安全用血質量考核細則

安全用血質量考核細則項目分值考核內(nèi)容評分細則存在問題輸血管理（20分）1.護士知曉《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)》及《臨床輸血技術規(guī)范》及《輸血安全》管理制度。一項不符合要求扣2分，一項做不到扣3分2.制定并嚴格落實輸血反應及常見并發(fā)癥處理流程。3.有培訓落實記錄及持接改進措施。4.查看輸血登記本與護理記錄單：核對取血人、時間節(jié)點(取血、輸血時長符臺規(guī)范)，避免多人參與流程。采集血標本（20分）1.處理醫(yī)囑后，認真核對醫(yī)囑，將打印出的條碼粘貼在采樣試管上，采集時攜帶交叉配血單，信息清晰、齊全。一項不符合要求扣2分，一項做不到扣3分2.執(zhí)行雙人雙向核對，用兩種以上方法查對；一人值班，由值班醫(yī)生協(xié)助（操作完畢后自己復核）。3.詢問就診者輸血史，既往有無輸血不良反應。4.試管上標簽信息清晰，含病區(qū)、床號、住院號、姓名。5.血液注入試管前必須將試管信息與就診者、配血單再查對。6.嚴禁從靜脈輸液通路中采集血標本；嚴禁單次為多位就診者采血；嚴禁交又配血與血型初次鑒定使用同一標本，嚴禁同一次采集(急診搶救時除外)。接受血標本（20分）1.將血樣、臨床輸血申請單一起送至輸血科。一項不符合要求扣2分，一項做不到扣3分2.嚴格執(zhí)行雙人查對，在輸血申請單指定位置簽名。3.凡血液出現(xiàn)下列情形之一的，臨床拒絕接收：①標簽破損，字跡不清②血袋有破損③血液中有明顯的凝塊④血漿星乳架狀或灰色⑤血漿中有明顯的氣泡、絮狀物或粗大顆粒⑥未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血⑦紅細胞層量紫紅色⑧過期或其他需查證的情況⑨血液不是由本院血庫驗收，并出具血庫檢驗報告⑩未配合執(zhí)行雙人核對。輸血前（5分）1.輸血執(zhí)行單信息清晰、齊全。一項不符合要求扣2分，一項做不到扣3分2.輸血前查對醫(yī)囑執(zhí)行單，輸血記錄單與血袋:2名醫(yī)護人員查對醫(yī)執(zhí)行單輸血記錄單床號、姓名、住院號、供血者姓名、編號、交叉配血結果是否與血袋上姓名、編號、血型、種類相符。3.輸血前檢查檢查血袋無破損、無漏滲，血液無溶血及凝塊。檢查輸血器質量，確認就診者靜脈通路良好。輸血要求（15分）1.輸血時查對:2名醫(yī)護人員攜帶交叉配血單、血袋共同到就診者床邊，共同核對就診者姓名(反問式)住院號、血型(含Rh因子)、血液成分、凝集反應結果及獻血者編碼、血型、儲血號及有效期。一項不符合要求扣2分，一項做不到扣3分2.輸血技術操作規(guī)范，輸血前后及兩袋之間均用生理鹽水沖洗輸血管路；每4小時更換輸血器。3.以“先慢后快，密切觀察”為原則，前15分鐘以1-3ml/分鐘為宜，無輸血不良反應時適當加快速度，一般成人40-60滴/分，休克就診者適當加快，兒童、老年體弱、心肺疾病就診者速度宜慢，(全血/紅細胞不得求超過4小時血小板/血漿30分鐘內(nèi)輸完，滴數(shù)記錄與醫(yī)囑一致。4.規(guī)范記錄輸血護理記錄單，記錄輸血全過程。5.及時識別輸血反應并按照應急預案(發(fā)熱、過敏、溶血)正確處理。輸血后（20分）1.輸血結束再次核對就診者與血袋信息無誤。一項不符合要求扣2分，一項做不到扣3分2.交叉配血上簽名齊全，《輸血記錄單》粘貼在病歷指