護(hù)理帶教老師講課課件

起搏器植入術(shù)后護(hù)理

心內(nèi)一消化二科吳文娟人工心臟起搏的原理起搏器分類起搏器植入的適應(yīng)癥起搏器植入術(shù)后的護(hù)理出院指導(dǎo)主要內(nèi)容人工心臟起搏的原理

人工心臟起搏是通過(guò)起搏器發(fā)出一定能量的脈沖電流，通過(guò)電極導(dǎo)線傳到心肌，帶動(dòng)心搏的治療方法。(可用于治療緩慢型和快速型的心律失常。)人工心臟起搏的原理起搏器分類起搏器適應(yīng)癥護(hù)理出院指導(dǎo)起搏器的分類一、根據(jù)心臟起搏器應(yīng)用的方式分為：①臨時(shí)心臟起搏：采用體外攜帶式起搏器；②植入式心臟起搏：起搏器一般埋植在病人的左上胸部或右上胸部（偶爾植入其他部位如腹部）的皮下組織內(nèi)。臨時(shí)起搏器植入式心臟起搏器永久起搏器的特征大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-80克外殼：鈦金屬壽命：10年左右控制：程控儀遙控永久起搏器的分類

根據(jù)起搏器電極導(dǎo)線植入的部位分為：（1）單腔起搏器：只有一根電極導(dǎo)線植入一個(gè)心腔。常見的有VVI起搏器（電極導(dǎo)線植入右心室）；（2）雙腔起搏器：兩根電極導(dǎo)線分別植入心房和心室，進(jìn)行房室順序起搏。人工心臟起搏的原理起搏器分類起搏器適應(yīng)癥護(hù)理出院指導(dǎo)適應(yīng)證一、臨時(shí)起搏器：適用于急需起搏、房室傳導(dǎo)阻滯有可能恢復(fù)；需“保護(hù)性”應(yīng)用的病人。臨時(shí)起搏器適應(yīng)癥：1.急性心肌炎伴嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩伴阿-斯綜合征發(fā)作者。2.急性心肌梗死合并：室內(nèi)雙支或三支傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ

度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯以及高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏。3.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、左室造影術(shù)等心導(dǎo)管檢查過(guò)程中安置心臟臨時(shí)起搏器以策安全。4.使用抗心律失常藥物又需電擊除顫時(shí)，亦可預(yù)先安裝臨時(shí)起搏器永久起搏器適應(yīng)癥1.嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯.2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

3.反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停頓.4、外科手術(shù)前的保護(hù)性應(yīng)用永久起搏器的適應(yīng)證心動(dòng)過(guò)緩引起的疲乏體力活動(dòng)耐量下降；

充血性心力衰竭。黑矇、暈厥國(guó)內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類起搏器適應(yīng)癥護(hù)理出院指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理（術(shù)后24小時(shí)）1、嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，注意是否有有效起搏心電圖單腔起搏器心室感知心室起搏單腔起搏器心房感知心房起搏雙腔起搏器房室感知房室起搏2.壓迫鹽袋需壓迫6~8小時(shí)，防止囊袋出血形成血腫導(dǎo)致感染，如鹽袋脫落，應(yīng)立即自行安放回傷口處，指導(dǎo)家屬觀察術(shù)區(qū)是否有出血、血腫、感染跡象，告知敷料污染及時(shí)更換。禁止使用活血化瘀抗凝類藥物。3.制動(dòng)術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)，可做握拳活動(dòng)，臥床期間雙下肢及健側(cè)上肢可不限制活動(dòng)。說(shuō)明術(shù)后平臥是預(yù)防電極脫位最有效的方法之一，需絕對(duì)臥床24小時(shí)。術(shù)后24小時(shí)沙袋壓迫6-8小時(shí)術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)下肢可活動(dòng)心電監(jiān)測(cè)腰曲墊軟枕4、合理飲食術(shù)后一日內(nèi)需注意不可食用奶制品、豆制品、糖類、蘿卜等產(chǎn)氣食物，以免引發(fā)胃腸脹氣。如發(fā)生腹脹，應(yīng)注意鑒別是否發(fā)生了尿潴留。術(shù)后護(hù)理（術(shù)后第一日至第七日）1、活動(dòng)上臂稍外展------每日逐漸增加---------觸摸對(duì)側(cè)耳垂術(shù)后護(hù)理（術(shù)后第一日至第七日）2、飲食術(shù)后應(yīng)進(jìn)食高維生素、高蛋白、粗纖維、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以增加身體的抵抗力。術(shù)后護(hù)理（術(shù)后第一日至第七日）3、觀察傷口，預(yù)防感染術(shù)后第1、3、5日換藥，注意敷料是否清潔、干燥，傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛。周圍皮膚的顏色，切口有無(wú)壓痛及波動(dòng)感，如有不適及時(shí)告訴醫(yī)生。靜脈應(yīng)用抗生素3天，預(yù)防感染。如切口愈合良好，術(shù)后第7天拆線。術(shù)后護(hù)理（術(shù)后第一日至第七日）4、注意觀察并發(fā)癥：傷口出血，囊袋血腫：局部張力大電極脫位移位：心率低于60次/分，出現(xiàn)術(shù)前癥狀，劍突下肉眼可見搏動(dòng)。氣胸：胸悶、憋氣心肌穿孔、心包填塞（危險(xiǎn)）：胸悶、憋氣，低血壓，頸靜脈怒張囊袋及傷口感染：發(fā)熱，局部紅腫國(guó)內(nèi)起搏器應(yīng)用現(xiàn)狀起搏器分類起搏器適應(yīng)癥護(hù)理出院指導(dǎo)一、起搏器知識(shí)指導(dǎo)安裝日期設(shè)置頻率使用年限有關(guān)參數(shù)型號(hào)品牌

妥善保存好起搏器安置卡。囑患者日常需隨身攜帶起搏器植入卡，卡上有患者的姓名、年齡、起搏器生產(chǎn)廠家、型號(hào)、何時(shí)安裝、短期壽命及各種參數(shù)，以便就醫(yī)時(shí)供醫(yī)生參考。二、病情自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)教會(huì)病人每日早晚自測(cè)脈搏2次應(yīng)每天清晨醒來(lái)或靜坐15min。連續(xù)一周以上，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或安裝前癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院就診。三、健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的水果、蔬菜以防止便秘。禁止吸煙和飲酒，勿進(jìn)食過(guò)飽。三、健康指導(dǎo)2、體力活動(dòng)要適量:循序漸進(jìn)，少去公共場(chǎng)所術(shù)后1-3個(gè)月要