甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案

甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案甲狀腺疾病超聲診斷解剖概要位置:頸前部兩側(cè)的軟組織內(nèi),似蝴蝶形或H形,上緣平C,下緣達(dá)C,峽部位于第24氣軟骨環(huán)前方,與左右葉連接,左右葉內(nèi)側(cè)為氣管,外側(cè)為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈。組織結(jié)構(gòu):甲狀腺由許多圓形或橢圓形的濾泡組成小葉,每個(gè)小葉內(nèi)有2040個(gè)濾泡,濾泡內(nèi)含有膠狀物質(zhì),濾泡間有豐富的血管竇及纖維組織。一、幾種現(xiàn)象農(nóng)村小學(xué)在日常教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查和聽課中發(fā)現(xiàn)如下令人擔(dān)憂的現(xiàn)象：（1）許多教師照抄教案以應(yīng)付上級的教學(xué)檢查；（2）部分教師長期不備課，臨上課時(shí)拿著教案書走上講臺(tái)“即興施教”；（3）多數(shù)教師是先上課，后備課（抄教案）；（4）冠以集體備課的名義教案集體打印。這些怪現(xiàn)象造成的弊端是不言而喻的。二、正確歸因1.目標(biāo)不明許多教師對語文教學(xué)的目標(biāo)確定說不清抓不準(zhǔn)，形成以下問題：（1）教學(xué)目標(biāo)不明確。從日常聽課和檢查教師的備課情況看，有的教師制定的課堂教學(xué)目標(biāo)不恰當(dāng)，教師在一節(jié)課中要教哪些知識(shí)，說不清培養(yǎng)學(xué)生什么能力，什么習(xí)慣。因此在課堂教學(xué)中有許多教學(xué)措施，教學(xué)環(huán)節(jié)沒有明確的目標(biāo)指向，既浪費(fèi)時(shí)間，更談不上什么高效；（2）教學(xué)目標(biāo)不準(zhǔn)確，存在教學(xué)目標(biāo)定得過高、過低、不全三種情況。這與教師沒有系統(tǒng)全面地掌握教材，不明確教學(xué)目標(biāo)的能級水平，不能把握教學(xué)的度有關(guān)；（3）重點(diǎn)教學(xué)目標(biāo)不突出；（4）教學(xué)目標(biāo)的組合不恰當(dāng)。因?yàn)榻M合不恰當(dāng)，造成教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，教師廢話多，影響教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.流于形式其一，問答式的課堂教學(xué)形式替代學(xué)生的聽說讀寫訓(xùn)練，一節(jié)課40分鐘幾乎沒有學(xué)生的聽說讀寫活動(dòng)。課堂上表面看很熱鬧，實(shí)際上放棄學(xué)生進(jìn)行語言文字實(shí)踐的時(shí)間和機(jī)會(huì)。其二，訓(xùn)練走過場，面面俱到。教師千篇一律，對學(xué)生一讀就懂的文章也作滔滔不絕的講解。而在讀的訓(xùn)練上，動(dòng)筆寫字和做作業(yè)的習(xí)慣訓(xùn)練上走過場。其三，擺花架子，華而不實(shí)，課堂一會(huì)兒多媒體，一會(huì)兒錄音，演、唱、念、做都搬進(jìn)課堂，追求表面上的熱熱鬧鬧，實(shí)際上語言文字上的訓(xùn)練只是“蜻蜓點(diǎn)水”，沒有落到實(shí)處。三、成功嘗試1.積極備課語文教學(xué)要達(dá)到“減負(fù)高效”的目的，必須集中改掉形式主義的東西，抓實(shí)備課。（1）根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的需要，省去一些不必要的環(huán)節(jié)，如板書課題等。這樣的“簡化”，既節(jié)省了寶貴的時(shí)間，又有利于培養(yǎng)學(xué)生讀文先讀題的習(xí)慣。此外，教師隨心所欲地在黑板上書寫的雜亂板書要一并取消。恰當(dāng)?shù)厥褂媒叹吣苷{(diào)節(jié)課堂氣氛，突破重難點(diǎn)，但教具使用泛濫，會(huì)適得其反。（2）精簡冗長的教學(xué)環(huán)節(jié)，使教學(xué)內(nèi)容更精粹，如課堂提問的問題。有的教師把提問與啟發(fā)式教學(xué)等同起來，誤認(rèn)為啟發(fā)式教學(xué)要訓(xùn)練學(xué)生的思維就得提問，但兩者并非一碼事，提問可以是啟發(fā)性的，也可以是毫無意義的。啟發(fā)式提問有著非常廣泛的應(yīng)用，教師生動(dòng)的語言、恰當(dāng)?shù)谋扔?、有感情的講解，以及演示、參觀、實(shí)驗(yàn)等，如果運(yùn)用得當(dāng)，就會(huì)引起學(xué)生的聯(lián)想。（3）精編教學(xué)的操作程序。使教學(xué)內(nèi)容相對集中，整堂課的結(jié)構(gòu)科學(xué)、明了、精練，無拖泥帶水，重復(fù)唆之感。2.課堂求變（1）精講代替多講。我國最著名的語文教材教法專家、華東師范大學(xué)李伯棠教授在《漫談小學(xué)語文教學(xué)改革》中分析閱讀教學(xué)的改革時(shí)，曾概括地指出教學(xué)中存在“一多三少”和“五多五少”的現(xiàn)象。其中“教師講得多”是一個(gè)帶根本性的毛病，是閱讀教學(xué)的常見病、多發(fā)病、疑難病。李老認(rèn)為：“一篇課文要精講兩點(diǎn)：一是講帶規(guī)律性的東西，一是講文章的精華?！保?）多讀替代少讀。這里所說的多讀是指“讀的文章篇數(shù)多”和“一篇文章讀的次數(shù)多”兩個(gè)方面，就是說既要保證讀書的質(zhì)量，又要保證讀書的數(shù)量。實(shí)踐證明：閱讀教學(xué)時(shí)多引導(dǎo)學(xué)生讀書，背誦課文或者精彩的段落，要求熟讀成誦，學(xué)生在讀書中學(xué)會(huì)讀書，培養(yǎng)學(xué)生讀書的毅力和愿意讀書、喜歡讀書的積極性。當(dāng)然多讀不等于盲讀，教師在對學(xué)生的讀書進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，要把多讀和精思結(jié)合起來。學(xué)生讀書時(shí)做到了讀思結(jié)合，就能大大提高讀書效率。（3）巧練替代盲目訓(xùn)練。語文是工具學(xué)科。學(xué)習(xí)語文必須掌握聽說讀寫能力，能力的掌握必須經(jīng)過長期訓(xùn)練。葉圣陶先生早就指出：“大凡傳授技能技巧，講說一遍，指點(diǎn)一翻，只是個(gè)開始，而不是終結(jié)。”只有技能技巧在學(xué)生的身上生根，習(xí)慣成自然，那才是終結(jié)。所以講說和指點(diǎn)之后，接下去有一段必要的工夫要下，督促受教的人多練習(xí)，并按規(guī)格練習(xí)?！凹寄艿男纬刹皇莿e人能夠代勞的，非自己動(dòng)手，認(rèn)真學(xué)習(xí)不可”。這雖然是針對練習(xí)寫字的技能技巧而言的，但同樣適用于聽、說、讀、寫語文能力的培養(yǎng)?！读x務(wù)教育數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)必須建立在學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展水平和已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上。教師應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，向?qū)W生提供充分從事數(shù)學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)，幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的數(shù)學(xué)知識(shí)與技能、數(shù)學(xué)思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者?！币虼?，解放思想，大膽創(chuàng)新，改革課堂教學(xué)模式迫在眉睫。有效教學(xué)指教師遵循教學(xué)活動(dòng)的客觀規(guī)律，以盡量少的時(shí)間、精力和物力投入，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng)與全面發(fā)展，取得盡可能多的教學(xué)效果。學(xué)生有無進(jìn)步或發(fā)展是教學(xué)有效性的唯一指標(biāo)，在教學(xué)過程中，學(xué)生沒有進(jìn)步，沒有得到應(yīng)有的發(fā)展，即為無效教學(xué)。1導(dǎo)入的有效性是實(shí)現(xiàn)有效課堂的開端課堂導(dǎo)入是指在講解新知或數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)開始之時(shí)，教師有意識(shí)、有目的的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的一種方式。有效的導(dǎo)入能營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的熱情，化解學(xué)習(xí)內(nèi)容的難度，實(shí)現(xiàn)由舊知向新知的自然過渡，從而達(dá)到優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)的目的。例如“巧設(shè)懸念法”就是一種有效的導(dǎo)入法。巧設(shè)問題留下懸念，能夠引起學(xué)生對課堂教學(xué)的興趣，使學(xué)生產(chǎn)生刨根問底的急切心情，在探究的心理狀態(tài)下接受教師發(fā)出的信息。上課伊始，可根據(jù)所教內(nèi)容的性質(zhì)及教學(xué)目標(biāo)，把所要講授的問題設(shè)為懸念，把學(xué)生的注意力引導(dǎo)到教學(xué)目標(biāo)上來。2提問的有效性是?醫(yī)?交流平臺(tái)的有效手段數(shù)學(xué)教學(xué)的本質(zhì)是數(shù)學(xué)思維的教學(xué)，而思維由問題開始。因此，提問是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)的重要方法。有效的提問可以引起學(xué)生探究知識(shí)的欲望，激發(fā)學(xué)生積極的思維，提高學(xué)生的認(rèn)知水平?？墒牵F(xiàn)在有的課堂提問存在重形式輕思維本質(zhì)、重結(jié)論輕思維過程、以優(yōu)生的思維代替全班學(xué)生的思維等現(xiàn)象，使課堂提問的效果大打折扣。要提高課堂提問的有效性，就要充分考慮教材內(nèi)容、學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及教與學(xué)的關(guān)系等因素，有針對性、層次性、趣味性地提出問題。2.1針對性原則提問的針對性要求教師必須圍繞教學(xué)中的關(guān)鍵點(diǎn)來設(shè)計(jì)。一問重點(diǎn)，對重點(diǎn)要反復(fù)設(shè)計(jì)問題，要抓住重點(diǎn)內(nèi)容、詞語來設(shè)問，使學(xué)生明確重點(diǎn)、理解重點(diǎn)、掌握重點(diǎn)，從而保持思維的條理性、連續(xù)性和穩(wěn)定性，為學(xué)生進(jìn)一步解答相關(guān)問題奠定基礎(chǔ)。二問盲點(diǎn)，盲點(diǎn)即不容易被注意到但在解決問題中又往往會(huì)影響人們正確思維的地方，教師應(yīng)通過設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)膯栴}，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)盲點(diǎn)。三問模糊點(diǎn)，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，常有一些容易與其他內(nèi)容相混淆的知識(shí)，對學(xué)生的模糊認(rèn)識(shí)必須予以澄清。如可設(shè)計(jì)對比性的問題，使學(xué)生在比較中分清是非，也可以設(shè)計(jì)歸謬性問題，讓學(xué)生在不自覺地一步步陷入明顯的謬誤之后再幫助他們分析失誤之處。對模糊點(diǎn)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑O(shè)問，往往可以使學(xué)生在愉悅的氣氛中增強(qiáng)分析辨別的能力，提高思維的嚴(yán)謹(jǐn)性和精確性。四問發(fā)散點(diǎn)，發(fā)散性設(shè)問旨在激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，它是指對同一問題，教師通過設(shè)問引導(dǎo)學(xué)生從多方面去思考，縱橫聯(lián)系所學(xué)知識(shí)，以溝通不同部分?jǐn)?shù)學(xué)知識(shí)的聯(lián)系。2.2層次性原則提問的層次性是指教師圍繞教學(xué)目的，對某個(gè)問題的解決設(shè)計(jì)一些“子問題”作鋪墊來降低思維難度，這就是問題設(shè)計(jì)的層次性。問題設(shè)計(jì)有層次性，其基本要點(diǎn)是把需要解決的問題分析成一系列子問題，通過解決子問題逐步消除初始狀態(tài)與目標(biāo)狀態(tài)之間的差異，最終取得原問題的解決。2.3趣味性原則學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力是興趣，因此如果教師提問能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，他們就有了學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。所以，教師必須從教材和學(xué)生心理特點(diǎn)出發(fā)，引人入勝、步步深入地提出富有趣味性、啟發(fā)性的問題，用科學(xué)的、藝術(shù)的、生動(dòng)的語言促使學(xué)生積極思維。為此，教師要吃透教材，充分挖掘教材內(nèi)容的趣味性因素。3練習(xí)的“有效性”是鞏固知識(shí)的保證數(shù)學(xué)練習(xí)是一種有目的、有指導(dǎo)、有組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)，是學(xué)生掌握知識(shí)、形式技能、發(fā)展智力的基本途徑。因而精心設(shè)計(jì)練習(xí)，提高練習(xí)的效率，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。因此教師在設(shè)計(jì)練習(xí)時(shí)，特別要注意：3.1關(guān)注課堂練習(xí)的基礎(chǔ)性，適量性，層次性考慮到練習(xí)的難度和層次性，要符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，運(yùn)用“最近發(fā)展區(qū)”理論，由易到難進(jìn)行安排，達(dá)到讓學(xué)生體驗(yàn)成功感，培養(yǎng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和信心的目的。課堂練習(xí)要力求做到練習(xí)量少，重復(fù)性少，層次性強(qiáng)。3.2關(guān)注課堂練習(xí)的多樣性、挑戰(zhàn)性、趣味性課堂練習(xí)的設(shè)計(jì)如果不具有多樣性、挑戰(zhàn)性和趣味性，學(xué)生很難保持持久的興趣，因此，設(shè)計(jì)課堂練習(xí)不僅在題型上力求多樣性，填空、選擇、解答、證明分別運(yùn)用，而且應(yīng)注重實(shí)踐性、創(chuàng)造性，同時(shí)要將平淡乏味的數(shù)學(xué)問題置于有趣的問題情境之中，讓學(xué)生在愉快而富有挑戰(zhàn)的情況下完成知識(shí)的構(gòu)建。讓原本枯燥的數(shù)學(xué)問題，當(dāng)設(shè)計(jì)有趣的問題情境時(shí)，激起學(xué)生學(xué)習(xí)和探討這個(gè)問題的欲望。在考慮問題的挑戰(zhàn)性時(shí)，應(yīng)在學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)內(nèi)”，要讓學(xué)生盡可能“跳一跳”就可以摸得著，不能一味增大問題的難度，致使學(xué)生望而生畏。四、重視應(yīng)用拓展數(shù)學(xué)知識(shí)來源于現(xiàn)實(shí)生活，運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)生活。要想真正活化學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)，變數(shù)學(xué)知識(shí)為數(shù)學(xué)能力，必須溝通書本與生活世界。為此，要完成兩個(gè)步驟：一是讓學(xué)生體驗(yàn)從生活情境中抽象出數(shù)學(xué)模型的過程，這是數(shù)學(xué)知識(shí)內(nèi)化的過程；二是讓學(xué)生體驗(yàn)運(yùn)用數(shù)學(xué)模型解釋和解決現(xiàn)實(shí)問題的過程，這是數(shù)學(xué)知識(shí)活化的過程。在復(fù)習(xí)課中，我們要設(shè)法提供機(jī)會(huì)讓這兩個(gè)步驟交互作用和雙向建構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生邊學(xué)邊用，用中生學(xué)。有效教學(xué)反映的是一個(gè)過程而不是結(jié)果，應(yīng)該用與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)發(fā)展觀看待有效教學(xué)。而有效教學(xué)策略理論是以效率為核心的理論，策略研究就是尋求最佳方法的探索，這種努力也正是一種效率追求?？傊?，教師要理解有效課堂教學(xué)的真諦和內(nèi)涵，把握好各教學(xué)環(huán)節(jié)的有效性，積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自行獲取數(shù)學(xué)知識(shí)的方法，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和自信心，在數(shù)學(xué)思維能力和創(chuàng)造力方面得到發(fā)展，提高初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性。【甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案1甲狀腺疾病超聲診斷甲狀腺疾病超聲診斷2解剖概要位置:頸前部兩側(cè)的軟組織內(nèi),似蝴蝶形或H形,上緣平C,下緣達(dá)C,峽部位于第24氣軟骨環(huán)前方,與左右葉連接,左右葉內(nèi)側(cè)為氣管,外側(cè)為頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈。組織結(jié)構(gòu):甲狀腺由許多圓形或橢圓形的濾泡組成小葉,每個(gè)小葉內(nèi)有2040個(gè)濾泡,濾泡內(nèi)含有膠狀物質(zhì),濾泡間有豐富的血管竇及纖維組織。解剖概要3血供動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈起于頸外動(dòng)脈起始部,在甲狀腺上極分支后進(jìn)入腺體實(shí)質(zhì)甲狀腺下動(dòng)脈起于鎖骨動(dòng)脈的甲狀頸干約有10%的人有甲狀最下動(dòng)脈,由主動(dòng)脈弓發(fā)出在中線進(jìn)入甲狀腺血供4靜脈靜脈引流從濾泡周圍的靜脈叢開始。甲狀腺上、中靜脈→頸內(nèi)靜脈。甲狀腺下靜脈→無名靜脈。淋巴解剖值:縱徑(上下長徑)30~60m,寬徑(左右徑)20~30mm,厚度10~20m,峽部長、寬為12.520mm。靜脈5探査方法方法:直接法用高頻(5~10MHz)探頭,間接掃査加水囊頸部兩側(cè)縱向掃查:顯示甲狀腺完整的上、下極,為最大長徑,橫向掃查:應(yīng)從上至下逐漸移行,在甲狀腺外側(cè)緣顯示頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈,橫斷面水平內(nèi)為氣管處測量甲狀腺的左右徑和前后徑。于正中橫掃探查峽部體位:仰臥位頭向后仰或肩下墊薄枕,充分暴露頸部必要時(shí)略向左右微偏。觀察內(nèi)容:甲狀腺左右葉及峽部的形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲及鄰近組織結(jié)構(gòu),血流信號。探査方法6正常甲狀腺聲像圖甲狀腺形態(tài):縱切面顯示甲狀腺長徑形狀似牛角形,上極偏尖,下極較圓鈍,中部最寬。橫向掃查從上至下,中部最寬,內(nèi)側(cè)為氣管,外側(cè)為頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈橫斷面,甲狀腺橫斷面酷似三角形,邊緣規(guī)整,邊界清楚內(nèi)部回聲:正常甲狀腺實(shí)質(zhì)呈中等回聲,分布均勻內(nèi)伴有血管無回聲。周邊與毗鄰結(jié)構(gòu)界限清楚超聲測值:長徑:40~55m,寬徑及前后徑為1525m,峽部厚46m。甲狀腺上下動(dòng)脈內(nèi)徑<2.0m,峰值速2233cm/s(<30cm/s),RI=0.570.65。正常甲狀腺聲像圖7正常甲狀腺SETLEFTREVIEW/STOP)(NECKHOVEERITTANCE.4.4mm+BCALBCAL正常甲狀腺8病理性甲狀腺聲像圖甲狀腺腫:彌漫性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?！ぜ谞钕傺?急性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎慢性淋巴(瘤)性甲狀腺炎、侵襲性甲狀腺炎甲狀腺腫瘤:甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊性腫塊、甲狀腺癌甲狀腺機(jī)能減退:原發(fā)性和亞臨床性。病理性甲狀腺聲像圖9彌漫性甲狀腺腫又稱毒性彌漫性甲狀腺腫,通稱原發(fā)性甲亢。病理、病因:垂體促甲狀腺素分泌增多,導(dǎo)致甲狀腺組織增生,機(jī)能亢進(jìn)聲像圖:雙側(cè)甲狀腺呈基本對稱性增大,邊緣光整,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)細(xì)小或略增粗,分布尚均勻,多呈中等回聲。CDFI:實(shí)質(zhì)內(nèi)血流極豐富,形容為“火海征或“海島征”。頻譜圖呈高速低阻信號,峰值速可達(dá)70cm/s或更高。彌漫性甲狀腺腫10甲亢CDPWR(100(NECKROTATE/MOVE甲亢11甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案12甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案13甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案14甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案15甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案16甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案17甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案18甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案19甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案20甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案21甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案22甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案23甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案24甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案25甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案26甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案27甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案28甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案29甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案30甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案31甲狀腺疾病超聲診斷課件講課教案32甲狀腺疾病超聲診斷課件講課