發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）安徽省腫瘤醫(yī)院骨科任文濤定義：CompanyLogo發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位/發(fā)育不良（Develop-mentalDislocationoftheHip,DDH）舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CongenitalDis-locationoftheHip,CDH），是發(fā)育過程中以髖關(guān)節(jié)在空間和時(shí)間上不穩(wěn)定為特征的一組病變的總稱，包括髖關(guān)節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良。CompanyLogoContents病因1臨床表現(xiàn)2影像學(xué)改變3鑒別診斷4治療5CompanyLogo成人發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)脫位是由嬰兒期的相關(guān)病變遷延至成年而來1.先天性因素：白種人發(fā)病率高，黑種人低。

2.遺傳因素：20%家族史，80%為第一胎。

3.內(nèi)分泌因素：80~90%女孩，我國(guó)男：女=1:4，雌激素。

4.胎位：臀位產(chǎn)＞頭位產(chǎn)，剖腹產(chǎn)>陰道順產(chǎn)。

5.生活習(xí)慣、環(huán)境因素：背背嬰兒，發(fā)病率低；寒帶及冬季出生者，發(fā)病率高；預(yù)防措施：保持髖關(guān)節(jié)外展位CompanyLogo步態(tài)關(guān)節(jié)活動(dòng)度肌力肢體長(zhǎng)度1.特殊檢查：1.Trendelenburg征2

2.Allis征3.CompanyLogo3.恐懼試驗(yàn)CompanyLogo腫塊征撞擊試驗(yàn)自行車試驗(yàn)影像學(xué)檢查：CompanyLogo常規(guī)X線攝片CompanyLogo①Wiberg外側(cè)CE角②臼頂傾斜角③Shenton氏線④髖臼角（Sharp角）⑤股骨頭覆蓋率⑥股骨頭外側(cè)和向上移位的程度⑦髖臼的前后傾和交叉征⑧骨關(guān)節(jié)炎的程度CompanyLogoCE角：即股骨頭中心點(diǎn)的垂線與髖臼外側(cè)邊緣的夾角正常范圍為25°～51°，平均為38°臼頂傾斜角正常：0°-10°之間髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良＞l0°Shenton線CompanyLogo髖臼角（Sharp角）正常值＜40°CompanyLogo股骨頭外側(cè)和向上移位程度的測(cè)量CompanyLogo分期：CompanyLogo1.Severin分期CompanyLogoCrowe分期：髖關(guān)節(jié)的股骨頭頸交界的下緣與兩淚滴點(diǎn)下緣連線的垂直距離接近0，當(dāng)此垂直距離為骨盆高(髂棘最高點(diǎn)至坐骨結(jié)節(jié)下緣的高度)的10%時(shí),就可以認(rèn)為髖關(guān)節(jié)不全脫位50%。從而根據(jù)髖關(guān)節(jié)不全脫位的程度將發(fā)育不良的髓關(guān)節(jié)分成四型

I型:不全脫位小于50%;

II型:不全脫位50%一75%;

III型:不全脫位75%-100%;

IV型:不全脫位大于100%，即完全脫位.鑒別診斷：CompanyLogoCompanyLogo成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療原則取決于病人的年齡、臨床癥狀、關(guān)節(jié)畸形的嚴(yán)重程度、股骨頭與髖臼的對(duì)合關(guān)系及髖骨關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療目的在于糾正髖臼和股骨近端的畸形，加大髖關(guān)節(jié)承重面積，恢復(fù)髖臼透明軟骨的覆蓋，重建髖關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)關(guān)系。原則上早診斷，早治療CompanyLogo1.年齡＜40歲，X線顯示髖關(guān)節(jié)輕度半脫位，頸干角正常的，骨關(guān)節(jié)炎不明顯的患者選擇恢復(fù)髖臼解剖覆蓋的重建性髖