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文檔簡介

頭痛的診斷思路首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科頭痛的診斷思路1、概念頭痛在內(nèi)科疾病中是一種最常見的癥狀,它可以是單一疾病,也可以是軀體某些器質(zhì)性疾病的信號或并發(fā)癥,并且在所有就診病人中可達(dá)到40%之多。、概念2頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)頭痛是由于頭顱的疼痛感受器受到某些致病因素(物理的或化學(xué)的)刺激產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動。經(jīng)痛覺傳導(dǎo)通路到達(dá)大腦皮層進(jìn)行分析產(chǎn)生痛覺(精神性頭痛純系病人的主觀體驗屬例外)。頭顱的各種組織結(jié)構(gòu)因含痛覺感受器多少和性質(zhì)不同,有些組織對痛覺敏感,有的不敏感。頭痛的解剖學(xué)基礎(chǔ)3()顱外對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)顱外的動脈:額動脈和眶上動脈、顳淺動脈、耳后動脈和枕動脈。這些動脈對擴(kuò)張、牽拉、扭曲極為敏感,這是血管性頭痛的主要原因■顱外肌肉:顳肌、項部深層的半棘肌、頭最長肌、顳最長肌及枕下肌肉、項部中層的頭夾肌和頸夾肌、淺部的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌;這些肌肉的持續(xù)收縮和血流受阻引起代謝產(chǎn)物堆積并釋放致痛物質(zhì)而產(chǎn)生疼痛。()顱外對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)4(一)顱外對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)■顱外末梢神經(jīng):常見滑車神經(jīng)、眶上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、枕大、小神經(jīng)和耳大神經(jīng),若受到刺激,可產(chǎn)生深部放射痛■頭顱骨膜:顱底骨膜對疼痛敏感。(一)顱外對疼痛敏感的結(jié)構(gòu)5頭痛診斷思路課件6頭痛診斷思路課件7頭痛診斷思路課件8頭痛診斷思路課件9頭痛診斷思路課件10頭痛診斷思路課件11頭痛診斷思路課件12頭痛診斷思路課件13頭痛診斷思路課件14頭痛診斷思路課件15頭痛診斷思路課件16頭痛診斷思路課件17頭痛診斷思路課件18頭痛診斷思路課件19頭痛診斷思路課件2

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