促脈證中醫(yī)護方案

促脈證（陣發(fā)性心房顫動）中醫(yī)護理方案霍邱縣中醫(yī)院內(nèi)一病區(qū)張燕華一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證：心中悸動，五心煩熱，失眠多夢，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。（二）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦?，胸悶或胸痛。舌紅苔黃膩。（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。二、常見癥狀/證候施護心悸胸悶胸痛氣短乏力夜寐不安（一）心悸

1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護?；颊叱霈F(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時，報告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。2.心悸發(fā)作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。（一）心悸

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質(zhì)下等穴；伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴。

（二）胸悶胸痛1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時，報告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察服藥后癥狀緩解程度。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。（二）胸悶胸痛4.病情穩(wěn)定時可遵醫(yī)囑中藥泡洗。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

（三）氣短乏力1.臥床休息，限制活動，減少探視。2.加強巡視和生活護理，做好患者安全防護。3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門、關(guān)元、氣海等穴。（四）夜寐不安1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門、三陰交、中脘等穴。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時遵醫(yī)囑予中藥泡足。三、中醫(yī)特色治療護理藥物治療特色技術(shù)（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服；痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見附錄1）。（一）藥物治療2.注射給藥（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。（2）嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時報告醫(yī)生，予以處理。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術(shù)1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.中藥泡洗（