血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理

ClinicalApplicationsofSerologicalDiagnosticsinTuberculosis血清學(xué)檢測(cè)在結(jié)核病中的診斷價(jià)值伍仕敏MD&PhD武漢市醫(yī)療救治中心ClinicalApplicationsofSerol1結(jié)的金匱要命名結(jié)核染性病具證實(shí)結(jié)核發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌結(jié)核菌霉素異煙肼利福平試紀(jì)元前紀(jì)元前漢唐隋時(shí)代年卡介苗⊥3年短程化療⊥9年結(jié)2結(jié)核病的今天全球范圍內(nèi)結(jié)核病疫情急劇惡化結(jié)核病與艾滋病同時(shí)流行結(jié)核菌耐藥現(xiàn)象益發(fā)嚴(yán)重人口大規(guī)模流動(dòng)我國(guó)是世界上僅低于印度的第二結(jié)核病大國(guó)結(jié)核菌感染率4.5%新發(fā)活動(dòng)性結(jié)核患者130萬(wàn)死亡13萬(wàn)陣年早期快速診斷與治療成為制約結(jié)核病控制的關(guān)鍵常規(guī)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)核病方法陽(yáng)性率不到60%結(jié)核病的今天3結(jié)核病的數(shù)字全世界約1/3的人口(近20億)攜帶結(jié)核菌。自1882年以來(lái)已經(jīng)有2億人死于結(jié)核病。每年有2000萬(wàn)人患活動(dòng)性結(jié)核病每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病。結(jié)核病每15秒鐘就殺死1人。預(yù)計(jì)未來(lái)20年還將有3600萬(wàn)人死TUBERCULOSIS于結(jié)核病。結(jié)核病的數(shù)字4結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌Mtuberculosis生物學(xué)主要特點(diǎn):1細(xì)胞壁中含有大量脂質(zhì)2引起的疾病都呈慢性,并伴肉芽腫3抗酸染色陽(yáng)性TuberculosisAffectsManyPartsoftheBodyHiddeearAdnexa結(jié)核分枝桿菌5實(shí)驗(yàn)室檢查方法的歷史888berclebacilli發(fā)現(xiàn)Ziehl-Neelsen染色方法Mantouxtest(TStwithtuberculin1920sPetragnanimediumPurifiedProteinderivative(PpD)30sLewenstein-Jensen培養(yǎng)基1940Dubosagar,Ogawa培養(yǎng)基1950sMiddlebrook7H919056核酸擴(kuò)增方法2000sELISPOT,QuantIFERON20XX229實(shí)驗(yàn)室檢查方法的歷史6當(dāng)前結(jié)核研究的熱點(diǎn)新型抗結(jié)核藥物50‰)新型快速診斷技術(shù)(40%)新型結(jié)核疫苗(10%)當(dāng)前結(jié)核研究的熱點(diǎn)7結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室診斷細(xì)菌學(xué)血清/免疫學(xué)分子生物學(xué)IGRA涂片:傳統(tǒng)固體培養(yǎng)血清學(xué)TB-DNA所需時(shí)間長(zhǎng)存在抗原有望替代敏感性低23月純度和特→TST,但TB-RNA異性差等不能區(qū)分HAIN技術(shù)方面的問(wèn)活動(dòng)性TB液體培養(yǎng)及藥題與潛伏感XpertMTB/RIF敏試驗(yàn):平均時(shí)間20天DNA微陣芯片結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室診斷8血清學(xué)診斷技術(shù)血清學(xué)診斷技術(shù)優(yōu)勢(shì):是一種對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷的理想方法?！駸o(wú)需活細(xì)胞培養(yǎng)和特殊儀器設(shè)備操作簡(jiǎn)便●結(jié)果顯示快速目前用于血清學(xué)診斷的主要方法●酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELsA)斑點(diǎn)金免疫滲濾法(|GFA)●免疫印跡法WesternBlotting)等等血清學(xué)診斷技術(shù)9脂阿拉伯甘露聚糖(LAM抗原脂阿拉伯甘露聚糖是分枝桿菌細(xì)胞壁的重要組成部分,是屬特異性抗原,具有較強(qiáng)的免疫原性和免疫調(diào)節(jié)功能,可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,因而是結(jié)核病的血清學(xué)診斷應(yīng)用較廣的抗原。有關(guān)LAM抗原的應(yīng)用報(bào)道很多,Antunes等用美國(guó)生產(chǎn)的結(jié)明(MycoDotTM)試劑盒檢測(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核病人的敏慼性為63.0%,特異性為92.4%,認(rèn)為檢測(cè)LAM抗體是結(jié)核病一項(xiàng)有效的輔助診斷方法。脂阿拉伯甘露聚糖(LAM抗原10血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理11血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理12血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理13血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理14血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理15血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理16血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理17血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理18血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理19血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理20血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理21血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理22血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理23血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理24血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理25血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理26血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理27血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理28血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理29血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理30血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理31血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理32血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理33血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理34血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理35血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理36血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理37血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理38血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理39血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理40血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理41血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理42血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理43血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理44血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理45血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理46血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件整理47血清學(xué)診斷在結(jié)核病中的臨床應(yīng)用價(jià)值課件