神經(jīng)系統(tǒng)查體課件整理-002

Spineandextremitiesexamination神經(jīng)系統(tǒng)查體SpineandextremitiesexaminationSpineSkeletonofspine■endernessofspineActivityofspineSkeletonofspineoThevertebralcolumniscomposedof4curvesConcavecervical,lumbarcurve,convexthoracic,sacralcurve◆ShapeanddisorderKyphosis,Lordosis,Scoliosis有效教學(xué)的形式多種多樣，但萬變不離其宗，都以效果、效率、效益為評判標(biāo)準(zhǔn)。效果是指取得好成績，這是立教之本；效率是指想方設(shè)法，做到事半功倍；效益是指促進學(xué)生發(fā)展，培養(yǎng)對社會有用的人才。一、改革教育理念教師要緊跟時代步伐，面向世界、面向未來，深入思考時代對人才的要求。教師要講究師德，熱愛學(xué)生，熱愛課堂，關(guān)注全體學(xué)生，因材施教，秉持善意，悅納學(xué)生。教師要樹立科學(xué)的學(xué)生觀，充分相信學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生個性，鼓勵、賞識學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點。對于學(xué)困生，教師要先夸大其優(yōu)點，再善意指出其問題。二、轉(zhuǎn)變教師角色轉(zhuǎn)變角色的第一階段是由“形轉(zhuǎn)”變?yōu)椤靶霓D(zhuǎn)”，即堅決摒棄“以教師為主、學(xué)生為輔”的角色定位，充分相信學(xué)生，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以訓(xùn)練為主線組織教學(xué)。在這一階段，教師要做學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者、合作者、引導(dǎo)者，由講授型角色轉(zhuǎn)變?yōu)橄驅(qū)徒巧?。轉(zhuǎn)變角色的第二階段是由“心轉(zhuǎn)”變?yōu)椤吧褶D(zhuǎn)”，即逐漸從課堂“退”出，乃至“隱”去，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。三、精心備課在新課程改革下，教師要精心備課，既備學(xué)生、備課程、備情境、備設(shè)計，也備自己，積極開發(fā)課程資源，為有效教學(xué)搭建平臺。教師要把學(xué)生的需求放在首位，思考教材處理能否吸引學(xué)生的注意力、問題設(shè)計能否啟發(fā)學(xué)生的思維、教學(xué)方式能否促進學(xué)生主動探究。教師要整合教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實際，搜集恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)素材，選擇合適的教學(xué)方法。在備課中，教師要征求學(xué)生的意見和建議，了解學(xué)生的需求，讓學(xué)生“驅(qū)動”教學(xué)。四、轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式1.提高預(yù)習(xí)質(zhì)量。教師要充分相信學(xué)生，給學(xué)生提供預(yù)習(xí)時間，讓學(xué)生有充足的時間去預(yù)習(xí)新知識、思考新問題。2.落實自主學(xué)習(xí)“三定”策略。一定時間，教師要給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)時間。二定任務(wù)，教師要布置任務(wù)，教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法。三定問題，教師要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進而生成問題。3.貼近生活，緊扣考點。教師要提綱挈領(lǐng)，抓住雙基，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負擔(dān)。對此，教師要貼近生活、貼近學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生掌握解題方法，提高學(xué)生的解題能力。課堂上，教師要加大“學(xué)”的分量，提高“導(dǎo)”的藝術(shù)性，將學(xué)生“從動”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生“驅(qū)動”。4.提高小組合作探究實效性。在開展小組合作探究時，教師要避免出現(xiàn)下列問題：活動目標(biāo)不明確；參與學(xué)生較少，覆蓋面狹窄；忽視學(xué)生的生活經(jīng)歷，脫離學(xué)生的生活實際；對活動缺乏調(diào)控。對此，教師要提高課堂調(diào)控能力。5.提高學(xué)生能力，培養(yǎng)學(xué)生意識。教師要充分信任學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，巧妙引導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生運用知識的能力，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識、競爭意識、合作意識，為學(xué)生進入社會奠定智力基礎(chǔ)、思想基礎(chǔ)、道德基礎(chǔ)。6.創(chuàng)新課堂教學(xué)。教師要善做“導(dǎo)”師，摒棄灌輸式課堂，打造問題式課堂。對此，教師要找到教學(xué)與知識之間的切入點，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，促使學(xué)生生成問題、提出問題。教師要力求少說，甚至不說，引導(dǎo)學(xué)生說，提高教學(xué)動態(tài)性，達到“教是為了不教”的最高境界。7.形成良好的學(xué)習(xí)機制。教師要指派小組長，使之成為小組合作的組織者。教師要引導(dǎo)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)小助手，分擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)。教師要制訂課堂表現(xiàn)評價細則，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)?？傊?，教師要緊隨時代步伐，落實新課程改革理念，切實提高初中課堂教學(xué)有效性，使課堂成為學(xué)生健康成長的樂園。1引言新課程改革如一縷春風(fēng)，讓教學(xué)煥發(fā)出新的生機和活力，教師作為新課改的實施者，只有認真學(xué)習(xí)并不斷嘗試才能實現(xiàn)新課改的教學(xué)目標(biāo)。為此，筆者在初中信息技術(shù)教學(xué)中，以新課改標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對課堂教學(xué)進行了探索。2依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)進行創(chuàng)新設(shè)計教學(xué)是有目的的培養(yǎng)人的活動，說到底教學(xué)設(shè)計就是為了培養(yǎng)合格的人才而進行的教學(xué)方面的設(shè)想和計劃。確立什么樣的教學(xué)目標(biāo)、選取什么樣的教學(xué)內(nèi)容、采取什么樣的教學(xué)方式和方法，以及實施教學(xué)評價，都離不開培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)，因此，教學(xué)設(shè)計創(chuàng)新，必須以信息技術(shù)的培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn)為基本依據(jù)。培養(yǎng)目標(biāo)是指各類學(xué)校、各專業(yè)對人才目標(biāo)的具體培養(yǎng)要求，是開展學(xué)校各項工作的前提。信息技術(shù)的培養(yǎng)目標(biāo)一般都比較明確、具體，對知識結(jié)構(gòu)、知識能力都有嚴(yán)格的定向性要求。課程標(biāo)準(zhǔn)具體體現(xiàn)人才培養(yǎng)的規(guī)格，具體規(guī)定了課程的性質(zhì)及其在整個課程體系中的地位、教學(xué)目標(biāo)、任務(wù)、知識、技能的范圍、深度及其體系結(jié)構(gòu)，教學(xué)的一般進度及教學(xué)法的基本要求等。它是編撰教材、實施教學(xué)和評價教學(xué)的基本依據(jù)，教學(xué)設(shè)計創(chuàng)新必須以信息技術(shù)的課程標(biāo)準(zhǔn)為直接依據(jù)，如教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計，要在遵循該門學(xué)科基本規(guī)律的基礎(chǔ)上，體現(xiàn)出時代的要求與學(xué)生個性的需求，設(shè)計出創(chuàng)新性的個性目標(biāo)。3借助點式教學(xué)法進行教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變點式教學(xué)法在實踐教學(xué)過程中，可以為教師提供較為靈活的教學(xué)方法。新課標(biāo)中大力提倡的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法可以與點式教學(xué)法有機地結(jié)合起來，比如在進行新知識點講授的時候，教師在點式教學(xué)內(nèi)容主題設(shè)計的基礎(chǔ)上，可以將學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)小組，然后結(jié)合這些小組掌握的具體知識點進行有區(qū)別的學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)。任務(wù)驅(qū)動法主張將學(xué)生帶入問題情境，然后由學(xué)生自己積極主動地進行探索和學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變其學(xué)習(xí)的角色和自身的課堂定位。而點式教學(xué)法則充分利用了這樣一個原則，將不同學(xué)習(xí)小組的興趣和知識需要與不同的學(xué)習(xí)和講解方法結(jié)合起來，實現(xiàn)各個小組齊頭并進、多元并舉、各取所需的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師在課堂中扮演著觀察者與反饋者的角色，正好可以對“理論前沿探究”“最新技術(shù)探究”“多元方法探究”“人物信息探究”等不同研究小組進行不同類型的指導(dǎo)和幫助，真正做到因人而異、因材施教。4初中信息技術(shù)教學(xué)中如何利用分層教學(xué)初中信息技術(shù)教學(xué)的分層教學(xué)需要在把握以上原則的基礎(chǔ)上，教師主動了解學(xué)生，把握學(xué)生的興趣、學(xué)習(xí)能力與人生規(guī)劃的基礎(chǔ)上進行分層。首先主動對學(xué)生分層，正如前文所說，學(xué)生因來自不同中學(xué)，另外每個學(xué)生的家境，對信息技術(shù)的領(lǐng)悟能力也不盡相同，所以學(xué)生對于信息課程的掌握，以及在以后學(xué)習(xí)中的速度都會有所差異，因此我們要對學(xué)生進行分層。筆者采用新學(xué)期的第一節(jié)課當(dāng)堂測驗的方式，根據(jù)學(xué)生的作答情況將每個班分成3組，將這3組學(xué)生以組為單位進行信息課教室位次安排，并且采用一組掌握本節(jié)知識后，主動輔導(dǎo)其他組的同學(xué)的方式。這樣既讓學(xué)生關(guān)系更融洽，整體水平更平均，還避免了一個老師忙不過來的尷尬。筆者將學(xué)生一般分為三層：A層：基礎(chǔ)知識扎實，學(xué)習(xí)能力強，頭腦敏捷，學(xué)習(xí)態(tài)度好的學(xué)生。這類學(xué)生的能力比較穩(wěn)定，通常在教學(xué)中不需要教師太多的操心。對這部分學(xué)生，教師要大膽放手，多讓他們自己探索、學(xué)習(xí)更多的知識，并培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)、大膽創(chuàng)新的能力；同時還可以適當(dāng)讓他們充當(dāng)“小教師”，幫助其他基礎(chǔ)較弱的學(xué)生。B層：基礎(chǔ)知識一般，學(xué)習(xí)能力一般，但是學(xué)習(xí)態(tài)度較好的學(xué)生。這類學(xué)生的能力穩(wěn)定性相對比較差，處于可上可下的位置。對這部分學(xué)生，教師要注意引導(dǎo)，使他們在教師的引導(dǎo)下不斷提高自身能力，突破學(xué)習(xí)難點。C層：基礎(chǔ)知識和接受能力稍差、學(xué)習(xí)積極主動性不高的學(xué)生。這類學(xué)生各方面能力、自制力比較差。對這部分學(xué)生要注意扶持，幫助他們建立起學(xué)習(xí)的信心，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，使他們不斷進步。5利用多媒體課件創(chuàng)設(shè)愉快情境賞心悅目的課件對愉快情境的創(chuàng)設(shè)更是錦上添花，運用視覺、聽覺的結(jié)合，使多個感官同時接受刺激，他們在歡聲笑語中悟出了信息技術(shù)的奧妙與真諦。如在講VB時，我從網(wǎng)上下載了《西游記之VB篇》的Flash版，學(xué)生在笑聲中了解了VB程序設(shè)計及其應(yīng)用，也激發(fā)了以后對Flash的學(xué)習(xí)興趣。又如在講授PowerPoint時，我精選了一些學(xué)生參加國家級比賽中獲獎的作品來進行情境創(chuàng)設(shè)，學(xué)生在圖、文、聲、樂并茂的課件中感受了PowerPoint的強大功能，學(xué)生會更認真學(xué)習(xí)，力求做出更優(yōu)秀的作品。6結(jié)束語信息技術(shù)是一門新興學(xué)科，與其他學(xué)科相比，缺少現(xiàn)成的教學(xué)經(jīng)驗供我們借鑒，而且信息技術(shù)本身就是一門飛速發(fā)展的技術(shù)。信息技術(shù)課教師要具備良好的多方面素質(zhì)，才可能實施良好的課堂教學(xué)，要不斷的學(xué)習(xí)、研究、改進教學(xué)方法。在初中信息技術(shù)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)迫在眉睫可能制訂出，同時也是一項長期工程，不是一朝一夕就能達到立竿見影的效果的。初中教師在信息技術(shù)培養(yǎng)工作上，要有耐心，將此工作進行到底，并要嚴(yán)格要求自己。探索新環(huán)境下的新型教學(xué)模式、教學(xué)方法，培養(yǎng)具備一定科學(xué)精神和創(chuàng)新意識以及信息能力的學(xué)生，已是我們信息技術(shù)教育工作者刻不容緩的責(zé)任。為了中華民族的騰飛，為了祖國的繁榮富強，讓我們共同努力。Spineandextremities神經(jīng)系統(tǒng)查體Spi1SpineSkeletonofspine■endernessofspineActivityofspineSpine2SkeletonofspineoThevertebralcolumniscomposedof4curvesConcavecervical,lumbarcurve,convexthoracic,sacralcurve◆ShapeanddisorderKyphosis,Lordosis,ScoliosisSkeletonofspine3aTendernessofspineWiththeflatofthehand,palpatetheparavertebralmuscleforthehardeningofmusclespasmaWiththefingertipfortenderpointortriggerpointaTestforthepainofthespinousprocessesandmusclesbypalpationorpercussionwiththefingerorrubberhammeraTendernessofspine4aActivityofspineIrotation--occursmainlyinthethoracicregionLateralflexion-lumbarregionaFlexionandextension-lumbarregionandhipsaActivityofspine5ExtremitiesaInspectionPalpationRangeofmotionFloatingpatellatestExtremities6aInspectionComparethejointsandoverlyingstructure(skin,muscle,tendon)oneachside,andobserveforsymmetrydeformity,discolorationorswellingaVarus-distalextremitydeviatesmediallyfromjoints(bow-legged)aValgus-distalextremitydeviateslaterallyfromjoints(knock-kneed)aInspection7aPalpationaExaminetheoverlyingskin,muscles,tendons,ligaments,cartilageandbonystructureLookingforchangesintemperaturepalpabledeformities,crepitusandtendernessaPalpation8■RangeofmotionComparethesymmetryofrangeofmotionbetweenjoints-theyshouldbeapproximatelyequalObservepatientforpain,smoothnessofmotion■Rangeofmotion9Floatingpatellatest1.Withkneeextended2.Applydownwardpressureonthesuprapatellarpouchwithonehand3.WithanotherhandpushthepatellafirmlydownagainstthefemurAtappingorclickingwillbe