先天性幽門狹窄課件

先天性肥厚性幽門狹窄中國(guó)醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院黃英先天性肥厚性幽門狹窄中國(guó)醫(yī)大附屬盛京醫(yī)院1概述該病是由于幽門環(huán)肌肥厚增生使幽門管狹窄而引起的機(jī)械性梗阻發(fā)病率為1/3000（國(guó)內(nèi)）男：女=4：1白人>黃人>黑人占消化道畸形的第三位

概述該病是由于幽門環(huán)肌肥厚增生使幽門管狹窄而引起的機(jī)21627年Hildanus首次報(bào)導(dǎo)該病1888年Hirschsprung首次描述病理及臨床特征1898年Lobker行胃腸吻合術(shù)成功治愈1907年Fredet幽門肌切開術(shù)成功1912年Ramstedt行幽門肌切開術(shù)1627年Hildanus首次報(bào)導(dǎo)該病3先天性神經(jīng)發(fā)育異常內(nèi)分泌素遺傳因素病因

先天性病因4病理病理5先天性幽門狹窄課件6先天性幽門狹窄課件7

IHPS肌肉增厚以環(huán)肌為主，肌厚可達(dá)4-7mmIHPS肌肉增厚以環(huán)肌為主，肌厚可達(dá)4-7mm8先天性幽門狹窄課件9先天性幽門狹窄課件10鏡下

環(huán)肌增厚為主，縱肌輕度增生粘膜水腫、潰瘍、充血神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少、缺如或發(fā)育不良鏡下環(huán)肌增厚為主，縱肌輕度增生11臨床表現(xiàn)足月頭胎男孩多見(jiàn)，生后正常嘔吐：時(shí)間大部分為生后2－4周嘔吐呈進(jìn)行性加重非膽汁性，噴射性，吐后強(qiáng)烈求食嚴(yán)重者吐含血性物質(zhì)臨床表現(xiàn)足月頭胎男孩多見(jiàn)，生后正常12消瘦或體重不增二便減少脫水離子紊亂：多伴低氯低鉀性堿中毒消瘦或體重不增13先天性幽門狹窄課件14先天性幽門狹窄課件15腹部體征望診：

上腹膨隆，可見(jiàn)胃型，逆行蠕動(dòng)波觸診：可觸特征性包塊注意事項(xiàng)腹部體征望診：16診斷典型病史右上腹包塊輔助檢查診斷典型病史17先天性幽門狹窄課件18先天性幽門狹窄課件19先天性幽門狹窄課件20先天性幽門狹窄課件21先天性幽門狹窄課件22先天性幽門狹窄課件23超聲診斷幽門長(zhǎng)>15mm寬＞11mm肌肉厚＞3mm超聲診斷幽門長(zhǎng)>15mm24先天性幽門狹窄課件25先天性幽門狹窄課件26先天性幽門狹窄課件27先天性幽門狹窄課件28鑒別診斷幽門痙攣胃食管返流胃扭轉(zhuǎn)賁門失馳緩癥幽門瓣膜喂養(yǎng)不當(dāng)鑒別診斷幽門痙攣29治療術(shù)前準(zhǔn)備：糾正脫水，離子紊亂、貧血等術(shù)式：幽門肌縱形切開術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備：30先天性幽門狹窄課件31先天性幽門狹窄課件32先天性幽門狹窄課件33先天性幽門狹窄課件34先天性幽門狹窄課件35先天性幽門狹窄課件