靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥-課件

靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥血液內(nèi)科靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥血液內(nèi)科定義靜脈輸液

是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

定義靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于常見(jiàn)并發(fā)癥靜脈炎

導(dǎo)管堵塞

滲出/外滲感染

空氣栓塞

發(fā)熱反應(yīng)

急性肺水腫過(guò)敏性休克

......常見(jiàn)并發(fā)癥靜脈炎空氣栓塞靜脈炎靜脈炎靜脈炎分類

紅腫型：沿靜脈走形皮膚紅腫、疼痛、觸痛。按臨床表現(xiàn)分

壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。

硬結(jié)型：沿靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬、觸之有條索狀感。

閉鎖型：經(jīng)脈不通，逐步形成機(jī)化。（血栓性靜脈炎）嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

靜脈炎分類按臨床表現(xiàn)分壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形按性質(zhì)分機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎血栓性靜脈炎按性質(zhì)分機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎化學(xué)性靜脈炎血栓性靜脈炎靜脈炎的癥狀及體征紅、腫、熱、痛滴速減慢沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋靜脈呈條索狀穿刺點(diǎn)膿性分泌物靜脈炎的癥狀及體征紅、腫、熱、痛靜脈炎的分級(jí)0級(jí)

無(wú)臨床癥狀1級(jí)

穿刺部位紅斑，伴或不伴有疼痛2級(jí)

穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫3級(jí)穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫，

靜脈條紋形成，可觸及索狀物4級(jí)

穿刺部位紅斑、疼痛，伴或不伴有水腫，

靜脈條紋形成，可觸及索狀物且長(zhǎng)度＞2.5cm，伴膿液流出靜脈炎的分級(jí)0級(jí)無(wú)臨床癥狀1級(jí)穿刺部位紅斑，伴或不伴靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥--課件導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞是指血管內(nèi)置導(dǎo)管部分或完全堵塞，致使液體或藥液的輸注受阻或受限。血栓性導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管內(nèi)部或周圍形成的血栓所致由機(jī)械性堵塞所致，如導(dǎo)管位置不當(dāng)、導(dǎo)管移位、藥物或礦物質(zhì)沉淀、腸外營(yíng)養(yǎng)的脂類聚集等。非血栓性導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管堵塞是指血管內(nèi)置導(dǎo)管部分或完全堵塞，致使液體或藥液的導(dǎo)管堵塞的癥狀給藥時(shí)感覺(jué)有阻力輸注困難無(wú)法沖管

無(wú)法抽到回血導(dǎo)管堵塞的癥狀給藥時(shí)感覺(jué)有阻力滲出/外滲滲出/外滲滲出由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。外滲由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。區(qū)別外滲可引起局部組織壞死。滲出由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入周圍組織，觸痛、腫脹皮膚緊繃、發(fā)亮穿刺部位或末梢溫度偏低無(wú)回血或淺粉色回血穿刺點(diǎn)滲液滲出/外滲的癥狀觸痛、腫脹滲出/外滲的癥狀滲出的分級(jí)分級(jí)臨床表現(xiàn)0沒(méi)有癥狀1皮膚發(fā)白，發(fā)涼，水腫最大直徑＜2.5cm，伴或不伴有疼痛。2皮膚發(fā)白，發(fā)涼，水腫最大直徑在2.5-15cm之間，伴或不伴有疼痛。3皮膚發(fā)白，發(fā)涼，半透明狀，水腫最大處直徑＞15cm，輕至中度疼痛，可有麻木感。4皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫最大直徑＞15cm，可凹陷性水腫，循環(huán)障礙，中至重度疼痛。滲出的分級(jí)分級(jí)臨床表現(xiàn)0沒(méi)有癥狀1皮膚發(fā)白，發(fā)涼，水腫最大直靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥--課件靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥--課件感染感染靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥--課件感染：發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長(zhǎng)，可以是局部的、全身的，或兩者兼有。導(dǎo)管感染包括：穿刺部位、隧道、輸液港注射座與導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI)。感染：發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長(zhǎng)，可以是局部的、全身的，或兩穿刺部位感染：穿刺點(diǎn)處出現(xiàn)紅、腫、硬、溫度改變和滲出，范圍在2cm以內(nèi)。隧道感染：發(fā)生在隧道式導(dǎo)管出口位置或輸液港開(kāi)口位置，感染癥狀沿導(dǎo)管插入方向延伸超過(guò)2cm。穿刺部位感染：隧道感染：C