急診科卒中流程(參考模板)

傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！一、腦卒中診治流程1.急性腦卒中院前急救診治流程圖急性卒中院前急救診治流程圖接急救電話，急救人員在在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)出診調(diào)度人員電話指導(dǎo)自救現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、監(jiān)測(cè)生命體征（T、P、R、BP、記錄發(fā)病時(shí)間測(cè)血糖建立靜脈通道迅速對(duì)患者進(jìn)行病情判斷：GCS評(píng)分、FAST評(píng)估，NIHSS評(píng)分疑似卒中患者 非卒中患者轉(zhuǎn)運(yùn)至就近醫(yī)院1.保持呼吸道通暢，吸氧2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化3.監(jiān)控血壓：血壓過(guò)高或過(guò)低時(shí)，可適當(dāng)選用緩和的降壓藥或升壓藥，使血壓逐漸控制至140-160/90-100mmHg之間4.測(cè)血糖，抽血待備查血常規(guī)、凝血常規(guī)等，開(kāi)放靜脈通道，心電監(jiān)測(cè)等電話聯(lián)系醫(yī)院急診說(shuō)明病情進(jìn)入院內(nèi)急性卒中救治綠色通道，完成患者及資料的交接手續(xù)，并簽字確認(rèn)傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！2．急性缺血性腦卒中綠色通道接診流程急性缺血性腦卒中綠色通道接診流程1.史腦。2.脈、。3. 。4. 開(kāi)出顱CT。1、；2.NIHSS評(píng)；3.史5成1. CT閱片2. 必要（NIHS8，完成頭顱A）1. A；2. 血驗(yàn)；3. 心；發(fā)時(shí)間5時(shí)如無(wú)溶栓禁忌,家屬談話簽字同意,物。

發(fā)病在4.5-6激酶溶栓/或有溶栓禁忌的前循環(huán)閉塞性卒中、大血管病變介小會(huì)診A(量90g)10%配置液1分鐘內(nèi)靜脈推注余1 A行療內(nèi)。檢糖估）明重24時(shí)S分+顱RI傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！3.急性缺血性卒中急救診治流程圖急性缺血性卒中急救診治流程圖疑似卒中患者120轉(zhuǎn)運(yùn)或自行到院）急診科 門(mén)診通知卒中急診人員（電話聯(lián)系）詢問(wèn)病史建立靜脈通道病情評(píng)估成線NIHSS評(píng)分完善ECG、頭顱CT等檢查和靜脈采樣通入急診卒中監(jiān)護(hù)室或卒中單（病房）

不同意靜脈溶栓者≤4.5h阿替普酶靜脈溶栓60分鐘內(nèi)

4.5-6h 前循環(huán)6-8h 后循環(huán)≤12h尿激酶靜脈溶 大動(dòng)脈閉塞栓60分鐘內(nèi) 或靜脈溶栓無(wú)時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓無(wú)效者可橋接治療

效，介入橋接：動(dòng)脈溶栓機(jī)械取栓支架置入

按內(nèi)科專科治療指南實(shí)施相關(guān)治療并注意調(diào)節(jié)血壓血糖及病因篩查、血管評(píng)估等密切監(jiān)測(cè)生命體征各評(píng)分改善循環(huán)等治療溶栓及介入后24小時(shí)，常規(guī)復(fù)查頭顱CT/MRI多模式，評(píng)估病情傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！4.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程急性缺血性腦卒中靜脈溶栓流程者：、等A0.9mg/Kg(量90mg)10%配液1min余60min內(nèi)。體測(cè)壓、系）1. BP：A注1-0mg

劇頭痛、經(jīng)化0-2h5mi/次2-8h0mi/次82h 60mi/次 用A2. 神經(jīng)統(tǒng)估NS:A輸后診顱CT0-2h 1min次2-8h 3min次82h 60mi/次3. Glu初血1mo0m/)或尿病史者24h內(nèi)7點(diǎn)血糖監(jiān)測(cè)4. 24h物5. 24h:留導(dǎo)、胃氣等24hNIHSS評(píng)+顱I

內(nèi)：續(xù)A用

有內(nèi)出血急查血常規(guī)、凝血功能必要注5~8U血小板或新鮮冰凍漿凝因子外診傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！5.急性缺血性腦卒中橋接治療流程圖似中者0）科 診卒組電）詢問(wèn)病史，建立靜脈通道，病情評(píng)估線NIHSS評(píng)分善G，顱T查；NIS﹤8進(jìn)入橋接的NIHS≥8患程

S8閉）不同意動(dòng)靜知 溶者介入小組（電話通知）靜脈使用A同、談署知書(shū)溶屬內(nèi)經(jīng)多模影像評(píng)估為腦血管主干閉塞為治療流程

脈栓 械栓

要時(shí)血管內(nèi)支架置術(shù)

按內(nèi)科?？浦委熤钢尾⒁夤?jié)壓血糖因評(píng)。密切監(jiān)測(cè)生命體征、各項(xiàng)評(píng)分量表評(píng)估病情及療效、進(jìn)入NIU；溶栓后24小時(shí)；常規(guī)復(fù)查顱I。傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！A靜脈溶栓后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理A靜脈溶栓后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理1. 出血轉(zhuǎn)化的處理指中溶時(shí)血中化頭能弱）止A立檢測(cè)： 立即頭CT平掃血血時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)蛋）規(guī)血）

準(zhǔn)備6單板備6-8物CT提出血是 否化果溶栓給予冷沉淀物和血小板外診.系血停用rA測(cè)血能PTPT維白配血適當(dāng)支持療液環(huán)抗纖溶治療：氨甲環(huán)酸如纖（<L和VIII因子）3.血管再閉塞的理推：再生聯(lián)合用GPIa抑制劑可塞.理于可類激療應(yīng)素要傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！機(jī)暢傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！因ACI類藥物使水腫加重用5.過(guò)敏的處理過(guò)敏停止A緊急療估：A氣道，B呼吸，C循環(huán)程療注組物腺或插管醫(yī)隊(duì)傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！7、短暫性腦缺血發(fā)作診治流程圖短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的診治流程圖疑似卒/A是頭顱CT判定是否出血 按腦血治程否腦梗塞 IAABCD2≥3 ABCD2<3完成相關(guān)病因檢查及治療進(jìn)入缺血性腦卒中診治流程

兩天內(nèi)完成否 病因?qū)W檢查是卒中門(mén)診病房根據(jù)病情可選擇相關(guān)檢查一般檢查心電圖血細(xì)胞常規(guī)、血電解質(zhì)、腎功能、血糖、血脂

血管檢查：側(cè)支循環(huán)代償CTAMRADSA及腦血流儲(chǔ)備評(píng)估

易損斑塊的檢查：頸部血管/血管內(nèi)超聲、MRITCD微栓子監(jiān)測(cè)

心臟評(píng)估：經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng) 其他檢查食道超聲心動(dòng)圖顱外頸動(dòng)脈狹窄：對(duì)顱外椎動(dòng)脈狹窄伴有 顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！8．急性腦出血診治流程圖傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！急性腦出血診治流程圖疑似腦卒中患者頭顱CT判定是否出血 否 按缺血性卒中診治流程是完善血常規(guī)、生化、血凝等及神經(jīng)功能缺損評(píng)分NIHSS和GCS評(píng)分腦出血據(jù)b擇針為2，14分為度；58分為度；9-12分為度；

出血是否有手術(shù)指證否有根據(jù)相關(guān)腦出血手術(shù)治療指南確定手術(shù)治療的方式與時(shí)機(jī)

蛛網(wǎng)膜腔血入蛛網(wǎng)膜下腔出血治療流程無(wú) 有與家屬溝通，是否同意手術(shù)否是

按腦出血相關(guān)內(nèi)科治療指南確定治療方案：包括外周血壓、顱內(nèi)壓管理，止血藥物應(yīng)用，抗血管痙攣，激素治療和神經(jīng)保護(hù)劑使用，以及呼吸道管理、體溫控制、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、維持水和電解質(zhì)平衡、入卒中單（病房）

開(kāi)顱手術(shù) 微創(chuàng)手術(shù)

抗癲癇治療、下肢深靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防等9．自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治流程圖傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！疑似H患者-障、（）是頭部T檢確診

CT陰性 否行穿確診 進(jìn)入其他疾病治流程是行HuntHss及GCS量表床估

血電肝能，血型血

對(duì)床息保生體平止制支療完善AA否動(dòng)瘤無(wú) 有陽(yáng)性性4查A

行動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù) 守療開(kāi)夾手術(shù)性訪隨訪10.去骨瓣減壓手術(shù)外科操作流程圖傳播優(yōu)秀Word版文檔，希望對(duì)您有幫助，可雙擊去除！去骨瓣減壓手術(shù)診治流程圖通入急診卒中監(jiān)護(hù)室或卒中單（病房）

不同意靜脈溶栓者同意靜脈溶栓者按溶栓診治流程時(shí)間窗內(nèi)靜脈溶栓無(wú)效者可橋接治療或轉(zhuǎn)有介入治療條件的醫(yī)院大動(dòng)脈閉塞或靜脈