惡性腦梗死的治療研究近況

惡性腦梗死的治療研究近況腦梗死是臨床一種常見(jiàn)腦血管疾病，惡性腦梗死則屬于是重癥腦血管疾病，對(duì)患者生命安全和生存質(zhì)量具有嚴(yán)重影響本文則結(jié)合相關(guān)資料對(duì)目前惡性腦梗死的臨床治療研究近況總結(jié)分析。標(biāo)簽：惡性腦梗死；治療；研究惡性腦梗死患者的10均是因?yàn)閲?yán)重腦水腫從而導(dǎo)致組織轉(zhuǎn)移顱內(nèi)壓上的大腦中動(dòng)脈。大部分惡性腦梗死患者臨床采用的都是保守治療，其病死率高達(dá)80%[1]。目前關(guān)于惡性腦梗死的臨床治療現(xiàn)狀如下：1保守治療保守治療是惡性腦梗死患者的一種重要治療手段其中在惡性腦梗死保守治療的綜合管理措施在其疾病預(yù)后中具有重要作用其中如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，從而導(dǎo)致無(wú)法保持氣管通常，則就要對(duì)患者實(shí)施氣管插管術(shù)[2]。目前關(guān)于惡性腦梗死的血壓管理還沒(méi)有相應(yīng)的可靠證據(jù)但是在臨床上有相關(guān)研究低血壓能夠?qū)颊叩难苄运[、卒中進(jìn)展發(fā)生、血-腦屏障破壞以及出血轉(zhuǎn)化具有一定的減少作用同時(shí)也非常容易加劇缺血半暗帶的低灌注從對(duì)梗死灶范圍進(jìn)行相應(yīng)的擴(kuò)[3-4]因此對(duì)實(shí)施合的血控制能夠?qū)?duì)惡性腦梗死癥狀有相應(yīng)的緩解作用其次在低體溫療法也是惡性腦梗死的一種治療方式體溫和卒中預(yù)后密切相關(guān)。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)適當(dāng)?shù)牡腕w溫，即是在33～35℃能夠?qū)盒阅X梗死患者神經(jīng)起到一定的保護(hù)作用[5]。最后滲透療法是將一系列滲透性藥物在惡性腦梗死患者臨床治療中應(yīng)用其中包括甘油果糖甘露醇以及高滲性鹽水等，其能夠?qū)颊唢B內(nèi)壓起到良好的降低作用。秦偉[7]等采用高滲鹽水對(duì)惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死實(shí)施治療，其中16例患者在基礎(chǔ)治療上給予20甘露醇治療10例患者在基礎(chǔ)只來(lái)上給予10氯化鈉治療兩組患者的基本資料差異不大治療血CN日Δ明（P＜5，（P＜5后d和3和甘露醇組相比，差異不大（P>0.0。最終得出高滲鹽水治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死具有較高安全性和有效性。2手術(shù)治療目前在惡性腦梗死患者手術(shù)治療中唯一的方法是顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)失代償者去骨瓣減壓術(shù)和患者的保守治療相比其能夠?qū)颊叩乃劳雎曙@著降低但是在患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量改善上效果并不顯著關(guān)鍵是其會(huì)受到手術(shù)年齡限制和手術(shù)時(shí)機(jī)的影響。王衛(wèi)余[7]等采用大骨瓣減壓手術(shù)治療惡性腦梗死，詳細(xì)分析了其臨床療效（GS預(yù)為4%者百分比為57.1%為%。其中患的情影素括有年術(shù)格哥迷以術(shù)否現(xiàn)瞳不等出其手過(guò)中是作夠的對(duì)充施助提者臨床治療效果。陳會(huì)生[8]等關(guān)于哪些惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死患者適合實(shí)施去骨瓣減壓術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)的分析最終得出外科去骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死患者的時(shí)候?qū)⑵涓鞣矫嬉蛩鼐C合在一起建立多因素回歸分析模型則對(duì)于去骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死的選擇標(biāo)準(zhǔn)確定具有很好的幫助作用。鄧鵬[9]等同樣也采用去骨瓣減壓治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死，其治療結(jié)果顯示患者經(jīng)過(guò)治療其術(shù)后GCS評(píng)分有明顯的改善對(duì)比患者年齡60歲以下患者和60歲以上患者的總體預(yù)后差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.0。其中腦疝之前患者的總體預(yù)后效果要比腦疝之后患者具有明顯優(yōu)勢(shì)腦梗體積<250cm3患者的總體預(yù)后效果要比腦梗體≥250cm3患者患者具有明顯優(yōu)勢(shì)兩者之間差異顯（P＜5的前療手梅[10]等在臨床指出因?yàn)殛P(guān)于其研究缺乏嚴(yán)格的前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證據(jù)，同時(shí)關(guān)于其手術(shù)時(shí)機(jī)的研究其各研究者所采用的標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，因此關(guān)于其預(yù)后的判斷也就缺乏相應(yīng)的判定標(biāo)準(zhǔn)。楊金]等對(duì)大面積梗死施微內(nèi)減術(shù)治，其男性4名性5（±8冰[12]等采用改良標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣減壓術(shù)治療26例惡性大腦中動(dòng)脈梗死，效果良好。其他相關(guān)研究[13-15]也指出在大腦中動(dòng)脈腦梗死患者臨床治療中采用改良去大骨瓣減壓術(shù)治療其臨床治療效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)指出其不但能夠顯著提高其臨床治療效果同時(shí)還能夠?qū)颊叩男g(shù)后并發(fā)癥顯著降低具有較高安全性。3結(jié)語(yǔ)惡性腦梗死因其具有較高致殘率和致死率因此關(guān)于其臨床治療研究已經(jīng)成為熱點(diǎn)外科手術(shù)治療也越來(lái)越得到臨床和患者的應(yīng)用推廣但是如上文所說(shuō)關(guān)于其具體的手術(shù)影響因素和手術(shù)指證還沒(méi)有具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于這一方面也就需要臨床加大研究，以為其手術(shù)治療發(fā)展提供相應(yīng)的方向。參考文獻(xiàn)：[1]宿英.惡性腦梗[J].國(guó)際腦血管病雜志0，8（4：.[2]等.清S100B蛋白預(yù)測(cè)惡性腦梗死臨床研[J].中華神經(jīng)科雜志1，4（3：.[]楊志剛，劉人凱，林勤郁，等.尤瑞克林治療惡性腦梗死的臨床療效及安全性觀[J].中國(guó)指，202，10（6：4-7.[4]等.點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志201，46（7：147-148.[5]強(qiáng).析[J]中國(guó)老年學(xué)雜志201，3（1：2436-2437.[6]秦偉，劉兵東，梅飛來(lái)，等.高滲鹽水治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死的有效性及安全性分[J].山，4，2（24：.[7]王衛(wèi)余，雷兵，張衛(wèi)華，等.大骨瓣減壓手術(shù)治療惡性腦梗死的臨床評(píng)價(jià)[J].浙江醫(yī)學(xué)201，（1：369-370.[8]和.略[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)201，2（1：5-9.[9]鄧鵬，漆松濤，張喜安，等.去骨瓣減壓治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死的初步分析（附26例報(bào)告[J].中國(guó)經(jīng)精疾病志，1，7（8：.[10]寧玉梅褚曉凡.去骨瓣減壓術(shù)治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死預(yù)后影響因素及手術(shù)指征探[J].中風(fēng)神經(jīng)病志，208，25（4：0-59.]楊金波，侯煥峰，馬曉輝，等.微創(chuàng)減壓治療惡性大腦中動(dòng)脈腦梗死[J].中華神經(jīng)科雜志201，4（1：416-417.[12]等.動(dòng)死[J].中華經(jīng)科雜，1，7（8：.[13]等.腦死