膽石癥健康宣教

膽囊炎、膽石癥健康知識(shí)宣教肝膽普外科哪些人易患膽結(jié)石？

膽結(jié)石是一種常見(jiàn)病，我國(guó)人群中發(fā)病率在15%左右。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)下列人較易患膽結(jié)石。1、膽結(jié)石病人中女性占70%2、遺傳因素參與了膽結(jié)石的發(fā)生3、中老年人4、飲食習(xí)慣不良者5、日曬過(guò)多者6、運(yùn)動(dòng)過(guò)少者7、蛔蟲(chóng)感染者8、肝硬化者

系統(tǒng)解剖圖膽道系統(tǒng)解剖膽石病因

膽道感染代謝異常膽囊

膽囊呈梨形長(zhǎng)7～9cm，寬2.5～3.5cm，容積30～50ml，分為底、體、頸三部。膽囊的生理功能濃縮和儲(chǔ)存膽汁排出膽汁分泌功能

膽汁的作用

乳化脂肪

協(xié)助脂溶性維生素吸收

刺激小腸和結(jié)腸蠕動(dòng)

抑制腸道內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素生成

中和胃酸膽石的類型膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石混合性結(jié)石膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石膽囊內(nèi)膽色素結(jié)石膽總管內(nèi)膽色素結(jié)石膽囊內(nèi)混合性結(jié)石臨床表現(xiàn)膽囊結(jié)石常與急性膽囊炎并存，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病急性：右上腹持續(xù)疼痛，伴陣發(fā)性加劇，向右肩胛部或背部放射及腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、發(fā)熱等。體檢見(jiàn)膽囊區(qū)壓痛明顯，多有墨菲氏征陽(yáng)性。慢性：表現(xiàn)不典型，多有膽絞痛病史。平素可有腹脹、噯氣、厭油等消化不良癥狀。體查時(shí)膽囊區(qū)有輕壓痛。"無(wú)癥狀"的膽囊結(jié)石（安靜結(jié)石）：所謂無(wú)癥狀指沒(méi)有膽絞痛，因結(jié)石未嵌頓，幾乎無(wú)癥狀，甚至終生不被發(fā)覺(jué)。有時(shí)僅有輕微上腹悶脹、隱痛、不適、噯氣等，進(jìn)食油膩后明顯。易被當(dāng)做"肝炎"、"胃炎"。查體右上腹輕壓痛、無(wú)肌緊張，當(dāng)膽囊積水時(shí)可被觸及。

平靜的膽結(jié)石并不“平靜”許多中老年人在體檢時(shí)，通過(guò)“B超”而發(fā)現(xiàn)了膽石癥。一般都感到驚奇：平時(shí)好端端的，毫無(wú)不適之感，怎么會(huì)有膽結(jié)石呢？其實(shí)，這就是“無(wú)癥狀膽石癥”。膽石癥是一種常見(jiàn)的多發(fā)病。為什么有的膽結(jié)石的病人并不出現(xiàn)癥狀？沒(méi)有癥狀并不意味著膽囊沒(méi)有病。

膽囊結(jié)石的危害

①結(jié)石嵌頓時(shí)可引起穿孔，疼痛劇烈.②合并感染時(shí)，可出現(xiàn)感染性中毒性休克.③可誘發(fā)冠心病，引起心肌缺血或膽心綜合癥.④膽汁反流，可出現(xiàn)急性胰腺炎.⑤若長(zhǎng)期得不到有效治療，可誘發(fā)膽囊癌.⑥膽汁瘀積性肝硬化.腹腔鏡膽囊切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)

1、創(chuàng)傷?。簜鹘y(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除需在上腹部作一長(zhǎng)約10-15cm的切口，而腹腔鏡膽囊切除術(shù)（以下簡(jiǎn)稱LC）只需作三或四道長(zhǎng)約1cm的小切口。

2、胃腸道功能恢復(fù)快：傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除患者術(shù)后2-3天方可進(jìn)食，而LC患者一般術(shù)后第一天即可進(jìn)食。

3、身體恢復(fù)快，住院時(shí)間短：LC的小切口不需縫扎，術(shù)后24-48小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后4-5天可出院，一般情況下，6-7天可正常工作、學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除的患者，術(shù)后平均住院約11天，投入正常工作、學(xué)習(xí)所需時(shí)間通常為一個(gè)月。

4、術(shù)后并發(fā)癥少：LC減少了傳統(tǒng)手術(shù)中繁瑣的鉗夾、切斷、止血，，手術(shù)視野未暴露于空氣中，術(shù)后并發(fā)腸粘連、腸梗阻、切口疝、切口感染等的機(jī)率大大減少。

5、疤痕?。簜鹘y(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除的患者，術(shù)后腹部會(huì)留下一道較長(zhǎng)的手術(shù)疤痕（10-15cm），而行LC的患者術(shù)后腹部只會(huì)留下三、四條不足1cm的小疤痕，其中一條位于臍孔處，幾乎看不見(jiàn)。無(wú)膽行嗎？通常人們所說(shuō)的“無(wú)膽”就是指膽囊被切除了，膽囊被切除掉，行嗎？答案是：“行”！因?yàn)楫?dāng)膽囊被切除后，人體的膽總管可代償膽囊功能。但切除膽囊后對(duì)身體也不是完全沒(méi)有影響的，如部分病人術(shù)后一周左右會(huì)出現(xiàn)腹瀉不適，是因切除膽囊后，從肝臟分泌的膽汁沒(méi)有經(jīng)過(guò)膽囊的濃縮及規(guī)律性排放而直接且較多量的排入腸道，腸道受刺激而至腸蠕動(dòng)嗇，影響脂肪性食物的消化，故病人切除膽囊后可出現(xiàn)消化不良，如腹瀉、腹痛不適等情況。但病人無(wú)需擔(dān)心，當(dāng)出現(xiàn)腹瀉時(shí)，可服用一些藥物，如易蒙停、黃連素、普魯苯辛等，并配合低脂飲食，可減輕或解除癥狀，經(jīng)過(guò)1周-1個(gè)月后可痊愈。所以說(shuō)切除膽囊并不可怕。術(shù)后注意事項(xiàng)1.保持心情舒暢，通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉恢復(fù)膽管排放膽汁的功能.2.因?yàn)槟懩仪谐?，膽汁不?huì)儲(chǔ)存在膽囊，脂肪類的食物消化和吸收受到影響，所以宜食高蛋白，低脂肪飲食，勿吃肥肉，油煎食物多吃水果，忌暴飲暴食。3.若出現(xiàn)腹瀉，每天2-3次送稀糊狀大便化驗(yàn)，如無(wú)紅血球和白血球?yàn)檎４蟊?，可能是吃少量脂肪類食物，不能很好的吸收的原因?.若帶T管出院，表示膽管內(nèi)可能還有殘余結(jié)石,在術(shù)后按醫(yī)囑您將到門診手術(shù)室通過(guò)T形管取出，以免再受手術(shù)之苦。5.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱，請(qǐng)復(fù)診,無(wú)特殊情況一個(gè)月后門診復(fù)查。6.傷口拆線24小時(shí)后可不必蓋紗布,可以洗澡。如何預(yù)防膽結(jié)石？1、有規(guī)律的進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防結(jié)石的最好辦法。2、選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣。適當(dāng)習(xí)食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。3、膽囊結(jié)石病具有遺傳傾向?？偟膩?lái)說(shuō)，膽結(jié)石的形成與消化系統(tǒng)有關(guān)，而吃易消化的食物，減輕膽囊負(fù)擔(dān)，就可以預(yù)防膽結(jié)石的生成。膽結(jié)石患者七要與五忌七要：

一要多吃蔬菜和水果，如胡蘿卜、番茄、白菜、香蕉、蘋果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。三要常吃瘦肉、雞、魚、黑木耳、海帶、紫菜等。四要多吃山楂、烏梅等，能促進(jìn)膽汁分泌和松馳膽括約肌、有利膽汁消化的食物。五要吃早餐，不可空腹的時(shí)間太長(zhǎng)。六要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，防止便秘。七要減肥。

五忌：

1：忌膽固醇較高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟以及蛋黃、魚子及巧克力等。2：忌高脂肪食物，如肥肉、豬油、油炸食品，因?yàn)檫^(guò)多的脂肪引起膽囊收縮，導(dǎo)致疼痛.3：忌暴飲暴食，因?yàn)楸╋?/p>