急性左心衰竭的護(hù)理-課件

急性左心衰患者的護(hù)理急性左心衰患者的護(hù)理1

患者女，39歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經(jīng)診治。因“急性胃腸炎”進(jìn)行靜脈輸液，當(dāng)輸液3小時，進(jìn)液量1000ml時，病人突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診入院。既往史：20年前有風(fēng)濕熱病史?；颊吲?9歲。心悸、氣短反復(fù)發(fā)作8年，近半年加重，2目前該患者的主要問題是什么？

突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難目前該患者的主要問題是什么？突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難3身體評估

T37.50C，BP16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，R30次/分,P90次/分，明顯發(fā)紺，大汗，端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心臟雜音聽不清，心尖部可聽到舒張期奔馬律。身體評估4

1、患者突發(fā)呼吸困難的原因？急性左心衰1、患者突發(fā)呼吸困難的原因？急性左心衰5

定義：是指由于某種病因使心臟在短時間內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯下降和（或）心室負(fù)荷突然增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降，出現(xiàn)組織器官供血不足和急性淤血的綜合征。急性心力衰竭定義：是指由于某種病因使心臟在短時間內(nèi)發(fā)生心6急性左心衰常見于急性心肌炎、心肌梗塞，嚴(yán)重心瓣膜狹窄，急性的心臟容量負(fù)荷過重，快速異位心律。病因急性左心衰常見于急性心肌炎、心肌梗塞，嚴(yán)重心瓣7心臟收縮力突然嚴(yán)重下降LVEDP迅速升高心排血量急劇減少肺靜脈壓快速升高血壓下降

急性肺水腫

休克病機(jī)心臟收縮力突然嚴(yán)重下降病機(jī)8癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難，被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫或粉紅色泡沫痰。體征：聽診心率加快，心尖部舒張期奔馬律，兩肺滿布濕羅音及哮鳴音。臨床表現(xiàn)癥狀：突然出現(xiàn)呼吸困難，被迫端坐、極度煩躁、咳嗽、咯白色泡沫9①有心臟病基礎(chǔ)②有引起急性發(fā)作的誘因③有急性左心衰的臨床表現(xiàn)

2、患者判斷為急性左心衰的診斷依據(jù)①有心臟病基礎(chǔ)2、患者判斷為急性左心衰的診103、病人當(dāng)時的病情應(yīng)與何種疾病進(jìn)行鑒別？如何鑒別？支氣管哮喘3、病人當(dāng)時的病情應(yīng)與何種疾病進(jìn)行鑒別？如何鑒別？支氣管哮喘11急性左心衰竭的護(hù)理--課件124、該患者的急救措施？①快速利尿：速尿20～40mg靜脈注射。②血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明。③洋的黃制劑：西的蘭0.4mg或毒毛化甙K0.25mg稀釋后靜脈注射。④氨茶堿250mg＋葡萄糖稀釋緩慢靜脈注射。⑤治療病因。4、該患者的急救措施？①快速利尿：速尿20～40mg靜脈注13

5、該患者目前最主要護(hù)理診斷是什么？ImpairedGasClearane

氣體交換受損與急性肺水腫有關(guān)。5、該患者目前最主要護(hù)理診斷是什么？Impair14①保持靜脈通暢，減慢輸液速度；②體位：取坐位，雙腿下垂；③吸氧和消除氣道泡沫；保持呼吸道通暢；④遵醫(yī)囑正確使用藥物，并觀察藥物副作用；⑤嚴(yán)密觀察病人的病情變化；⑥加強(qiáng)心理護(hù)理。6、該患者的急救護(hù)理措施？①保持靜脈通暢，減慢輸液速度；6、該患者的急救護(hù)理措施15學(xué)習(xí)要求：掌握急性左心衰的急救護(hù)理；熟悉急性左心衰的臨床表現(xiàn)；了解急性左心衰的病因。學(xué)習(xí)重點：急性左心衰的急救護(hù)理。學(xué)習(xí)難點：急性左心衰的發(fā)病機(jī)制。參考資料：1、本科《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》2、《實用內(nèi)科學(xué)》學(xué)習(xí)要求：16作業(yè)患者男性，60歲，高血壓病10年，因昨夜12點突然陣發(fā)性呼吸困難，端座位，面色蒼白，口唇紫紺，出汗多，咳嗽，可粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：血壓210/120mmHg心界向左下明顯擴(kuò)