輸液性靜脈炎的研究

輸液性靜脈炎的研究進展南充市中心醫(yī)院靜脈治療小組李麗華

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定義：

靜脈壁內膜的炎癥反應，是一種進行性的并發(fā)癥血管瓣膜血管內皮上皮結締組織血管中層血管外層血管壁瓣膜血管內膜結締組織血管中膜血管外膜動脈靜脈危險因素血管內皮受損藥物高糖高脂機械刺激感染久坐久蹲手術創(chuàng)傷

靜脈輸液途徑PVCPICCCVCperipherauyimertedcentralcatheter

經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）部位：貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈長度：36-49cm，平均43cm時間：7天-1年頂端：上腔靜脈鎖骨下靜脈頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈centralvenouscatheter中心靜脈置管（CVC）部位：頸內靜脈；鎖骨下靜脈；股靜脈長度：13-15cm頂端：上下腔靜脈首選：鎖骨下靜脈輸液相關性靜脈炎（infusionphlebitis）原因機械性損傷

化學性損傷感染性損傷

機械性損傷導管材料導管型號穿刺技術導管留置時間高流速導管材料:

廣泛使用：硅膠、聚氯乙烯、聚乙烯、聚四氟乙烯、聚氨酯

導管材質新進展：聚氨酯同聚物Vialon導管

新一代聚氨酯材料BiovalvePUR機械性損傷聚氨酯與硅膠材質的對比導管型號：

<3F：無血栓

4F：1％

5F：6.6％

6F：9.8％機械性損傷機械性損傷穿刺技術--肘部：--同一部位多次穿刺：血管激惹--送管速度過快：2cm--固定不良：導管滑脫Predisposingfactorstophlebitisinpatientswithperipheralintravenouscatheters:Adescriptivestudy導管留置時間

--導管置管時間高于24小時是24小時內的1.6倍。輸液速率

--無顯著相關。Predisposingfactorstophlebitisinpatientswithperipheralintravenouscatheters:Adescriptivestudy機械性損傷化學性損傷藥物的刺激（PH、滲透壓）

PH值低于5或高于9的液

體或藥物

滲透壓大于600mosm/L的液體

PH7.0－7.4的中性溶液發(fā)生靜脈炎的可能性最?。∽ⅲ合♂屧蕉?滲透壓越低，靜脈炎的發(fā)生率越低！

常見的高滲藥物

部分藥物PH值5%GS、10%GS、50%GSPH=3.2-5.50.9%NS

PH=4.5-7.55%GSNS

PH=3.5-5.5復方氯化鈉

PH=4.55%NaHCO3

PH=7.5-8.520%甘露醇

PH=4.5-6.5低分子右旋糖苷GS

PH=3.5-6.0多巴胺

PH=2.5-4.510%KCL

PH=4.5-6.5氨芐P

PH=10易引起靜脈炎的藥物抗菌藥：青霉素、氨芐西林、哌拉西林；頭孢唑林、頭孢呋辛；慶大霉素；紅霉素；克林霉素、林可霉素；環(huán)丙沙星、左氧氟沙星?？共《舅帲喊⑽袈屙f、更昔洛韋、阿糖腺苷。心血管藥：氨力農(nóng)、胺碘酮、硝酸甘油、多巴酚丁胺?？鼓[瘤藥：氟尿嘧啶、長春地辛、長春瑞濱、順鉑。中藥：雙黃連、炎琥寧、苦參堿等化學性損傷不恰當配制化學性損傷過快輸注存在特殊物質輸液相關性靜脈炎（