碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件

碘對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)處理東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科01-9-192019/6/14碘對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及相應(yīng)處理1發(fā)展經(jīng)歷碘造影劑的發(fā)展經(jīng)歷了從無(wú)機(jī)碘到有機(jī)碘,從一碘、二碘至碘,從離子型到非離子型等階段。20世紀(jì)50年代研制的離子型單體造影劑性質(zhì)穩(wěn)定,對(duì)比良好,但其滲透壓高,毒副反應(yīng)較大。20世紀(jì)80年代開(kāi)發(fā)出的以歐乃派克、優(yōu)維顯為代表的非離子型單體造影劑,均為三碘苯甲酸的衍生物。與離子型單體造影劑區(qū)別在于:去掉陽(yáng)離子,降低滲透毒性;去掉羧基,降低神經(jīng)毒性;添加4~6個(gè)羥基,增加親水性,提高水溶度,降低粘度和化學(xué)毒性。目前已經(jīng)廣泛用于心臟、血管造影和CT増強(qiáng)掃描。非離子型二聚體造影劑的問(wèn)世標(biāo)志著造影劑發(fā)展史上的一個(gè)里程碑,其代表藥物為威視派克最大特點(diǎn)就是達(dá)到了真正意義上的和血漿等滲2019/6/14發(fā)展經(jīng)歷2目前國(guó)內(nèi)臨床常用的非離子型碘造影劑,包括有碘普胺(優(yōu)維顯、iopromide、Ultravist)、碘海醇(歐乃派克、iohexolOmnipaque)、碘帕醇(碘必樂(lè)、lopamiro)、碘佛醇(安射力、loversol、Optiray)、碘克沙醇(威視派克、lodixnaol、Visipaque)、碘曲侖(伊索顯、lotrolan、Isovist)等幾種產(chǎn)品。2019/6/14目前國(guó)內(nèi)臨床常用的非離子型碘造影劑,包3碘造影劑不良反應(yīng)的分類碘造影劑的不良反應(yīng)在臨床上可分為兩類類與劑量、注入方式、速度無(wú)關(guān),即特異質(zhì)反應(yīng)或過(guò)敏樣反應(yīng),其癥狀與變態(tài)反應(yīng)分型中的I型反應(yīng)(速發(fā)型變態(tài)反應(yīng),lgE抗體介導(dǎo)肥大細(xì)胞釋放組胺等多種生物活性介質(zhì))類似,根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度又可以分為中、重度三型2019/6/14碘造影劑不良反應(yīng)的分類4另一類與劑量、注入方式、速度有關(guān),即非特異質(zhì)反應(yīng)或物理化學(xué)反應(yīng),其發(fā)生率和嚴(yán)重性隨造影劑劑量及給藥速度的增加而增加,與造影劑的滲透性、水溶性、電荷和粘滯度有密切關(guān)系,表現(xiàn)為迷走神經(jīng)反應(yīng)、造影劑腎病、心血管反應(yīng)、造影劑外滲和遲發(fā)反應(yīng)2019/6/14另一類與劑量、注入方式、速度有關(guān),即非5碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件6碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件7碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件8碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件9碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件10碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件11碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件12碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件13碘造影劑過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)搶救流程及相關(guān)處理醫(yī)學(xué)的資料課件14