基于行為轉(zhuǎn)變理論對支氣管哮喘患兒開展延續(xù)性護理的效果觀察

基于行為轉(zhuǎn)變理論對支氣管哮喘患兒開展延續(xù)性護理的效果觀察

氣管哮喘是一種常見的呼吸道疾病，容易反復(fù)發(fā)作，無法治愈，只能緩解臨床癥狀。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡性別基因型將2018年1月至2019年5月就診的100例支氣管哮喘患兒，采用簡單抽樣法隨機分為兩組。觀察組50例，其中男30例，女20例；年齡2～10歲，平均(4.20±2.16)歲，病程6～13天，平均(7.83±2.78)天；對照組50例，其中男28例，女22例；年齡2～10歲，平均(4.25±2.09)歲，病程6～13天，平均(7.86±1.41)天。兩組患兒性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含納入：1)符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)1.5觀察指標(biāo)1.5.1新生兒疾病認知干預(yù)前后采用自制支氣管哮喘調(diào)查問卷評價患兒家長的疾病認知度，主要包括支氣管哮喘發(fā)病病因、治療、預(yù)后等，分值范圍為0～100分，評分越高代表疾病認知度越高。1.5.3病房嚴重程度干預(yù)后采用改良醫(yī)學(xué)研究會呼吸困難量表(modifiedmedicalresearchcouncil,mMRC)評估患兒呼吸困難嚴重程度1.5.4滿意度干預(yù)后根據(jù)護理滿意度量表1.5.5并發(fā)癥統(tǒng)計干預(yù)期間肺不張、黏液栓堵塞等并發(fā)癥發(fā)生情況。1.6統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用2結(jié)果2.1疾病認知和qol-b分級疾病認知度評分及QOL-BREF評分兩組干預(yù)后均高于干預(yù)前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.05)。見表1。2.2mrc分級觀察組mMRC分級0級17例，Ⅰ級19例，Ⅱ級12例，Ⅲ級2例；對照組mMRC分級0級6例，Ⅰ級21例，Ⅱ級18例，Ⅲ級5例。mMRC分級情況兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.4呼吸道感染并發(fā)癥發(fā)生率觀察組為4.00%(2/50)，其中黏液栓堵塞1例，呼吸道感染1例；對照組為16.00%(8/50)，其中肺不張1例，黏液栓堵塞4例，呼吸道感染3例。并發(fā)癥發(fā)生率兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。3有其他心理并發(fā)癥的患者支氣管哮喘患兒年齡小，認知功能較差，對疾病的認知度也偏低支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患兒及家屬出現(xiàn)較大的心理負擔(dān)，其治療依從性偏低綜上所述，采用基于行為轉(zhuǎn)變理論的延續(xù)性護理對支氣管哮喘患兒進行干預(yù)，不僅能提高疾病認知度，減輕呼吸困難程度，還能改善生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。1.3有其他嚴重障礙及相關(guān)疾病的患者,有4個月者排除：1)嚴重心肝腎功能異常者；2)伴有過敏性哮喘及其他過敏性疾病者；3)有嚴重免疫性缺陷者；4)伴有呼吸道腫瘤者；5)嚴重精神疾病及嚴重認知障礙者；6)有嚴重聽力障礙或視力障礙者；7)伴有肺結(jié)核及其他嚴重肺部疾病者。1.4新生兒的護理對照組給予吸氧護理、飲食護理、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于行為轉(zhuǎn)變理論的延續(xù)性護理干預(yù)。1)健康教育：護理人員在患兒入院當(dāng)天向患兒及家屬詳細講解住院期間注意事項，帶領(lǐng)患兒及其家屬熟悉醫(yī)院，消除其對陌生環(huán)境的恐懼感；以講座或知識宣傳手冊的方式，向患兒及其家屬詳細講解支氣管哮喘的相關(guān)知識，減輕其心理壓力。2)行為轉(zhuǎn)變：與患兒家屬進行反復(fù)交流溝通，幫助患兒及家屬完成意識轉(zhuǎn)變，讓其意識到出院后的生活方式與疾病預(yù)后的關(guān)系，以更好地促使患兒多參與戶外運動，并指導(dǎo)患兒進行力所能及的日常勞動。3)吸氧護理：護理人員在患兒吸氧時應(yīng)嚴格控制氧流量，將氧流量設(shè)置為1～2L/min，氧濃度設(shè)置在35%以內(nèi)；盡量保持患兒呼吸通暢，指導(dǎo)患兒進行有效呼吸，如咽部、鼻腔有難以排出的分泌物，可給予吸痰處理。患兒在臥床靜養(yǎng)時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬定時為患兒翻身。4)心理護理：告知患兒家屬患兒的情緒也是影響疾病發(fā)展的重要原因，詢問其出現(xiàn)負性情緒的原因，給予針對性的疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患兒對疾病的注意力，緩解其負性情緒。5)并發(fā)癥護理：密切關(guān)注患兒的生命體征，觀察患兒嘴唇顏色和體溫，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生匯報，并采用相應(yīng)干預(yù)措施；護理人員在進行操作時，應(yīng)嚴格按照規(guī)定洗手、消毒，以減少感染。6)飲食護理：指導(dǎo)患兒清淡飲食，多吃維生素含量豐富的食物，如新鮮蔬菜、水果等，少喝濃度過高的飲品，忌吃辛辣的食物。7)出院后護理：建立微信群及微信公眾號，按時組織護理知識培訓(xùn)及疑惑解答；在患兒出院后每周進行1～2次電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要包括解決患兒家屬的護理疑惑，進一步宣傳疾病知識，督促患兒按時服藥，并要求患兒家屬多帶患兒參與戶外運動，以提高機體免疫力，改善預(yù)后。1.5.2生活質(zhì)量評價干預(yù)前后采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表簡表(qualityoflifequestionaireabbreviatedversion,QOL-BREF)對患兒生活質(zhì)量進行評價2.3兩組不同時點分布對護理態(tài)度、護理技術(shù)、健康教育滿意率觀察組