基牙預備的基本步驟前牙

基牙預備的基本步驟前牙第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月牙體預備（toothpreparation）牙體預備泛指為恢復、改善或重建缺損、缺失牙的解剖外形及生理功能，通過牙科器械對患牙或缺失牙相鄰牙牙體進行去齲及外形修整，以滿足修復體的固位、支持、外形、美觀及功能需要的技術操作。2第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月基牙預備的基本步驟1牙體預備前的準備工作2基牙的預備步驟3牙體預備與牙髓的關系4基牙邊緣和牙齦的關系3第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月1.牙體預備前的準備工作①進行牙體預備前，對待修復的基牙各部分預備量和邊界有一明確的概念。因牙體切割后不可逆轉(zhuǎn)，因此預備的量、方法、順序應嚴格而周密，做到心中有數(shù)。②椅位調(diào)整好，手機，車針的型號，規(guī)格，數(shù)量等應準備好。4第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月③活髓牙麻醉為保證活髓牙牙體預備時無痛操作，提高工作效率，減輕患者不適，牙體預備前應在患牙頰舌側(cè)黏膜返折處實施局部浸潤麻醉法。④為保證牙頸部肩臺預備的更準確和高質(zhì)量的印模，可用專門含齦收縮劑的排齦線預先置于齦溝內(nèi)，借助藥物及機械壓迫作用使齦隙溝敞開5第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月6第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月7第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月排齦線的選擇市場上可供選用的排齦線有多種類型，如：編織排齦線，雙股搓捻排齦線及添加了不同藥劑的排齦線等。

編織排齦線因具備更好的止血，擴張及干燥齦溝，易從出血塊上取出等特點而被廣泛應用。根據(jù)齦溝的深度和寬度選擇不同粗細或型號的牙線。

8第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月排齦線的使用方法及注意事項使用方法：干燥，隔濕基牙，選用與齦溝寬度一致的排齦線，用牙周探針或?qū)Ｓ门琵l器將其按順時針或逆時針順序壓入基牙與游離齦間，使牙齦向側(cè)方及根尖向移動。若遇牙齦出血可在排齦線安置就位后蘸少量止血劑。9第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月10第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月11第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月2.基牙的預備步驟切緣部的預備：在切斷預備時，金剛砂車針與牙軸成90度角。基牙的高度與修復體穩(wěn)定性關系密切，與其他穩(wěn)定性因素相比，高度與穩(wěn)定性是成比例影響的。所以一定要非常謹慎防止切削過多，切斷預備后進行近遠中的預備。12第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月預備定深溝：唇側(cè)和切緣部都要預備定深溝，前牙的金屬烤瓷修復體，金屬和烤瓷的總厚度達到1.0-1.3mm。在唇側(cè)切端部做2-3條與牙面平行的定深溝，在牙頸緣部與牙體長軸平行做3條定深溝作為唇面預備的參照標準。13第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月唇側(cè)及鄰面的預備：根據(jù)定深溝預備唇側(cè)的切緣和牙頸部。在唇側(cè)面預備時同時把牙頸部的肩臺預備出來。14第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月舌軸壁和舌側(cè)凹形肩臺的預備：舌軸壁和唇側(cè)的頸緣部軸壁預備成6度的聚合度，舌側(cè)邊緣是凹形肩臺預備，邊緣線向鄰接面移行。15第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月舌側(cè)面預備：舌側(cè)面是對頜牙咬合時下頜牙沿著上頜牙滑行，對上頜義齒強度影響較大，舌側(cè)面預備出0.8-1.5mm間隙的量。要注意，如果舌側(cè)面預備時基地結(jié)節(jié)太低的話會影響修復體的固位。16第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月17第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月修復體頸緣預備原則（1）易于預備，不能過分延伸，不能存在無基釉。（2）在印模和代型上易于辨認。（3）在蠟型制作時能夠提供清楚的邊界。（4）要使蠟型的邊緣不變形，制作后修復體的邊緣要有足夠的厚度和強度。（5）在能保證其他標準達到要求的前提下，盡量保存牙體組織。18第18頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月4.修復體頸緣的位置修復體的頸緣設計在牙齦的下方，還是設計在牙齦的上方的討論沒有定論。如果把基牙的邊緣設計在牙齦以上，醫(yī)師容易精確預備，印模制取也方便，同時不易對牙齦等軟組織造成損傷（便于術后牙周組織的維護）。牙齦以上

視覺的直觀性印模制取術后牙周組織的維護19第19頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月設計在牙齦以下認為齦溝的齲變機會少、可增加修復體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。

牙齦以下齲變機會少增加固位力邊緣隱蔽利于美觀20第20頁