醫(yī)用高壓氧艙故障檢修及維護(hù)保養(yǎng)

醫(yī)用高壓氧艙故障檢修及維護(hù)保養(yǎng)李明際;吳將淳B海平;陸曙光【期刊名稱】《醫(yī)療衛(wèi)生裝備》【年(卷)，期】2014(035)004【總頁(yè)數(shù)】2頁(yè)(P150-151)【作者】李明際;吳將;郭海平;陸曙光【作者單位】844200新疆疏勒，解放軍12醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科;844200新疆疏勒，解放軍12醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科;844200新疆疏勒，解放軍12醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科;844200新疆疏勒,解放軍12醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類】R318.6;TH7770引言我院于1999年、2009年引進(jìn)多人高壓氧艙2臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了高壓氧艙由人工操作向計(jì)算機(jī)控制的過(guò)渡，使其操作更加簡(jiǎn)便，在患者搶救、術(shù)后恢復(fù)及相關(guān)疾病的治療中發(fā)揮了積極作用。高壓氧艙為一類高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備［1］，它的維修保養(yǎng)顯得尤為重要。作為一名醫(yī)用氧艙特種設(shè)備技術(shù)人員，現(xiàn)將多年來(lái)對(duì)高壓氧艙維修經(jīng)驗(yàn)介紹給大家，供參考。高壓氧艙維修及維護(hù)保養(yǎng)通常分為5個(gè)部分：艙體部分、控制臺(tái)部分、供氧部分、供氣部分、消防部分。1艙體部分高壓氧艙艙體包括呼吸調(diào)節(jié)器、排氣端、遞物筒、空調(diào)、應(yīng)急藥箱、緊急供氧端、衛(wèi)生間（老式氧艙沒有）、坐椅等。在日常的維修保養(yǎng)中容易出現(xiàn)的故障有呼吸調(diào)節(jié)器、空調(diào)排水、衛(wèi)生間。1.1呼吸調(diào)節(jié)器故障1.1.1故障現(xiàn)象患者吸不到氧氣，控制臺(tái)上氧氣流量計(jì)無(wú)顯示。1.1.2故障檢修首先檢查供氧端閥門是否打開，氧壓表是否有壓力顯示：供氧閥打開，供氧壓力為0.55MPa。其次檢查艙體內(nèi)呼吸調(diào)節(jié)閥前端閥門是否打開，吸氧管（藍(lán)色）是否脫落：確定前端閥門打開，緊固吸氧管。最后檢查呼吸調(diào)節(jié)器蘑菇頭內(nèi)膜片是否脫落。西北地區(qū)氣候干燥沙塵較大，膜片容易臟，失去彈性，致使銅片脫落，打不開進(jìn)氧閥從而吸不到氧氣。清潔膜片固定銅片，重新安裝呼吸調(diào)節(jié)器，故障排除。吸氧連接端及排氣連接端與患者吸氧面罩連接，患者使用時(shí)頻繁插拔或使用中的左右擺動(dòng)，都會(huì)導(dǎo)致連接處脫落，所以在每次進(jìn)行高壓氧艙治療前應(yīng)對(duì)各連接端進(jìn)行檢查緊固［2］。1.2空調(diào)排水1.2.1故障現(xiàn)象江西某廠生產(chǎn)的高壓氧艙為8人艙，空調(diào)功率小，產(chǎn)生的冷凝水少，在艙內(nèi)放置水桶，及時(shí)處理掉冷凝水即可。而山東某廠生產(chǎn)的高壓氧艙為20人艙，使用空調(diào)功率大，產(chǎn)生的冷凝水較多。在氧艙操作規(guī)程中，減壓過(guò)程應(yīng)按壓控制臺(tái)上的排水按鈕，使排水閥工作10s。操作者按照上述要求進(jìn)行了操作，但冷凝水未能排干凈。在對(duì)患者高壓治療的過(guò)程中，加壓或減壓時(shí)有水流聲，治療結(jié)束，打開維修口，發(fā)現(xiàn)艙體內(nèi)存有大量的水。1.2.2故障檢修清除艙體內(nèi)的水，查找產(chǎn)生水的原因?？照{(diào)產(chǎn)生的冷凝水流到艙體內(nèi)水槽，減壓時(shí)，按下控制臺(tái)上的排水按鈕把產(chǎn)生的冷凝水排到室外。由于管路長(zhǎng)、電磁閥打開時(shí)間短，致使空調(diào)產(chǎn)生的冷凝水不能完全排出，長(zhǎng)期積累，水槽水溢出，導(dǎo)致艙底出現(xiàn)積水。建議操作人員延長(zhǎng)電磁閥打開時(shí)間，并檢查室外排水管是否排水，待完全有氣排出時(shí)，才能確保槽內(nèi)不存水。在艙體的底部設(shè)有一手動(dòng)排污閥，操艙人員適時(shí)對(duì)其進(jìn)行手動(dòng)排污，減少艙體潮濕以及對(duì)電路造成的不良影響。1.3安全閥安全閥工作正常是高壓氧艙安全的保障，每年應(yīng)對(duì)安全閥進(jìn)行一次校驗(yàn)，并建立技術(shù)檔案，記錄安全閥校驗(yàn)時(shí)間、更換時(shí)間及維修情況，確保每臺(tái)安全閥均處于可控范圍［3］。1.4應(yīng)急泄壓閥正確使用應(yīng)急泄壓閥是進(jìn)行安全處理的有效措施。在正常高壓氧治療過(guò)程中，很少使用到應(yīng)急泄壓閥。在《氧艙緊急情況處理應(yīng)急預(yù)案》中有明確規(guī)定，應(yīng)定期演練應(yīng)急泄壓操作，確保應(yīng)急泄壓閥工作正常。1.5衛(wèi)生間的使用艙體內(nèi)衛(wèi)生間為應(yīng)急情況下使用。高壓氧艙治療時(shí)間為1.5h，應(yīng)做好治療前的準(zhǔn)備工作，減少衛(wèi)生間的使用次數(shù)。衛(wèi)生間下連接儲(chǔ)污罐，儲(chǔ)污罐排污同樣是依靠減壓時(shí)的壓力。排污閥及空調(diào)排水同時(shí)工作，減壓速度快，會(huì)影響正常減壓梯度，對(duì)患者治療有一定影響。應(yīng)盡可能減少二者同時(shí)工作，切記減壓時(shí)應(yīng)逐步進(jìn)行。2控制臺(tái)部分控制臺(tái)分氧艙壓力表、測(cè)氧儀、計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、手工操作、對(duì)講機(jī)、空調(diào)控制部分等。2.1氧艙壓力表氧艙用氧氣壓力表禁油，安裝、拆卸時(shí)應(yīng)引起技術(shù)人員重視。普通壓力表檢定周期為0.5a，精密壓力表檢定周期為1a，應(yīng)建立技術(shù)檔案，做好壓力表的計(jì)量檢定工作。2.2測(cè)氧儀測(cè)氧儀用于檢測(cè)氧艙內(nèi)氧濃度，當(dāng)超過(guò)設(shè)置的上限（23%）時(shí)會(huì)發(fā)生報(bào)警，提醒工作人員采取通風(fēng)換氣措施。氧電極使用時(shí)間為1~1.5a,應(yīng)記錄氧電極的使用有效期，及時(shí)進(jìn)行更換，以確保測(cè)氧儀正常工作［4］。2.3計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)新式高壓氧艙安裝有計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)，利用直觀的人機(jī)對(duì)話，使高壓治療更精確。計(jì)算機(jī)要單獨(dú)使用，嚴(yán)禁在計(jì)算機(jī)內(nèi)安裝其他程序，以免影響高壓氧艙操作系統(tǒng)正常工作。2.4手工操作部分現(xiàn)使用的高壓氧艙以計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)為主，手工操作較少。適時(shí)進(jìn)行一次手工操作，確保各個(gè)旋鈕工作正常，避免突然停電時(shí)其他意外事故的發(fā)生。2.5通信系統(tǒng)通信系統(tǒng)的好壞，直接影響到醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療的效果。尤其初次進(jìn)行高壓治療的患者，加壓初期，患者由于不適應(yīng)容易出現(xiàn)急躁情緒，這時(shí)可以通過(guò)話筒對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，以達(dá)到較好的治療效果。備用話筒電池，確保治療期間話筒處于正常工作狀態(tài)。2.6空調(diào)控制部分在高壓氧艙治療過(guò)程中，加壓、減壓對(duì)溫度影響很大，適時(shí)提高或降低艙體內(nèi)溫度，有利于提高患者高壓氧艙治療的舒適度?？刂婆_(tái)上設(shè)有空調(diào)排水開關(guān)，減壓時(shí)在電磁閥正常工作情況下，應(yīng)延長(zhǎng)排水時(shí)間，確保艙體內(nèi)不存水。3供氧部分供氧間禁火、禁油，操作規(guī)范。供氧間提供2種供氧方式：一種是瓶裝匯流排供氧，一種是中心供氧。做好2種供氧方式的轉(zhuǎn)換演練，確保高壓氧治療期間不斷氧。對(duì)氧氣質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，對(duì)于瓶裝氧應(yīng)檢查出廠合格證是否在有效范圍內(nèi)、安全閥是否漏氣、瓶裝壓力是否符合要求；對(duì)中心供氧測(cè)試氧氣濃度使用銅氨測(cè)氧法，及時(shí)記錄測(cè)量數(shù)值，確保氧濃度符合要求。檢查氧氣減壓器指示壓力是否符合氧艙供氧壓力(0.55MPa)的要求。定期檢查輸氧管路，確保用氧安全［5］。4供氣部分高壓氧艙供氣包括空氣壓縮機(jī)、空氣儲(chǔ)罐、法蘭球閥、壓力表、輸氣管道等。4.1空氣壓縮機(jī)空氣壓縮機(jī)是產(chǎn)生氣源的核心設(shè)備。在平時(shí)的維修保養(yǎng)中，可以通過(guò)液晶顯示屏上的提示信息，及時(shí)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，空氣過(guò)濾器、油濾應(yīng)定期更換，確保產(chǎn)氣量。空氣壓縮機(jī)功率大，產(chǎn)生的熱量高，工作間應(yīng)保持空氣通暢，降低環(huán)境溫度，避免空氣壓縮機(jī)出現(xiàn)高溫報(bào)警。安裝導(dǎo)風(fēng)罩，把產(chǎn)生的熱氣排出室外，是降低室溫的有效方法。必要時(shí)安裝空調(diào)，降低環(huán)境溫度，改善空氣質(zhì)量，提高空氣壓縮機(jī)的工作效率。4.2空氣儲(chǔ)罐空氣儲(chǔ)罐裝有壓力表、安全閥，為確保壓力表、安全閥使用有效，應(yīng)定期校驗(yàn)(安全閥檢定周期為1a，壓力表檢定周期為6個(gè)月)?？諝鈮嚎s機(jī)工作壓力達(dá)到1.2MPa停止工作，下降至0.7MPa時(shí)自動(dòng)啟動(dòng)。關(guān)閉空氣儲(chǔ)罐進(jìn)氣閥、排氣閥，使用控制臺(tái)上儲(chǔ)氣罐壓力表進(jìn)行保壓試驗(yàn)，一般保壓時(shí)間為12h，計(jì)算結(jié)果是否符合儲(chǔ)氣罐保壓的要求。4.3輸氣管道輸氣管道的檢查主要是氣密性檢查、加壓保壓測(cè)試，漏氣部分多為連接部分，如管道與法蘭球閥，管道與管道接頭。法蘭球閥漏氣多為密封墊老化，應(yīng)及時(shí)更換。5消防部分高壓氧艙消防部分在平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)中應(yīng)注意定期檢查、更換儲(chǔ)水罐用水，尤其是冬天，應(yīng)保持適宜溫度，確保儲(chǔ)水罐內(nèi)的水不結(jié)冰。檢查水噴淋管路有無(wú)損壞，供氣開關(guān)工作是否正常。6小結(jié)高壓氧艙作為一類高風(fēng)險(xiǎn)設(shè)備，平時(shí)的維護(hù)保養(yǎng)非常重要。應(yīng)落實(shí)高壓氧艙各項(xiàng)規(guī)章制度，做好安全閥、壓力表定期檢定，氧電極定期更換，定期做好漏氧、漏氣檢查，制定年度維修計(jì)劃，做好應(yīng)急預(yù)案的演練，根據(jù)季度的不同有針對(duì)性地進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，以確保高壓氧艙安全有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。［參考文獻(xiàn)］【相關(guān)文獻(xiàn)】［1］ 毛方琯.高壓氧艙技術(shù)與安全［M］.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2005.［2］ 李麗，杜曉芹，張加莉，等.高壓氧艙管路日常維護(hù)的方法與技巧［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012,33(3):124-125.［3］ 李明際，郭海平，胡