肌內(nèi)注射出現(xiàn)硬結(jié)的介紹

肌內(nèi)注射出現(xiàn)硬結(jié)的介紹目錄一.造成藥物肌內(nèi)注射后出現(xiàn)硬結(jié)的原因二.肌內(nèi)注射后臀部出現(xiàn)硬腫的原因三.避免肌內(nèi)注射操作出現(xiàn)硬結(jié)的措施四.注射部位硬腫的護理應(yīng)對措施五.肌內(nèi)注射腫痛和硬結(jié)的應(yīng)對策略造成藥物肌內(nèi)注射后出現(xiàn)硬結(jié)的原因1、患者因素：有的患者較胖，脂肪層較厚，注射深度較淺之時，就會出現(xiàn)藥液注入脂肪層的情況。2、注入較淺：藥液注入深度不夠，未達(dá)肌肉層，停留在在血管較少、血運不豐富的脂肪層。3、注射療程過長：通常情況下，有些藥物的注射療程較長者，發(fā)生注射部位腫痛、硬結(jié)的幾率也高。4、藥液因素：除了患者因素、注射治療療程長等因素外，有些藥物，如混懸液、油劑類藥品等本身的質(zhì)量問題，是一個最重要的因素。絕大部分的混懸劑、油劑藥物如注射后出現(xiàn)的硬腫，是由于注射液本身的特性所致。肌內(nèi)注射后臀部出現(xiàn)硬腫的原因1、局部無菌囊腫注射混懸液、油劑類等注射藥物經(jīng)常會產(chǎn)生注射部位的硬腫。針對長期注射黃體酮的患者，對其注射部位的硬結(jié)進行超聲檢查。超聲可見有硬結(jié)患者的臀部脂肪層內(nèi)，多發(fā)圓形無回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，后方無回聲增強，具有典型的積油囊腫的特點。這些圓形無回聲就是未被吸收的油劑注射液，這些油劑可以長期存在，中心部伴液化，甚至在周圍形成纖維性的假包膜，進一步延緩吸收。2、人工性脂膜炎以黃體酮為例，這種臨床最常用的油劑注射液，療程較長者，?？砂l(fā)生局部無菌膿腫、人工性脂膜炎。避免肌內(nèi)注射操作出現(xiàn)硬結(jié)的措施1、選擇深部肌肉注射：為避免混懸液、注射油劑類藥物后皮下硬結(jié)的發(fā)生，注射時應(yīng)該注意選擇深部肌肉內(nèi)注射。這些部位，肌肉內(nèi)血運相對較豐富，有利于藥液的吸收。2、避免在同一部位反復(fù)注射：混懸液、油性注射劑，粘度大、不溶于水，難以擴散吸收，極易形成硬結(jié)或無菌性囊腔而引起注射部位感染。若反復(fù)、連續(xù)在同一處多次肌注可致肌纖維受損、變性、萎縮，同樣易形成硬結(jié)。有研究顯示，同一部位連續(xù)注射不宜超過14次。注射部位硬腫的護理應(yīng)對措施1、熱敷為緩解、消除混懸液、油劑類藥物的腫痛和硬結(jié)，最簡單的應(yīng)對方法，是用熱毛巾熱敷注射部位。用溫?zé)幔ù蠹s50～60℃）的熱毛巾，每日2次，每次0.5～1小時，間隔6～8小時，熱敷時毛巾變涼應(yīng)及時更換。需注意預(yù)防燙傷，溫度以無不適為度，并時常觀察外敷處皮膚有無水泡等燙傷表現(xiàn)。注意：不要注射后立即熱敷，因針眼需注射2～3小時才能關(guān)閉，立即熱敷易造成藥物外滲或微生物進入，引起癢痛、紅腫等炎性反應(yīng)。注射部位硬腫的護理應(yīng)對措施2、50%硫酸鎂濕敷用硫酸鎂溶解于熱水中，配制成50％硫酸鎂液，用紗布墊或浸過的紗布進行局部濕敷，紗布稍大于組織腫脹面積，每2小時更換1次。因其高滲作用，能促使組織水腫在短期內(nèi)消退，從而減輕局部組織的損傷。注射部位硬腫的護理應(yīng)對措施3、土豆貼敷與藥物外滲的干預(yù)類似，土豆片濕敷同樣適用于消除肌內(nèi)注射后，造成的局部腫痛和硬結(jié)。具體方法：新鮮馬鈴薯洗凈，切成薄片，厚度約為0.5～1厘米、比硬結(jié)面積略大的薄片，敷蓋在注射部位，可用膠布進行外固定。覆蓋注射部位30～60分鐘，間斷更換土豆片。土豆外敷可起到消炎、止痛、活血消腫的功效。注射部位硬腫的護理應(yīng)對措施4、理療可以通過各種經(jīng)濟適用的理療方式，如紅外線、神燈等，對局部的腫脹、硬結(jié)進行理療，以促進藥物吸收、炎癥的消散。5、更換給藥方式如果已經(jīng)嘗試上述的各種應(yīng)對方法，效果不明顯或不愿再進行注射。可根據(jù)患者實際情況，與主管醫(yī)生進行溝通，選擇其他的用藥方式。如黃體酮的用藥方式可由肌肉注射變更為口服、陰道給藥或者兩者相結(jié)合?？捎行П苊庾⑸洳课痪植坑步Y(jié)，減少患者痛苦。肌內(nèi)注射腫痛和硬結(jié)的應(yīng)對策略1、注射時間相對固定：注射時間相對固定，能維持有效的血藥濃度和發(fā)揮最大的藥效。2、注意分散患者注意力：注射時操作者可注意分散患者注意力，能減輕注射時的疼痛感。3、做好臨床指導(dǎo)：操作者要教會患者如何配合護士的注射操作，采取合適的體位，注射時盡量克服緊張情緒，使肌肉放松，易于進針。肌內(nèi)注射腫痛和硬結(jié)的應(yīng)對策略4、選擇合適的注射器與針頭：注射混懸液、油劑注射液時，一般選用粗長針頭。5、選擇合適的注射部位：選擇肌肉豐厚且遠(yuǎn)離大血管、神經(jīng)的部位做深部肌肉注射。6、推藥要緩慢：操作者在進行注射過程中，要相對緩慢、勻速，以避免產(chǎn)生硬結(jié)，減輕患者注射時疼痛。7、注射后正確按壓：注射完以后，可囑患者進行按壓注射部位2～3分鐘或更長（不能揉），以防止藥物外滲。肌內(nèi)注射腫痛和硬結(jié)的應(yīng)對策略8、經(jīng)常更換注射部位：需長期肌肉注射黃體酮、芐星青霉素等特殊注射劑型者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，采用雙臀輪流注射的方法，有利于藥物的吸收，避免藥物在一側(cè)集聚，并注意觀察局部對藥物的吸收情況。9、健康教育：對患者進行相關(guān)健康教育，如