頜骨骨折病人的護(hù)理

頜骨骨折病人的護(hù)理主講人：馬紅講課內(nèi)容一頜骨簡(jiǎn)介二頜骨骨折a概述b診斷c治療措施d臨床表現(xiàn)一頜骨簡(jiǎn)介1頜（hé），構(gòu)成口腔上下部的骨頭和肌肉組織．上部叫上頜，下部叫下頜．頜部的骨頭為頜骨．它分為上頜骨和下頜骨。上頜骨位于人體面顱中央的的上頜部的骨骼。成對(duì)，即左、右兩塊上頜骨在正中線相連結(jié)，上頜骨由1個(gè)骨體和4個(gè)突起組成。骨體的上面構(gòu)成眼窩的下壁，里側(cè)面通連鼻道，內(nèi)部有開口于里側(cè)面的海默利（Hi－ghmori）氏竇（上頜竇maxillarsinus）。下頜骨下頜骨分為體部及升支部，兩側(cè)體部在正中聯(lián)合。頜骨骨折概述頜骨骨折包括上頜骨骨折和下頜骨骨折，分為開放性骨折和閉合性骨折。根據(jù)致傷原因，又可分為火器性損傷和非火器性損傷兩大類。診斷診斷頜骨骨折首先應(yīng)了解其傷因、直接受傷的部位和受傷的經(jīng)過(guò)，然后再作檢查局部和全身體征，參考上述臨床特點(diǎn)，判明有無(wú)骨折、骨折的部位和類型.治療措施頜骨骨折后，主要是復(fù)位與固定。頜骨骨折復(fù)位的重要標(biāo)志是恢復(fù)上下頜牙齒的正常咬合關(guān)系，即牙齒的廣泛接觸關(guān)系。否則將影響骨折愈合后咀嚼功能的恢復(fù)。常用的復(fù)位方法有三種：1.手法復(fù)位2．牽引復(fù)位3．切開復(fù)位1．手法復(fù)位頜骨骨折早期，骨折段比較活動(dòng)，可用手將移位的骨折段回復(fù)到正常位置。2．牽引復(fù)位頜骨骨折后，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間（上頜骨三周以上，下頜骨四周以上），骨折處已有部分纖維組織愈合，手法復(fù)位不成功，可采用牽引復(fù)位法。3．切開復(fù)位切開復(fù)位的適應(yīng)證較寬。骨折段移位較久，已有纖維性愈合或骨性錯(cuò)位愈合，手法和牽引都不能復(fù)位時(shí)，則應(yīng)施行手術(shù)切開復(fù)位。單頜弓甲板固定骨間接扎固定法頜間牽引固定法頜骨骨折固定的時(shí)間，可根據(jù)病人的傷情、年齡、全身情況等決定。采用小鋼板或微型鋼板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定后可以適當(dāng)提前進(jìn)行功能訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合。小鋼板或微型鋼板固定法顱頜固定法臨床表現(xiàn)根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)上的薄弱環(huán)節(jié)，上頜骨骨折有三種經(jīng)典類型。上頜骨骨折的三種經(jīng)典類型頜骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的臨床癥狀，如局部疼痛、腫脹、骨斷端異常動(dòng)度或移位、功能障礙等，還具有其臨床特點(diǎn)，這是由頜骨的解剖生理結(jié)構(gòu)所決定的。1．骨折段移位頜骨骨折后發(fā)生骨折段移位主要取決于有骨折類型、撞擊方向、肌肉牽拉和骨折段本身的重量。髁狀突骨骨折頦孔部骨折2．牙齒咬合錯(cuò)亂