽伸手法：內側手移動前臂使肩關節(jié)一

、肩部肌肉

6.肩關節(jié)水平外展

牽伸肌群：胸肌。

牽伸目的：增加肩水平外展活動度（以牽拉胸肌）。

患者體位；仰臥位，患側肩部需位于床沿，肩關節(jié)外展60°～90°

。

治療師位置：面向患者站在牽伸一側。內側手握住肱骨遠端，外側手握住前臂遠端掌側。

返回

一、肩部肌肉6.肩關節(jié)水平外展牽伸肌群：胸肌。牽伸一、肩部肌肉

牽伸手法：雙手將移動患者上肢向地面方向被動運動肩關節(jié)完全水平外展至最大范圍，以牽伸肩關節(jié)水平內收肌—胸肌。胸肌的牽伸也可以在坐位下進行，患者雙手5指交叉放在頭后部，治療者位于患者身后，雙手分別握住肘關節(jié)并被動向后運動水平外展，同時讓患者配合作深吸氣后呼氣的運動。

肩水平內收肌牽伸

返回

一、肩部肌肉牽伸手法：雙手將移動患者上肢向地面方向被動運動一、肩部肌肉

7.增加肩胛骨的活動

牽伸肌群：提肩胛肌。

患者體位：坐在椅上，頭轉向非牽伸側，稍向前屈，直至頸部后外側有酸脹感。牽伸側上肢外展，屈肘，手放在頭后部。

治療師位置：站在患者身后牽伸側，外側手從前面托住上臂遠端，內側手放在牽伸側頸肩部變界處。

牽伸手法：外側手向上抬，內側手向下壓，同時，讓患者深吸氣后深呼氣，以牽伸提肩胛肌。

返回

一、肩部肌肉7.增加肩胛骨的活動牽伸肌群：提肩胛肌?；家弧⒓绮考∪?/p>

㈡自我牽伸

定義

自我牽伸是患者在通過治療師的講后，在治療者的指導下，獨自完成的一種牽伸技術

1.長軸牽伸

2.分離牽伸

返回

一、肩部肌肉㈡自我牽伸定義自我牽伸是患者在通過治療師一、肩部肌肉

3.增加肩前屈活動范圍

當上肢前屈不到90°時，可側坐在桌旁。牽伸側上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，非牽伸側手放在上臂上面，身體向前方及桌子方向傾斜，以牽伸肩后伸肌群。

肩后伸肌群自我牽伸

返回

一、肩部肌肉3.增加肩前屈活動范圍當上肢前屈不到一、肩部肌肉

4.增加肩后伸活動范圍

患者背對桌子而坐。牽伸側上肢后伸，手放在桌上，肘、非牽伸側手放在肩部以固定肩關節(jié)，身體向前并向下運動，以牽伸肩前屈肌群。

肩前屈肌群自我牽伸

返回

一、肩部肌肉4.增加肩后伸活動范圍患者背對桌子而坐。一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動范圍

當上肢外展不到90°時，可坐在桌旁。牽伸側上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牽伸側手放在上臂上面，身體向下及桌子方向傾斜。

肩內收肌群自我牽伸

返回

一、肩部肌肉5.增加肩外展活動范圍當上肢外展不到一、肩部肌肉

5.增加肩外展活動范圍

如果上肢外展超過90°，可側對墻邊站立，牽伸側肩外展，屈肘，前臂放在墻上，牽伸肩內收肌群。非牽伸側手放在肱骨近端，固定肩關節(jié)，身體緩慢下蹲，以牽伸肩內收肌群。

通常水平雙側內收肌均較緊，牽拉技術兩側都可運用，也可讓患者站于墻角進行自我牽拉。

返回

一、肩部肌肉5.增加肩外展活動范圍如果上肢外展超過9一、肩部肌肉

肩內收肌群自我牽伸

返回

一、肩部肌肉肩內收肌群自我牽伸返回一、肩部肌肉

6.增加肩旋轉活動范圍

患者側坐桌旁。牽伸側上肢屈肘90°平放在桌上，牽伸內旋肌群時，前臂掌面離開桌面。牽伸外旋肌群時，前臂掌面向桌面運動，牽伸肩內旋肌群。

返回

一、肩部肌肉6.增加肩旋轉活動范圍患者側坐桌旁。牽伸一、肩部肌肉

7.增加肩胛骨活動范圍

患者靠墻站立。牽伸側上肢外展，屈肘，肘部接觸墻壁，手放在頭后面，頭部轉向非牽伸側，稍前屈。牽伸時身體稍向下蹲，使肩胛骨上旋。也可以坐在治療床邊，牽伸側手抓住床沿，頭轉向非牽伸側并前屈，非牽伸側手放在頭的對側。牽伸時雙手同時反方向用力，使肩胛骨向下運動。

返回

一、肩部肌肉7.增加肩胛骨活動范圍患者靠墻站立。牽伸二、肘部肌肉

㈠被動徒手牽伸

1.肘關節(jié)伸直

牽伸肌群：屈肘肌群。

牽伸目的：增加肘關節(jié)伸直的活動度。

患者體位：仰臥位，上肢稍外展。

治療師位置：面向患者頭部站在牽伸一側，內側手放在肱骨近端，外側手握住前臂遠端掌側。固定患者肩胛骨和肱骨近端的前部。

返回

二、肘部肌肉㈠被動徒手牽伸1.肘關節(jié)伸直牽伸肌群：屈肘二、肘部肌肉

肘關節(jié)伸直牽伸手法：外側的手被動牽伸肘關節(jié)至最大范圍，以牽拉屈肘肌群。

肘屈肌群牽伸

返回

二、肘部肌肉肘關節(jié)伸直牽伸手法：外側的手被動牽伸肘關節(jié)二、肘部肌肉

2.肘關節(jié)屈曲

牽伸肌群：伸肘肌群。

牽伸目的：增加肘關節(jié)屈曲的活動范圍。

患者體位：仰臥位，上肢稍外展。

治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手握住前臂遠端掌側，下方手托住肘部，注意固定好肱骨。

牽伸手法：上方的手被動屈曲肘關節(jié)至最大范圍，以牽伸伸肘肌群?；颊咭部扇∽?，手放在頸后部。治療者外側手握住肘部向上牽伸，內側手握住腕部向下牽伸。此法對牽伸肱三頭肌長頭的效果較好。

返回

二、肘部肌肉2.肘關節(jié)屈曲牽伸肌群：伸肘肌群。牽伸目的二、肘部肌肉

肘伸肌群牽伸

返回

二、肘部肌肉肘伸肌群牽伸返回二

肘部肌肉

3.增加前臂旋前和旋后

牽伸肌群：牽伸旋后肌群可增加旋前活動范圍；牽伸旋前肌群可增加旋后活動范圍。

牽伸目的：前臂旋后、旋前活動度。

患者體位：仰臥位或坐位，屈肘90°，患者肱骨放于桌面上屈肘90°。

治療師位置：面向患者站在牽伸側。上方手握住前臂遠端掌側，下方手握住肘關節(jié)以固定肱骨。

返回

二肘部肌肉3.增加前臂旋前和旋后牽伸肌群：牽伸旋后肌二

肘部肌肉

增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前臂遠端掌側，作旋前或旋后至最大的活動范圍。牽伸時，橈骨圍繞尺骨旋轉。固定肱骨防止肩關節(jié)內、外旋代償運動，牽伸的力量使橈骨圍繞尺骨旋轉。

肘部旋后肌群牽伸

肘部旋前肌群牽伸

返回

二肘部肌肉增加前臂旋前和旋后牽伸手法：上方手握住前二、肘部肌肉

㈡自我牽伸

1.增加屈肘活動范圍

A.坐位：在牽伸側肘窩處放一毛巾卷，將肘關節(jié)支持在治療床上，非牽伸側手握住前臂遠端，屈肘至最大范圍，以牽伸肱三頭肌。

伸肘肌群自我牽伸

返回

二、肘部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈肘活動范圍A.坐位二、肘部肌肉

1.增加屈肘活動范圍

B.扶墻站立，患者距墻一臂遠處，面向墻壁站立，前臂伸側和雙手背接觸墻壁，上身向前，同時屈肘，借助上身重量以達到牽伸肘肌群，增加屈肘活動范圍。

返回

二、肘部肌肉1.增加屈肘活動范圍B.扶墻站立，患者距墻一二、肘部肌肉

2.增加伸肘活動范圍

患者背向床頭坐，雙手握住扶手。伸肘，上身向前，借助上身重量牽伸屈肘肌群。

屈肘肌群自我牽伸

返回

二、肘部肌肉2.增加伸肘活動范圍患者背向床頭坐，雙手握二、肘部肌肉

3.同時增加屈伸肘關節(jié)活動范圍

懸吊肋木或雙手握住單杠，

雙足懸空，借助身體重量

牽伸肩、肘部肌群。

肩、肘部肌群自我牽伸

返回

二、肘部肌肉3.同時增加屈伸肘關節(jié)活動范圍懸吊肋木或二、肘部肌肉

4.增加旋前或旋后

非牽伸側手握住牽伸側前臂的遠端，牽伸側前臂主動旋前或旋后牽伸，使旋前或旋后活動達到最大的范圍。

返回

二、肘部肌肉4.增加旋前或旋后非牽伸側手握住牽伸三、腕及手部肌肉

㈠被動徒手牽伸

1.增加腕關節(jié)伸展

牽伸肌群：屈腕肌群。

牽伸目的：腕背伸關節(jié)活動度。

患者體位：患者坐在桌旁。前臂旋前使掌心向下，或使前臂處于中立位放在桌上，并墊一個枕頭，腕伸出桌沿，手指放松。

治療師位置：治療師坐在牽伸一側，一手握住前臂遠端固定，另一手握住患者的手掌。

返回

三、腕及手部肌肉㈠被動徒手牽伸1.增加腕關節(jié)伸展牽伸肌三、腕及手部肌肉

增加腕關節(jié)伸展牽伸手法：牽拉腕屈肌,使被動伸腕至最大范圍。允許手指被動屈曲。如果患者不能取坐位，也可以在臥位進行牽伸，治療師手的放置及牽伸手法與坐位相同。

屈腕肌群牽伸

伸腕肌群牽伸

返回

三、腕及手部肌肉增加腕關節(jié)伸展牽伸手法：牽拉腕屈肌,使三、腕及手部肌肉

2.增加腕關節(jié)屈曲

牽伸肌群：伸腕肌群。

牽伸目的：腕屈曲關節(jié)活動度。

患者體位：仰臥位或坐在治療床旁。上肢放在治療床上，屈肘90°，前臂旋后或中立位，手指放松。

治療師位置：站在牽伸一側，一手握住前臂遠端固定，另一手握住手掌背面。

牽伸手法：屈曲患者腕部,并允許手指自然伸直，使被動屈腕至最大范圍。進一步牽拉腕伸肌,將患者肘關節(jié)伸直。

返回

三、腕及手部肌肉2.增加腕關節(jié)屈曲牽伸肌群：伸腕肌群。三、腕及手部肌肉

3.手腕橈側偏

牽伸肌群：尺側偏肌群。

牽伸目的：增加橈側偏活動范圍。

患者體位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。

治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第五掌骨。

返回

三、腕及手部肌肉3.手腕橈側偏牽伸肌群：尺側偏肌群。牽三、腕及手部肌肉

手腕橈側偏牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向橈側偏，以牽伸尺側肌群。

尺側屈腕肌群牽伸

返回

三、腕及手部肌肉手腕橈側偏牽伸手法：上方手固定前臂的遠三、腕及手部肌肉

4.手腕尺側偏

牽伸肌群：橈側偏肌群。

牽伸目的：增加尺側偏活動范圍。

患者體位：患者取坐位，前臂支持于治療臺上。

治療師位置：取坐位，上方手握住前臂的遠端，下方手握住第二掌骨。

牽伸手法：上方手固定前臂的遠端，下方手向尺側偏，以牽伸橈側肌群。

返回

三、腕及手部肌肉4.手腕尺側偏牽伸肌群：橈側偏肌群。牽三、腕及手部肌肉

橈側屈腕肌群牽伸

返回

三、腕及手部肌肉橈側屈腕肌群牽伸返回三、腕及手部肌肉

5.增加伸指

牽伸肌群：屈指肌群。

牽伸目的：伸指關節(jié)活動度。

患者體位：仰臥位，牽伸側上肢稍外展，屈肘90°。

治療師位置：面向患者站在牽伸一側。上方手握住前臂遠端，下方手放在手指掌側五指相接觸。

牽伸手法：下方手被動伸腕至最大范圍，再將手指完全伸直，上述手法也可以在坐位下進行，牽伸手法與臥位相同。

返回

三、腕及手部肌肉5.增加伸指牽伸肌群：屈指肌群。牽伸目三、腕及手部肌肉

6.手指屈曲

牽伸肌群：伸指肌群。

牽伸目的：增加屈指關節(jié)活動度。

患者體位；仰臥位或坐位，牽伸側上肢稍外展，屈肘90°。

治療師位置：面向患者站立或坐在牽伸一側。上方手握住前臂遠端，下方手握住手指。

牽伸手法：下方手被動屈腕至最大范圍，再將手指完全屈曲。

返回

三、腕及手部肌肉6.手指屈曲牽伸肌群：伸指肌群。牽伸目三、腕及手部肌肉

㈡自我牽伸

1.增加屈腕活動范圍

雙手手背相貼放于胸前，手指向下，腕關節(jié)作向上運動，以牽伸伸腕肌群；也可以將前臂掌側放在桌上，手伸出桌沿，非牽拉側手放在其手背并向下施加力量，以牽伸伸腕肌群。

返回

三、腕及手部肌肉㈡自我牽伸1.增加屈腕活動范圍雙手手三、腕及手部肌肉

伸腕肌群自我牽伸

返回

三、腕及手部肌肉伸腕肌群自我牽伸返回三、腕及手部肌肉

2.增加伸腕活動范圍

雙手手掌相貼放在胸前，手指向下，腕關節(jié)向上運動；也可以將手掌平放桌上，非牽伸側手放在手臂上，沿前臂向前運動。

返回

三、腕及手部肌肉2.增加伸腕活動范圍雙手手掌相貼放在三、腕及手部肌肉

腕屈肌群自我牽伸

返回

三、腕及手部肌肉腕屈肌群自我牽伸返回三、腕及手部肌肉

3.增加橈側、尺側偏（斜）活動范圍

牽伸前臂旋前放在桌上，增加橈側偏時，將手掌向下，非牽伸側手放在手背上，向橈側偏牽伸尺側肌群。增加尺側偏時，將手掌向上，非牽伸側手握住手掌，向尺側偏牽伸橈側肌群。

腕尺側屈肌群牽伸

腕橈側屈肌群牽伸

返回

三、腕及手部肌肉3.增加橈側、尺側偏（斜）活動范圍牽伸三、腕及手部肌肉

4.增加掌指關節(jié)屈、伸活動范圍

A.增加掌指關節(jié)屈曲，牽伸側手握拳，非牽伸側手放在牽伸側手背上（掌指關節(jié)處），將近端指骨向手掌方屈曲，以牽伸掌指關節(jié)伸肌群。

掌指關節(jié)伸肌群牽伸

返回

三、腕及手部肌肉4.增加掌指關節(jié)屈、伸活動范圍A.增加三、腕及手部肌肉

4.增加掌指關節(jié)屈、伸活動范圍

B.增加掌指關節(jié)伸展，牽伸側4指并攏，非牽伸側拇指放在牽伸側背側（掌指關節(jié)處），4指放在手指掌側向背側伸展，牽伸掌指關節(jié)屈肌群。

掌指關節(jié)屈肌群牽伸

返回

三、腕及手部肌肉4.增加掌指關節(jié)屈、伸活動范圍B.增三、腕及手部肌肉

5.增加指間關節(jié)屈、伸活動范圍

牽伸側手屈曲近端及遠端指間關節(jié)，非牽伸側手握住其手指背側，同時屈曲近端及遠端指間關節(jié)，以牽伸伸指肌腱。

牽伸側手指伸直，非牽伸側拇指放在近端指骨背面，示指放在遠端指骨掌面，同時牽伸近端及遠端關節(jié)屈指肌腱。

三、腕及手部肌肉5.增加指間關節(jié)屈、伸活動范圍第四節(jié)

下肢牽伸技術與程序

返回

第四節(jié)下肢牽伸技術與程序返回一、髖部肌肉

㈠被動徒手牽伸

1.屈膝時髖關節(jié)屈曲

牽伸肌肉：臀大肌。

牽伸目的：增加屈膝時屈髖的活動范圍。

患者體位：仰臥位，下肢稍屈髖屈膝。

治療師位置和操作步驟：面向患者站在被牽伸患側，遠端手握住足跟，近端手托住患肢股骨遠端。

返回

一、髖部肌肉㈠被動徒手牽伸1.屈膝時髖關節(jié)屈曲牽伸肌肉一、髖部肌肉

1.屈膝時髖關節(jié)屈曲

牽伸手法：雙手托起患側下肢，使同時被動屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)至最大范圍。在牽伸過程中固定非牽拉側股骨,阻止骨盆向后方傾斜移動患者的臀部和膝部，使其充分屈曲以達到牽拉髖關節(jié)的伸肌群。

屈膝位伸髖肌牽伸

返回

一、髖部肌肉1.屈膝時髖關節(jié)屈曲牽伸手法：雙手一、髖部肌肉

2.伸膝時的屈髖

牽伸肌肉：腘繩肌。

牽伸目的：增加伸膝時的屈髖活動范圍。

患者體位：仰臥位，健側下肢伸直，患肢放在治療師肩上。

治療師位置和操作步驟：治療師面向患者頭部站在患側，靠近患側的肩部支撐患側下肢，一手放在股骨遠端以固定骨盆和股骨。

返回

一、髖部肌肉2.伸膝時的屈髖牽伸肌肉：腘繩肌。牽伸目的伸膝位伸髖肌牽伸

牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充分的伸展，另一手或另一個人幫助，沿大腿的前面固定對側的下肢在膝0o伸展位,髖關節(jié)中立位，同時盡量屈曲牽伸側髖關節(jié)至最大范圍。

注意:髖外旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌中間，髖內旋時，屈髖的牽拉力量作用于腘繩肌外側。

返回

伸膝位伸髖肌牽伸牽伸手法：保持患肢膝關節(jié)充一、髖部肌肉

3.髖關節(jié)后伸

牽伸肌肉：髂腰肌。

牽伸目的：增加髖后伸活動度。

患者體位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。

治療師位置和操作步驟：面向患者站在非牽伸側，上方的手放在臀部固定骨盆，防止骨盆運動；下方的手放在股骨遠端托住大腿。

牽伸手法：下方的手托起大腿離開治療床面進行牽拉，后伸髖關節(jié)至最大范圍。

返回

一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸牽伸肌肉：髂腰肌。牽伸目的：一、髖部肌肉

髖后伸位髂腰肌牽伸

返回

一、髖部肌肉髖后伸位髂腰肌牽伸返回一、髖部肌肉

3.髖關節(jié)后伸

附

⑴如果患者俯臥位有困難，也可以取仰臥位，非牽拉側下肢安置于床面上，屈曲髖膝關節(jié)均朝向胸壁方向以穩(wěn)定髖和脊柱。將被牽伸的下肢懸于治療床沿，以至髖關節(jié)后伸超過中立位。

返回

一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸附⑴如果一、髖部肌肉

髖后伸肌群牽伸

返回

一、髖部肌肉髖后伸肌群牽伸返回一、髖部肌肉

3.髖關節(jié)后伸

附：⑵伸髖伴屈膝

牽伸肌群：股直肌。

牽伸目的：同時增加伸髖和屈膝的活動范圍。

患者體位：俯臥位，牽伸側下肢稍屈膝，非牽伸側下肢伸膝。

治療師位置與步驟：保持髖關節(jié)完全伸直，另一只手握住脛骨遠端并逐漸盡可能多的屈膝不要使髖外展或旋轉，使股直肌得到最大的牽伸。

返回

一、髖部肌肉3.髖關節(jié)后伸附：⑵伸髖伴屈膝牽伸股直肌牽伸

返回

股直肌牽伸返回一、髖部肌肉

4．髖關節(jié)外展

牽伸肌群：髖內收肌群。

牽伸目的：增加髖外展活動。

患者體位：仰臥位，下肢伸直。

治療師位置：面向患者站在牽伸一側，上方手放在對側大腿內側，下方手從腘窩下托住牽伸側大腿。

還可以利用砂袋固定健側膝部，使健側下肢保持在輕度外展位。治療師用雙手托起患側下肢，做外展內收運動。

返回

一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸肌群：髖內收肌群。牽伸目一、髖部肌肉

4．髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患者大腿的遠端，并按壓對側髂前上棘或保持對側下肢輕度外展來固定骨盆。盡可能外展髖關節(jié)至最大范圍，以牽拉內收肌。

仰臥位髖內收肌群牽伸

髖外展肌群牽伸

返回

一、髖部肌肉4．髖關節(jié)外展牽伸手法：上方手用臂和前臂支撐患一、髖部肌肉

5.髖關節(jié)內收

牽伸肌群：髖外展肌群。

牽伸目的：增加髖關節(jié)內收。

患者體位：側臥位于床邊，牽伸側在上面的腿伸髖，非牽伸側下面的腿屈髖屈膝90°

。

治療師位置：站于患者的背后，上方手扶按髂嵴上，下方手按在牽伸側股骨遠端的外側。

牽伸手法：上方手按壓髂嵴