稽留流產(chǎn)的診斷-課件

稽留流產(chǎn)的診斷寧波市海曙白云醫(yī)院陳紅霞1ppt課件稽留流產(chǎn)的診斷寧波市海曙白云醫(yī)院陳紅霞1ppt課件大綱定義胚胎發(fā)育特點診斷病例2ppt課件大綱定義2ppt課件定義：胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時排出者。發(fā)生率：早期妊娠失敗發(fā)生率１０%，８０%發(fā)生在第一孕

ACOG早期妊娠丟失實踐公告：2015年5月15日3ppt課件ACOG早期妊娠丟失實踐公告：2015年5月15日3ppt思考？如何判斷胚胎死亡？4ppt課件思考？如何判斷胚胎死亡？4ppt課件診斷病史超聲血HCG及孕酮5ppt課件診斷病史5ppt課件病史月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)律?LMP排卵期?IVF最早確診妊娠時間6ppt課件病史月經(jīng)史：月經(jīng)規(guī)律?LMP6ppt課件超聲首選及最重要的診斷手段技術(shù)水平7ppt課件超聲首選及最重要的診斷手段7ppt課件正常胚胎發(fā)育特點孕5~7周，胚胎和孕囊平均每天增長1mm；胚芽5mm時，出現(xiàn)胎心搏動；孕5.5~6.5周，胎心率低于100次/分；孕6.5周至9.5周內(nèi)，胎兒心率急劇增加到180次/分。SOGC妊娠期前三個月并發(fā)癥的超聲評估指南（2011年）

8ppt課件正常胚胎發(fā)育特點孕5~7周，胚胎和孕囊平均每天增長1mm；陰道超聲下胚胎按時間順序發(fā)展的過程SOGC妊娠期前三個月并發(fā)癥的超聲評估指南（2011年）

9ppt課件陰道超聲下胚胎按時間順序發(fā)展的過程SOGC妊娠期前三個月并未見卵黃囊。5周見卵黃囊，未見胚芽。5+4周5周未見卵黃囊。5周5+4周見卵黃囊，未見胚芽。5+4周10ppt課件未見卵黃囊。5周見卵黃囊，未見胚芽。5+4周5周未見卵黃囊見胚芽4mm，見胎心。6周8+周見胚胎19mm，見胎心。6周見胚芽4mm，見胎心。6周見胚芽4mm，見胎心。6周8+周8+周見胚胎19mm，見胎心。8+周11ppt課件見胚芽4mm，見胎心。6周8+周見胚胎19mm，見胎心。超聲診斷指南2周后陰道超聲頭臀徑≥7mm沒有胎心搏動孕囊平均直徑≥25mm，沒有胚芽孕囊未見卵黃囊孕囊內(nèi)見卵黃囊11天后稽留流產(chǎn)未見胚芽及胎心美國放射學(xué)會超聲分會早期妊娠丟失的陰道超聲診斷指南（2012年10月）附注：另有說法胚胎≥8mm12ppt課件超聲診斷指南2周后陰道超聲頭臀徑≥7mm沒有胎心搏動孕囊平均腹部超聲孕囊直徑>20mm，未發(fā)現(xiàn)卵黃囊孕囊直徑>25mm，未發(fā)現(xiàn)胚胎胚胎直徑>9mm，沒有胎心搏動稽留流產(chǎn)超聲診斷指南SOGC妊娠期前三個月并發(fā)癥的超聲評估指南（2011年）

13ppt課件腹部超聲孕囊直徑>20mm，未發(fā)現(xiàn)卵黃囊孕囊直徑>25mm，超聲診斷指南由于測量誤差，可以將孕囊直徑的測量值增加1~2mm。如孕囊比預(yù)計的小，可能計算錯妊娠期（間隔至少一周以后再做一次經(jīng)陰道超聲檢查）。SOGC妊娠期前三個月并發(fā)癥的超聲評估指南（2011年）

14ppt課件超聲診斷指南由于測量誤差，可以將孕囊直徑的測量值增加1~2HCG與孕酮預(yù)測胚胎發(fā)育的指標血β-HCG過低，與超聲不相符早孕期每48h血β-HCG升高不足66%血清孕酮低