腸梗阻病人的護理課件

腸梗阻病人的護理外二科任雪麗...腸梗阻病人的護理外二科任雪麗...1腸梗阻病人的護理【概述】【分類與發(fā)病機制】【護理評估】【護理診斷】【護理措施】【健康教育】...腸梗阻病人的護理【概述】...2一、概述部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為腸梗阻。是常見的急腹癥之一。90%的腸梗阻發(fā)生于小腸。...一、概述部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動并順利通過腸道，稱為3

二、分類與發(fā)病機制（一）分類原因：機械性動力性血運性血運：單純性絞窄性部位：高位低位程度：完全不完全快慢：急性慢性...二、分類與發(fā)病機制（一）分類...4（二）發(fā)病機制粘連腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊腫瘤疝嵌頓其他：蛔蟲、糞塊、結(jié)石、異物...（二）發(fā)病機制...5三、護理評估（一）健康史（二）身體狀況（三）梗阻部位及梗阻程度（四）心理及對疾病的認(rèn)知（五）治療情況...三、護理評估（一）健康史...6年齡：新生兒－先天性腸道畸形嬰幼兒－腸套疊兒童－蛔蟲性腸梗阻青壯年－嵌疝粘連性老年－結(jié)腸癌乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)糞便堵塞病史：手術(shù)史、蛔蟲史、便秘史、飽餐后劇烈運動、腹外疝史

（一）健康史...年齡：新生兒－先天性腸道畸形（一）健康史...7（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)四大癥狀：痛、吐、脹、閉。三大體癥：腸型、蠕動波、腸鳴音亢進。一項檢查：Ｘ線平片可見多個液平面和氣脹的腸袢。...（二）身體狀況腸梗阻的臨床表現(xiàn)...8臨床表現(xiàn)—痛單純性機械性腸梗阻

反復(fù)發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻

腹痛間歇不斷縮短→持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續(xù)脹痛...臨床表現(xiàn)—痛...9臨床表現(xiàn)—吐高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物多為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性...臨床表現(xiàn)—吐...10臨床表現(xiàn)—脹程度與梗阻部位有關(guān)高位腸梗阻嘔吐頻繁、腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯、遍及全腹腹脹...臨床表現(xiàn)—脹腹脹...11臨床表現(xiàn)—閉完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性或果醬樣便...臨床表現(xiàn)—閉...12（三）梗阻部位及程度

部位高位：嘔吐早、頻繁、腹脹不明顯。低位：嘔吐晚、次數(shù)少。程度完全性：嘔吐頻繁、不排便排氣。不完全性：嘔吐不頻繁、有多次少量排便排氣。......13（五）治療情況基礎(chǔ)治療：胃腸減壓改善全身情況矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡應(yīng)用抗生素防治感染和中毒解除梗阻：手術(shù)非手術(shù)

...（五）治療情況...14四、護理診斷體液不足

與腸梗阻致體液喪失有關(guān)疼痛與腸內(nèi)容物不能正常通過腸道有關(guān)體溫升高與腸腔內(nèi)細(xì)菌繁殖有關(guān)潛在并發(fā)癥：腸粘連、腹腔感染、腸瘺、腸壞死知識缺乏缺乏腸梗阻相關(guān)知識...四、護理診斷體液不足與腸梗阻致體液喪失有關(guān)...15五、護理措施（一）非手術(shù)治療維持體液、水、電解質(zhì)和酸堿平衡緩解疼痛和腹脹→禁食、胃腸減壓、腹部按摩、根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑、取低半臥位維持體溫正常嘔吐護理：嘔吐時頭偏向一側(cè)...五、護理措施（一）非手術(shù)治療...16（二）手術(shù)治療體位：術(shù)后6小時去枕平臥位，血壓平穩(wěn)后半臥位；飲食：術(shù)后禁食禁飲，胃腸減壓；腸功能恢復(fù)、肛門排氣后停止胃腸減壓，可進食少量流食，進食后無不適，逐步過渡至半流質(zhì)輸液：根據(jù)病情及時補液，以保持水電解質(zhì)酸堿平衡；觀察病情變化：生命體征，有無腹痛腹脹嘔吐及肛門排氣；...（二）手術(shù)治療...17術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理：腸粘連：表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛腹脹及嘔吐。鼓勵病人術(shù)后早期活動，如病情平穩(wěn)，術(shù)后24小時即可在床上活動，3日后下床活動，以促進機體和胃腸道功能恢復(fù)。腹腔內(nèi)感染及腸瘺：表現(xiàn)為術(shù)后3-5日，腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高，切口紅腫等。引流管妥善固定并保持通暢，觀察記錄引流液顏色、性質(zhì)及量，若出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，引流管內(nèi)液體帶糞臭味時，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)感染及腸瘺的可能。...術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護理：...18六、健康教育飲食指導(dǎo)

少食刺激性強的辛辣食物等，宜進高蛋白、高維生素、易消化吸收的食物。避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。保持排便通暢

老年便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當(dāng)給予緩瀉劑，