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文檔簡介

第三節(jié)老年人的用藥原則1985年WHO提出合理用藥合理用藥的三個(gè)基本要素安全有效經(jīng)濟(jì)藥物不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生率：41-50歲是12%80歲以上是25%★老年人用藥五大原則受益原則5種藥物原則小劑量原則擇時(shí)原則暫停用藥原則一、受益原則首先要求老年人用藥要有明確的適應(yīng)證用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值>1有適應(yīng)證但用藥的受益/風(fēng)險(xiǎn)比值<1，不用藥，同時(shí)選擇療效確切而毒副作用小的藥物。二、5種藥物原則聯(lián)合用藥品種愈多，ADR發(fā)生的可能性愈高，，用藥品種要少，最好5種以下，治療時(shí)分輕重緩急執(zhí)行5種藥物原則時(shí)應(yīng)注意了解藥物的局限性抓主要矛盾，選主要藥物治療選用具有兼顧治療作用的藥物重視非藥物治療減少和控制服用補(bǔ)藥三、小劑量原則老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成人量的3/4，一般開始用成人量的1/4~1/3，然后中根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至療效滿意而無ADR為止劑量要準(zhǔn)確適宜，老年人用藥要遵循從小劑量開始逐漸達(dá)到適宜于個(gè)體的最佳劑量。只有把藥量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用藥劑量老年人用藥劑量的確定要遵守劑量個(gè)體化原則四、擇時(shí)原則即選擇最佳時(shí)間服藥擇時(shí)用藥可提高療效減少毒副作用根據(jù)疾病的發(fā)作、藥代動(dòng)力和藥效學(xué)的晝夜節(jié)律變化來確定最佳用藥時(shí)間見圖表(知識(shí)點(diǎn))非杓型高血壓：正常人的血壓一般都是呈杓型，非杓型高血壓就是血壓的改變其峰值及谷值改變不明顯，通俗的說就是血壓該低的時(shí)候出現(xiàn)偏高的情況。五、暫停用藥原則老年人用藥應(yīng)密切觀察，一旦出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)考慮為藥物的不良反應(yīng)或是病情的加重，前者應(yīng)停藥，后者應(yīng)加藥。停藥受益多于加

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