子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件

子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克子宮內(nèi)膜癌的內(nèi)分泌治療發(fā)生率死亡率2002200820022008

乳癌1115.11138.341.11458.4子宮頸癌49.3352.927.3427.5子宮體癌19.8628.75.0-----卵巢癌20.4822.512.4714.0全球女性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率（2002年/2008年）ParkinDM,BrayF,J.FerlayandPisaniP.GlobalCancerStatistics,2002.CACancerJClin2005;55;74-108JemalA,BrayF,CenterMM,etal.CaCancerJClin.2011-61:69-903農(nóng)村留守兒童是農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型時期和農(nóng)村大規(guī)模勞動力到城市就業(yè)后出現(xiàn)的一個特殊社會群體。而近幾年，農(nóng)村留守兒童數(shù)量隨著國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡性增大又呈現(xiàn)出劇增的趨勢，由此他們的教育問題也日顯突出和緊迫。怎樣使留守兒童受到正常、健全、全面的教育，讓他們和同齡人一樣健康快樂地成長，已經(jīng)成為一個十分現(xiàn)實而又亟待解決的問題。本人作為一名農(nóng)村中學(xué)的教師，通過對本地區(qū)部分農(nóng)村中學(xué)留守兒童的調(diào)查，更加深切地感受到他們教育存在的問題，并結(jié)合本地實際情況試圖提出一些對策，希望社會、政府、學(xué)校、家庭能給予他們更多的關(guān)注。一、大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和縣域經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)大農(nóng)村富裕勞動力就地轉(zhuǎn)移進(jìn)城務(wù)工是農(nóng)民增加收入的一個重要途徑。莊浪縣是個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)縣，總?cè)丝?3萬，農(nóng)村勞動力22.09萬人，其中剩余勞動力8.87萬人。除了種地之外，他們往往利用農(nóng)閑時節(jié)外出打工。政府在促進(jìn)農(nóng)民跨地區(qū)轉(zhuǎn)移的同時，應(yīng)該大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和縣域經(jīng)濟(jì)，擴(kuò)大農(nóng)村富余勞動力就地轉(zhuǎn)移。他們大部分都屬于亦工亦農(nóng)、兼業(yè)務(wù)農(nóng)的勞動力，不完全脫離農(nóng)業(yè)。為此，地方政府部門可以通過發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，發(fā)展農(nóng)村的二、三產(chǎn)業(yè)，多方面為農(nóng)民就地轉(zhuǎn)移創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會。二、發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村寄宿制學(xué)校莊浪縣位于甘肅省東部，地處六盤山西麓，是典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣，山大溝深，交通不便。隨著從村小學(xué)升入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)，很多學(xué)生家離學(xué)校較遠(yuǎn)，只能租房子住宿，條件簡陋。這些學(xué)生有的有父母一方陪讀，有的是爺爺或奶奶照顧，還有的是自己一個人生活?？上攵?，他們怎么可能有好的學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)？所以，發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村寄宿制學(xué)校很有必要。三、加大對農(nóng)村學(xué)校的經(jīng)費(fèi)投入政府應(yīng)努力改善農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)條件，提升農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)水平和質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)校對農(nóng)村留守兒童的吸引力。另外要加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，特別是偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)教師隊伍建設(shè)。四、學(xué)校充分發(fā)揮對農(nóng)村留守兒童的教育農(nóng)村留守兒童由于父母長期缺位，監(jiān)護(hù)人只能照管孩子的生活起居，沒有能力解決孩子的學(xué)習(xí)和心理問題。尤其是初中生正處在青春期的發(fā)育階段，心理和生理的變化較多，應(yīng)該及時地給予引導(dǎo)和解決。這就使學(xué)校承擔(dān)了更多的教育職能，也就要求學(xué)校能提供相應(yīng)的教育條件，采取相應(yīng)的教育策略。為此，建議學(xué)校和老師：1.對學(xué)生多進(jìn)行為人處世的世界觀、人生觀和價值觀教育;2.開展豐富多彩的課外活動，培養(yǎng)農(nóng)村留守兒童樂觀、向上的性格;3.充分發(fā)揮“家長學(xué)?！钡淖饔茫訌?qiáng)學(xué)校與監(jiān)護(hù)人的聯(lián)系;4.教師的愛是撫慰留守兒童的良藥。留守兒童的班主任和任課教師應(yīng)當(dāng)從生活和情感上去關(guān)心留守學(xué)生，幫助他們解決學(xué)習(xí)、生活和心理上的困惑與困難，使學(xué)生喜歡自己，做留守學(xué)生的知心朋友。教師應(yīng)對留守兒童的基本情況進(jìn)行了解，關(guān)注他們的學(xué)習(xí)態(tài)度和變化情況。五、要強(qiáng)化留守兒童家庭教育的責(zé)任家庭教育是一個人一生的啟蒙教育，健全而有力的家庭教育對一個人的健康成長起著至關(guān)重要的作用。首先，應(yīng)提高家長的家庭教育意識。留守兒童父母要從那種“讀書無用”、“重智輕德”的片面觀念中轉(zhuǎn)變出來，著眼未來，根據(jù)孩子的不同特點(diǎn)為他們?nèi)姘l(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。其次，要明確監(jiān)護(hù)權(quán)中的教育職責(zé)，提高父母的監(jiān)護(hù)意識和責(zé)任感。再次，父母應(yīng)加強(qiáng)與子女的溝通。還有就是在外出前應(yīng)主動與子女的任課老師、班主任聯(lián)系。六、留守兒童本人要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，形成健康的心態(tài)農(nóng)村留守兒童教育事業(yè)的發(fā)展，最根本的是要加強(qiáng)留守兒童自我教育和自我管理能力的培養(yǎng)，提高其自立、自理、自控的能力，這是決定農(nóng)村留守兒童教育事業(yè)發(fā)展的內(nèi)因。作為留守子女，應(yīng)該學(xué)會自己為自己的學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件，端正學(xué)習(xí)的態(tài)度，勇于面對和克服在學(xué)習(xí)中遇到的問題。困境并不可怕，關(guān)鍵是要有走出困境的信心和實際行動?？傊?，農(nóng)村留守兒童問題是擺在全社會面前的一個全新的問題，農(nóng)村留守兒童的教育問題也是一項現(xiàn)實而艱巨的社會系統(tǒng)工程，不是某個力量就能擔(dān)當(dāng)起這一重任的，必須充分發(fā)揮家庭、學(xué)校、社會的綜合協(xié)調(diào)功能，三者相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展，才能為農(nóng)村留守兒童的發(fā)展提供良好的外部條件。同時不斷鼓勵和提高他們的自我教育能力，農(nóng)村留守兒童的教育問題一定會逐步解決，這一弱勢群體必將迎來更為燦爛輝煌的明天。現(xiàn)階段，隨著我國教育體制的不斷完善，素質(zhì)教育更加注重培養(yǎng)學(xué)生的能力，從而提高初中物理教學(xué)課堂質(zhì)量和水平。因此，教育者要充分重視發(fā)揮初中物理探究性實踐教學(xué)的積極意義，這樣不但可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)物理愛好和興趣，提高學(xué)生的自主性和自覺性，從而培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維和創(chuàng)新思維，提高教學(xué)水平。利用探究性實驗教學(xué)的優(yōu)勢，在實驗的環(huán)境中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實踐操作，鍛煉其能力。一、現(xiàn)階段初中物理課堂的探究性實驗教學(xué)存在的問題1.初中物理的探究性實驗教學(xué)方法單一目前，很多學(xué)校都忽視對學(xué)生進(jìn)行實驗教學(xué)，尤其是物理學(xué)科，學(xué)生普遍通過死記硬背物理公式以及物理典型例題進(jìn)行答題，這種物理學(xué)習(xí)方法是十分單一、落后的。初中物理教學(xué)離不開探究性實驗教學(xué)方法，只有通過實驗現(xiàn)象才能讓學(xué)生更好的掌握知識。初中物理教師并沒有制定一套科學(xué)合理的物理實驗教學(xué)模式，很多教師直接忽略了探究性實驗教學(xué)的重要性，認(rèn)為物理教學(xué)就是死記硬背物理實驗的現(xiàn)象，這種教學(xué)方法直接導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的效率低下，缺乏主動性和自覺性，學(xué)生的實際操作能力得不到鍛煉。2.初中物理教師教學(xué)思想落后很多初中物理教師還停留在傳統(tǒng)的講授課堂為主，教學(xué)思想過于簡單，忽視了探究性實驗教學(xué)的優(yōu)勢。課堂學(xué)生應(yīng)該以學(xué)生為主體，但是教師往往忽視了這一點(diǎn)，都以自己為中心進(jìn)行對學(xué)生灌輸物理知識，往往認(rèn)為記住典型例題和實驗結(jié)果就可以，忽視了實驗教學(xué)對學(xué)生思維能力的鍛煉和培養(yǎng)，因此不能做到有教無類、因材施教，久而久之，學(xué)生就會缺乏學(xué)習(xí)物理的愛好和興趣。3.初中物理探究性實驗教學(xué)方法錯誤實驗教學(xué)作為初中物理教學(xué)的重要組成環(huán)節(jié)，學(xué)生只用通過實踐操作自己得出結(jié)果，才能對知識融會貫通，如果只是單純的記住實驗結(jié)果，根本不知道物理原因，就不能做到舉一反三。教師灌輸式的教學(xué)方法，制約了學(xué)生的操作能力，使學(xué)生變成了只會動手寫，不會動手操作的人。二、初中物理探究性實驗教學(xué)的必要性初中物理主要是以大量的實驗教學(xué)為主，學(xué)生只有通過自己動手進(jìn)行操作，進(jìn)行探討才能對課本知識做到融會貫通，探究性實驗教學(xué)就很好的實現(xiàn)了這一點(diǎn)，通過對物理現(xiàn)象發(fā)生的原因、得出的結(jié)果、發(fā)生的過程等進(jìn)行操作和聯(lián)想，才能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)物理的積極性和主動性，從而優(yōu)化物理課堂教學(xué)效果。由此可見，在初中物理教學(xué)中進(jìn)行探究性實驗教學(xué)刻不容緩，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)物理的愛好和興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理的能力，使其養(yǎng)成科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，從而提高其物理學(xué)習(xí)成績。三、提高初中物理探究性實驗教學(xué)的有效策略1.提高學(xué)生的動手操作能力初中物理探究性實驗教學(xué)能夠把復(fù)雜抽象的物理現(xiàn)象具體、簡單、生動、直觀的呈現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生自己進(jìn)行思考和探究，還能理解物質(zhì)現(xiàn)象的原因。例如，教師在講解《大氣壓》這一課程的時候，教師可以利用探究性實驗教學(xué)的方法來講解，首先教師可以讓學(xué)生用一個紙質(zhì)的杯子，在其中放滿水，接下來然后在用一個硬紙殼蓋在裝滿水杯子的上面，在用手按住硬紙殼在把水轉(zhuǎn)過來，看看會不會灑水，接下來教師可以讓每個學(xué)生慢慢的把手移開，讓學(xué)生看看到底有什么物理現(xiàn)象發(fā)生？探究性實驗教學(xué)方法不僅能夠極大的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣，與此同時，還能使學(xué)生讓學(xué)生被千奇百怪的物理現(xiàn)象所吸引，在實驗的基礎(chǔ)上掌握物理知識，從而使學(xué)生真正的愛上物理。2.積極進(jìn)行課堂互動良好的課堂互動是初中物理課堂教學(xué)的重要組成部分，初中物理探究性實驗教學(xué)更加離不開互動，因此這也是構(gòu)建良好、和諧、健康的師生關(guān)系的有效途徑之一。物理教師可以通過進(jìn)行探究性實驗教學(xué)的方法，通過讓學(xué)生回答實驗過程中出現(xiàn)的問題，糾正學(xué)生的錯誤的學(xué)習(xí)思想。例如，在教授運(yùn)動的快慢這一課中，教師可以讓學(xué)生通過探究性實驗的方法，以小組為單位進(jìn)行研究，這樣才能讓學(xué)生更加明白速度與時間的關(guān)系，從而積極引導(dǎo)學(xué)生用心去學(xué)習(xí)物理知識。3.提高學(xué)生的物理觀察能力初中物理探究性實驗教學(xué)能夠通過千變?nèi)f化的物理想象，提高學(xué)生的物理觀察能力和探究能力。例如，教師在講解《磁場》這一物理課程的時候，首先讓每個學(xué)生尋找日常生活中的磁鐵，然后讓學(xué)生親自動手去進(jìn)行實驗操作，讓學(xué)生明白磁極同性相互排斥、異磁極相互吸引的道理，通過探究性教學(xué)學(xué)生增強(qiáng)了學(xué)生的主動探知能力。因此只有通過讓學(xué)生親自進(jìn)行動手操作物理實驗，然后得出結(jié)論，才能讓真正動腦去思考，熟練掌握物理知識，提高其學(xué)習(xí)物理的主動性和自覺性，與此同時還能讓學(xué)生自己去感受物理實驗教學(xué)中存在的奧秘。四、結(jié)束語綜上所述，初中物理探究性實驗教學(xué)作為初中物教學(xué)中的重要組成部分，在其中發(fā)揮了不可代替的作用。初中物理的探究性實驗教學(xué)在提高學(xué)生動手和動腦能力方面，具有十分大的優(yōu)勢，它不僅能夠在開拓學(xué)生的眼界，還能夠提高其思維能力，從而摒棄傳統(tǒng)初中物理課堂教育方法對學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)生的不良影響，優(yōu)化初中物理探究性實驗教學(xué)課堂效果，從而為學(xué)生營造一個愉快、和諧的學(xué)習(xí)氣氛，讓學(xué)生主動去挖掘?qū)W習(xí)物理的興趣，提高學(xué)生物理學(xué)習(xí)成績，為其日后的高中物理學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。總之，提高初中物理探究性實驗教學(xué)方法需要學(xué)校、教育工作者、學(xué)生三者的共同努力！子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件11、用道德的示范來造就一個人，顯然比1子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件2子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件3子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件4子宮內(nèi)膜癌內(nèi)泌治療課件5子宮內(nèi)膜癌與PCOSPCOS是育齡婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病之一。PCOS是一組多樣、多系統(tǒng)的慢性內(nèi)分泌紊亂疾病。PCOS與糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等密切相關(guān)。無排卵的PCOS患者多伴有高INS血癥及INS抵抗，而PCOS伴高INS血癥患者幾乎都有高雄激素血癥。外周組織對INS的糖代謝作用不敏感，而卵巢對INS刺激作用仍敏感。

（喬杰，2007）6子宮內(nèi)膜癌與PCOSPCOS是育齡婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾子宮內(nèi)膜癌與PCOSPCOS患者子宮內(nèi)膜增殖期ER、PR較正常婦女增多；PCOS患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞芳香化酶的異常升高促進(jìn)雄激素在子宮內(nèi)膜局部轉(zhuǎn)化為雌激素；肥胖組瘦素值明顯高于非肥胖組，空腹INS值與瘦素呈顯著正相關(guān)，比BMI對瘦素影響更明顯，提示瘦素與PCOS胰島素抵抗、高胰島素血癥關(guān)系密切

。INS對PCOS患者的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞存在的雄激素的合成異常起關(guān)鍵作用。

（喬杰，2002）

7子宮內(nèi)膜癌與PCOSPCOS患者子宮內(nèi)膜增殖期ER、PR較正子宮內(nèi)膜癌的治療手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌主要的治療方法：傳統(tǒng)的開腹手術(shù)經(jīng)陰道手術(shù)腹腔鏡下手術(shù)腹腔鏡聯(lián)合陰道手術(shù)機(jī)器人手術(shù)子宮內(nèi)膜癌的治療手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌主要的治療方法：8子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范手術(shù)-Ⅰ期分期手術(shù)：腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查TH+BSO+盆腔淋巴結(jié)切除（>15個）or腹主動脈旁淋巴切除(>10個，達(dá)腎動脈水平)IAG1/G2、IBG1/

G2選擇性淋巴切除；在有合并癥的患者也可以不行淋巴切除。術(shù)后明確分期再選擇恰當(dāng)?shù)妮o助治療。根治性子宮手術(shù)并未改善生存，主張單純子宮切除漿乳癌/透明細(xì)胞癌：

盆腔多點(diǎn)活檢、大網(wǎng)膜切除子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范手術(shù)-Ⅰ期分期手術(shù)：腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查9由于組織學(xué)分級、侵肌、淋巴有無轉(zhuǎn)移等，依靠術(shù)中肉眼檢查僅達(dá)15%，冰凍僅達(dá)25%，對術(shù)者在術(shù)中決定采取何種手術(shù)范圍是一個挑戰(zhàn)由于組織學(xué)分級、侵肌、淋巴有無轉(zhuǎn)移等，依靠術(shù)中肉眼檢查僅達(dá)110保留生育功能的治療5%子宮內(nèi)膜癌患者>40歲，部分年輕患者有生育要求。在IAG1可要求保留子宮者，但可發(fā)現(xiàn)10%-45%患者伴有卵巢腫物

盡管MRI為陰性，和診刮20%為高級別，仍可發(fā)現(xiàn)10%有侵肌，MRI在診斷侵肌的準(zhǔn)確性可達(dá)70%PET-CT在盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的敏感度盡為67%保留生育功能的治療5%子宮內(nèi)膜癌患者>40歲，部分年輕患者有11子宮內(nèi)膜癌卵巢保留問題原則上均應(yīng)切除雙側(cè)卵巢。*多為激素依賴型疾病；*12%出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移。保留卵巢指征：①年輕＜40歲②Ⅰa期G1③腹腔細(xì)胞學(xué)陰性④術(shù)前術(shù)中未發(fā)現(xiàn)可疑腹膜后淋巴結(jié)⑤雌孕激素受體均陽性⑥患者迫切要求⑦有較好的隨訪條件。子宮內(nèi)膜癌卵巢保留問題原則上均應(yīng)切除雙側(cè)卵巢。12子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

適應(yīng)癥迫切要求生育;局灶癌變者;低危型：IaG1、腫瘤面積不大，無侵肌、無淋巴轉(zhuǎn)移者;有密切隨訪條件;給予大劑量孕激素治療;完成生育后應(yīng)行手術(shù)治療.1313EndometralCa子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

適應(yīng)癥迫切要求生育;1313E14子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

治療方法大劑量孕激素治療（MPA250-500mgQDX3M）每月觀察子宮內(nèi)膜：彩超（注意面積、侵肌、血流阻力）/MRI在治療3個月時應(yīng)用宮腔鏡評估內(nèi)膜變化。如病理證實內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早給與促排卵藥物，并在患者完成生育功能后進(jìn)行子宮切除。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療6-12個月,停藥后繼續(xù)監(jiān)測;如果病變進(jìn)展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。14子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

治療方法大劑量孕激素治療（1415子宮內(nèi)膜癌ⅠA期患者單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡切除局部病灶或?qū)m腔鏡切除局部病灶聯(lián)合應(yīng)用大劑量孕激素治療后成功生育。報道治療6例ⅠA期的子宮內(nèi)膜癌年輕患者，行宮腔鏡下病灶切除和甲地孕酮160mg口服治療后，4例（66%）治療后生育。

Mazzon（2010年，F(xiàn)ertilSteril）年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能15子宮內(nèi)膜癌ⅠA期患者單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡切除局部病灶或?qū)m腔鏡切15對子宮內(nèi)膜癌IaG3

應(yīng)用輔助綜合治療116名患者，平均年齡68歲，

Ia26例（15%）；IB96例(54%)；IC54例(31%)；

61例（35%）有淋巴血管侵（(LVSI)），手術(shù)后隨訪或給予盆腔外或腔內(nèi)后裝放療，隨訪58月20例（11%）平均22.5月復(fù)發(fā)，90%為IB/IC，80%發(fā)生在盆腔外，75%復(fù)發(fā)后平均8月死亡

復(fù)發(fā)者其最顯著特征是均有LVSL。結(jié)論：IB/ICG3是盆腔外復(fù)發(fā)的高危因素，對IaG3應(yīng)在術(shù)后應(yīng)用輔助綜合治療。

RasoolN,etal.GynecolOncol.2010;116(1):10-4.對子宮內(nèi)膜癌IaG3應(yīng)用輔助綜合治療116名患者，平均年16子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留生育功能問題目前主張對于迫切要求生育、早期、分化好的年輕子宮內(nèi)膜癌患者可考慮先給予大劑量孕激素治療,3個月行宮腔鏡或診刮1次,了解病情的變化。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療6-12個月,停藥后繼續(xù)監(jiān)測;如果病變進(jìn)展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮行全子宮切除術(shù)。1717EndometralCa子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留生育功能問題目前主張對于迫切要求生育、子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

治療方法大劑量孕激素治療（MPA250-500mgQDX3M）每月觀察子宮內(nèi)膜：彩超（注意面積、侵肌、血流阻力）/MRI在治療3個月時應(yīng)用宮腔鏡評估內(nèi)膜變化。如病理證實內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)，應(yīng)盡早給與促排卵藥物，并在患者完成生育功能后進(jìn)行子宮切除。如果病情有逆轉(zhuǎn),可治療6-12個月,停藥后繼續(xù)監(jiān)測;如果病變進(jìn)展或持續(xù)存在,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。1818EndometralCa子宮內(nèi)膜癌年輕患者保留子宮-

治療方法大劑量孕激素治療（MP35例21~43歲（中位年齡39歲）I期子宮內(nèi)膜腺癌患者予以大劑量孕激素保守治療，刮宮病理學(xué)證實:

完全緩解(CR)22例（62.9％），9例（40.9％）復(fù)發(fā)(2-12M)

部分緩解1例（2.9％），持續(xù)性的疾病12例（34.3％）。10/12例（83.3％）妊娠，8/10成功分娩。

（Hahn，2009）子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療1919EndometralCa35例21~43歲（中位年齡39歲）I期子宮內(nèi)膜腺癌患者予以子宮內(nèi)膜癌ⅠA期患者單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡切除局部病灶或?qū)m腔鏡切除局部病灶聯(lián)合應(yīng)用大劑量孕激素治療后成功生育。報道治療6例ⅠA期的子宮內(nèi)膜癌年輕患者，行宮腔鏡下病灶切除和甲地孕酮160mg口服治療后，4例（66%）治療后生育。

Mazzon（2010年，F(xiàn)ertilSteril）年輕子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能2020EndometralCa子宮內(nèi)膜癌ⅠA期患者單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡切除局部病灶或?qū)m腔鏡切除局由于保留生育功能應(yīng)用孕激素治療是有風(fēng)險的，應(yīng)嚴(yán)格選擇患者，于治療前后仔細(xì)評估注意征得患者及家屬的理解，有條件者最好治療前行宮腔鏡檢查，確定病灶的范圍，并經(jīng)影像學(xué)檢查除外淋巴轉(zhuǎn)移。年輕患者保留生育功能子宮2121EndometralCa由于保留生育功能應(yīng)用孕激素治療是有風(fēng)險的，年輕患者保留生育功在子宮內(nèi)膜癌的保守治療中，需要婦產(chǎn)科多亞學(xué)科的密切合作腫瘤醫(yī)師、生殖醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師密切合作。腫瘤醫(yī)師關(guān)注防治腫瘤復(fù)發(fā)，生殖醫(yī)師指導(dǎo)患者完成妊娠，產(chǎn)科醫(yī)師檢測孕期至分娩的全過程。在子宮內(nèi)膜癌的保守治療中，需要婦產(chǎn)科多亞學(xué)科的密切合作22子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療的常用方案

單獨(dú)應(yīng)用大劑量孕激素：MPA200～500mg/日口服、醋酸甲地孕酮160～320mg/日口服；

*大劑量孕激素并不提高生存。*一般認(rèn)為應(yīng)用時間不應(yīng)少于1～2年三苯氧胺（20mg，bid）單獨(dú)或聯(lián)合孕激素應(yīng)用，提高對子宮內(nèi)膜癌的療效。應(yīng)用GnRH-a23EndometralCa子宮內(nèi)膜癌