中暑的預(yù)防和現(xiàn)場急救知識

中暑的預(yù)防和現(xiàn)場急救知識的培訓(xùn)何為中暑中暑的病因中暑的臨床表現(xiàn)中暑的急救中暑的預(yù)防夏季防暑小竅門近期我國大部分地區(qū)迎來高溫酷暑天氣，蕪湖最高氣溫可達40℃。高溫易導(dǎo)致各種健康問題，最常見的為中暑。何為中暑呢？中暑(heatillhess)是在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的環(huán)境條件下，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病。何為中暑？通常將中暑分一、熱痙攣(：heatcramp)、二、熱衰竭(heatexhaustion)三、熱(日)射病(：heatstroke，sunstroke)。何為中暑？對高溫環(huán)境適應(yīng)不能充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高>32℃)、濕度較大(>60％)和無風(fēng)的環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環(huán)境適應(yīng)者極易發(fā)生中暑。此外，在室溫較高和通風(fēng)不良的環(huán)境中，年老體弱、肥胖者也易發(fā)生中暑。通常，濕熱(氣溫高和濕度大)環(huán)境較干熱(氣溫高和輻射強)環(huán)境更易發(fā)生中暑。中暑的病因促使中暑的原因有：一、環(huán)境溫度過高：人體由外界環(huán)境獲取熱量；二、人體產(chǎn)熱增加：如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進癥和應(yīng)用某些藥物(如苯丙胺)；三、散熱障礙：如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等；四、汗腺功能障礙：見于系統(tǒng)性硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。中暑的病因(一)熱痙攣在高溫環(huán)境下進行劇烈運動大量出汗，活動停止后常發(fā)生肌肉痙攣，主要累及骨骼肌，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，無明顯體溫升高。肌肉痙攣可能與嚴(yán)重體鈉缺失(大量出汗和飲用低張液體)和過度通氣有關(guān)。中暑的臨床表現(xiàn)(二)熱衰竭常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時，由于體液和體鈉丟失過多引起脫水所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征：心動過速、直立性低血壓或暈厥。體溫輕度升高。中暑的臨床表現(xiàn)(三)熱射病是一種致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱(直腸溫度≥41℃)和神志障礙?；颊叽罅砍龊埂?yán)重的可無汗，表現(xiàn)皮膚干熱和發(fā)紅

、心率可達160～180次／分鐘，脈壓增大、行為異常或癲癇發(fā)作，繼而出現(xiàn)譫妄、昏迷和瞳孔對稱縮小，可發(fā)生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，常在發(fā)病后24小時左右死亡。中暑的臨床表現(xiàn)中暑的急救救護原則抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰?，F(xiàn)場救護措施為：移、敷、促、浸、擦、送。中暑的急救一、移迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，解開衣褲，以利呼吸和散熱。中暑的急救二、敷可用冷水毛巾敷頭部，置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。中暑的急救三、促將病人置于4℃水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張，加速血液循環(huán)，促進散熱。待肛門溫度降至38℃，可停止降溫。

中暑的急救四、浸將患者軀體呈45度浸在18℃左右水中，以浸沒乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過低不能耐受。中暑的急救五、擦四個人同時用毛巾擦浸在水中的患者身體四周，把皮膚擦紅，一般擦15—30分鐘左右，即可把體溫降至37—38℃，大腦未受嚴(yán)重損害者多能迅速清醒。中暑的急救六、送立即將病人轉(zhuǎn)送至醫(yī)院,最好用空調(diào)車轉(zhuǎn)送.中暑的急救程序診斷現(xiàn)場急救△立即脫離高溫環(huán)境，置陰涼處休息△補充含鹽飲料急診室高溫或烈日暴曬環(huán)境中引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂，以高熱、無汗及中樞癥狀為主的綜合征?！髟u估CBA △開放靜脈通路 △心電監(jiān)護及SPO2監(jiān)護△保持呼吸通暢 △評估生命體征 △吸氧△評估神志、瞳孔、肢體活動及各種反射△空調(diào)房間20~25℃△物理降溫 ◎頭部置水帽 ◎大血管處置冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌腸△藥物降溫 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5%

GNS中靜滴 ◎消炎痛栓塞肛◎激素治療：Dxm,氫化可的松△中暑痙攣：用10%葡酸鈣10~20ml稀釋后靜注△密切觀察神志,瞳孔,生命體征△病室宜陰涼通風(fēng),控制室溫22~25℃△保持呼吸道通暢，合理給氧△靜脈輸液速度:5~10分鐘宜慢,以

30~40滴/分鐘為宜△體溫監(jiān)護:降至38℃即終止降溫,

但不讓體溫回升△血壓監(jiān)護:收縮壓維持在90mmHg

以上,以防脫水△血氣分析,電解質(zhì),腎功能監(jiān)測對癥處理：△驚厥:巴比妥類及降溫藥物改為冬眠Ⅰ號△腦水腫△DIC△肺水腫△休克 見相關(guān)程序△腎衰△感染△誘發(fā)心律失常1．暑熱季節(jié)要加強防暑衛(wèi)生宣傳教育。改善年老體弱者、慢性病患者及產(chǎn)褥期婦女居住環(huán)境。中暑的預(yù)防2．有慢性心血管、肝、腎疾病和年老體弱者不應(yīng)從事高溫作業(yè)。暑熱季節(jié)要改善勞動及工作條件。在高溫環(huán)境中停留2～3周時，應(yīng)飲用含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料。中暑的預(yù)防3．炎熱天氣應(yīng)穿寬松透氣的淺色服裝，避免穿著緊身絕緣服裝。中暑的預(yù)防4．中暑恢復(fù)后數(shù)周內(nèi)，應(yīng)避免室外劇烈活動和暴露陽光。中暑的預(yù)防夏季防暑小竅門一.夏季生活的十個“最佳”一、夏季生活的“最佳”1.最佳調(diào)味品——食醋：酷夏炎熱出汗多，多吃點醋，能提高胃酸濃度，幫助消化和吸收，促進食欲。醋還有很強的抑制細菌能力，短時間內(nèi)即可殺死化膿性葡萄球菌等。對傷寒、痢疾等腸道傳染病有預(yù)防作用。夏天人易疲勞、困倦不適等，多吃點醋，很快會解除疲勞，保持充沛的精力。2.最佳蔬菜——苦味菜夏季氣溫高濕度大，往往使人精神萎靡、倦怠乏力、胸悶、頭昏、食欲不振、身體消瘦。此時，吃點苦味蔬菜大有裨益?？喙?、苦菜、萵筍、芹菜、蒲公英、蓮子、百合等都是佳品，可供選擇。夏季防暑小竅門一.夏季生活的十個“最佳”3.最佳湯肴——番茄湯夏令多喝番茄湯既可獲得養(yǎng)料，又能補足水分，一舉兩得，番茄湯（燒好待冷卻后再喝），所含番茄紅素有一定的抗前列腺癌和保護心臟的功效。4.最佳肉食——鴨肉鴨屬水禽，性寒涼，從中醫(yī)“熱者寒之”的治病原則看，特別