睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件

睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病1睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的概述定義:每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上;或睡眠呼吸紊亂指數(shù)超過(guò)5次●二發(fā)病率高:成人4%~7%,男>女,年齡增加,發(fā)病率增高。三關(guān)系到多個(gè)學(xué)科:呼吸、耳鼻喉、口腔、內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)科等睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的概述2SAS的分型●阻塞型(OSAS):占90%以上,病變部位在咽腔。●中樞型(CSAS):呼吸中樞、神經(jīng)-呼吸肌系統(tǒng)病變、肺泡過(guò)度通氣均可導(dǎo)致?！窕旌闲?MSAS)SAS的分型3SAS對(duì)機(jī)體造成的危害(一)●根源—呼吸暫停引起的低氧血癥和高碳酸血癥,引起(1)體循環(huán)、肺循環(huán)高壓-心臟損害(2)動(dòng)脈硬化、血粘滯度增高--冠心病、腦中風(fēng)等心腦血管疾病(3)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂及腎功能不全。SAS對(duì)機(jī)體造成的危害(一)4SAS對(duì)機(jī)體造成的危害(二)●OSA咽腔阻塞及呼吸努力時(shí)-胸腔負(fù)壓↑引起(1)下食道括約肌跨膈壓差↑-食道反流一反射性呼吸暫停咽炎,加重呼吸暫停(2)心室擴(kuò)張,回心血量↑,外周血管床收縮,引起血壓波動(dòng)(3)咽刺激增強(qiáng)迷走性心動(dòng)過(guò)緩,甚至發(fā)生猝死SAS對(duì)機(jī)體造成的危害(二)5SAS對(duì)機(jī)體造成的危害(三)反復(fù)覺(jué)醒造成睡眠片段、結(jié)構(gòu)紊亂引起(1)白天嗜睡、頭暈、疲乏活動(dòng)減少導(dǎo)致或加重肥胖,-加重OSAS病情(2)與睡眠相關(guān)的內(nèi)分泌紊亂生長(zhǎng)激素↓性激素分泌障礙(3)認(rèn)知功能異常及精神障礙:抑郁、焦慮、疑病SAS對(duì)機(jī)體造成的危害(三)6OSA與多系統(tǒng)疾病●OSAS與心血管疾病●OSAS與呼吸系統(tǒng)疾病●OSAS與神經(jīng)系統(tǒng)疾病●OSAS與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病●OSAS與腎臟損害OSA與多系統(tǒng)疾病7睡眠打鼾、呼吸暫停危害人體健康示意圖睡眼打鼾→上氣道阻力增加一→張口呼吸、睡醒咽干舌呼吸暫?！貎?nèi)負(fù)壓增加→食道返流→打嗝、燒心、咽炎植物神經(jīng)化碳升高度增加功能泰亂片斷下丘腦垂腎功能紅細(xì)胞體環(huán)麻環(huán)心律睡眼質(zhì)模翻動(dòng)體內(nèi)分泌血,收縮血。收縮不齊下降易誘發(fā)癲癇功能泰亂生長(zhǎng)繳素夜尿增加紅細(xì)胞心腦血高血壓肺動(dòng)脈高心律失白天嗜睡、神減少蛋白尿增多癥嘞疾病壓肺心病常猝死神經(jīng)癥狀肥胖心肌梗塞腦栓寥、肺栓塞腦卒中睡眠打鼾、呼吸暫停危害人體健康示意圖8OSA與心血管疾病心律失常類型:竇緩,80%發(fā)生于呼吸暫停過(guò)程中室性異位搏動(dòng),57%~74%Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯,9%~11%2原因:迷走神經(jīng)張力增加低氧血癥副交感N--交感N興奮轉(zhuǎn)換,心肌異位興奮點(diǎn)閾值」-異位心律失常、猝死OSA與心血管疾病9OSA與心血管疾病二高血壓1、OSAS是高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素30%高血壓OSAS;50%↑OSAS高血壓OSAS患者血壓失去正常晝夜節(jié)律變化清醒MBP97.0±15.8mHgNREM117.5+17.9mnHREM128±21.9mgOSA與心血管疾病10睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件11睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件12睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件13睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件14睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件15睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件16睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件17睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件18睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件19睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件20睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件21睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件22睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件23睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件24睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件25睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件26睡眠呼吸暫停與多系統(tǒng)疾病課件27睡眠呼吸暫停與